A VACINAÇÃO EM IDOSOS ESTÁ AMPLAMENTE ASSOCIADA À REDUÇÃO DAS INTERNAÇÕES DEVIDO ÀS DOENÇAS CARDÍACAS, CEREBROVASCULARES, PNEUMONIA OU INFLUENZA E DO RISCO DE MORTE A ELAS RELACIONADO. ASSIM, DESDE A INSERÇÃO DA VACINAÇÃO CONTRA GRIPE NO CALENDÁRIO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, OBSERVA-SE UMA IMPORTANTE MODIFICAÇÃO NO PERFIL DE MORBIMORTALIDADE E NA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PELA TERCEIRA IDADE.
Uma recente pesquisa da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo com o Instituto de Infectologia Emílio Ribas constatou que, desde 1999, as internações de idosos em hospitais públicos de São Paulo decorrentes de complicações de gripe diminuíram cerca de 62%. A mesma pesquisa apontou diminuição de 43,4% nas mortes de indivíduos a partir de 60 anos causadas por doenças respiratórias relacionadas à gripe.
Embora o Brasil seja um dos países que mais investem dinheiro público na cobertura vacinal de idosos, ainda observamos resistência de algumas pessoas para aderir às campanhas de vacinação, em especial a da gripe.
É muito importante a conscientização da população sobre a vacinação, pois com a proximidade do inverno a incidência de gripe e de outras doenças respiratórias aumenta, por isso a relevância da vacinação antes deste período. Este ano, muitos municípios tiveram que prorrogar o prazo da campanha, pois não atingiram a meta dos grupos vulneráveis (idosos, gestantes, crianças de 6 meses até 5 anos, indígenas, trabalhadores da saúde, mulheres até 45 do pós-parto, funcionários do sistema prisional e portadores de doenças crônicas), principalmente dos idosos.
A vacina oferecida na rede pública é a chamada “trivalente”, ou seja, protege contra três subtipos do vírus da gripe (A/H1N1, A/H3N2 e influenza B). É de qualidade reconhecida internacionalmente e extremamente segura.
O país está envelhecendo, porém temos que envelhecer com saúde. O controle das doenças infecciosas também faz parte para que esse processo aconteça com qualidade.
*Fernanda Varkala Lanuez é fisioterapeuta especializada em Fisiologia do Exercício pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), mestre em Ciências pela FMUSP e gerontológa pela Sociedade Brasileira de Geriatria Gerontologia (SBGG-SP).
CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO SBIm IDOSO Recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2019/2020
Os comentários devem ser consultados.
21/01/2020 • Sempre que possível, preferir vacinas combinadas • Sempre que possível, considerar aplicações simultâneas na mesma visita • Qualquer dose não administrada na idade recomendada deve ser aplicada na visita subsequente • Eventos adversos significativos devem ser notificados às autoridades competentes.
- Algumas vacinas podem estar especialmente recomendadas para pacientes portadores de comorbidades ou em outra situação especial. Consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais.
* UBS – Unidades Básicas de Saúde
Vacinas: Influenza (gripe)
Quando indicar: Rotina.
Esquemas e recomendações: Dose única anual.
Comentários: Os maiores de 55 anos fazem parte do grupo de risco aumentado para as complicações e óbitos por influenza. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: SIM, para maiores de 55 anos
Clínicas privadas de vacinação: SIM, 3V e 4V
Vacinas: Pneumocócicas (VPC13) e (VPP23)
Quando indicar: Rotina.
Esquemas e recomendações: Iniciar com uma dose da VPC13 seguida de uma dose de VPP23 seis a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 cinco anos após a primeira.
Comentários: Para aqueles que já receberam uma dose de VPP23, recomenda-se o intervalo de um ano para a aplicação de VPC13. A segunda dose de VPP23 deve ser feita cinco anos após a primeira, mantendo intervalo de seis a 12 meses com a VPC13.
• Para os que já receberam duas doses de VPP23, recomenda-se uma dose de VPC13, com intervalo mínimo de um ano após a última dose de VPP23. Se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes dos 60 anos, está recomendada uma terceira dose depois dessa idade, com intervalo mínimo de cinco anos da última dose.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas: Herpes zóster
Quando indicar: Rotina.
Esquemas e recomendações: Uma dose
Comentários: • Vacina recomendada mesmo para aqueles que já desenvolveram a doença. Nesses casos, aguardar intervalo mínimo de um ano, entre o quadro agudo e a aplicação da vacina.
• Em caso de pacientes com história de herpes zóster oftálmico, não existem ainda dados suficientes para indicar ou contraindicar a vacina.
• O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais)
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas: Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP
Dupla adulto (difteria e tétano) – dT
Quando indicar: Rotina.
Esquemas e recomendações: Atualizar dTpa independente de intervalo prévio com dT ou TT.
Com esquema de vacinação básico completo: reforço com dTpa a cada dez anos.
Com esquema de vacinação básico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinação básica com uma ou duas doses de dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar três doses de vacina contendo o componente tetânico.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: SIM, dT
Clínicas privadas de vacinação: SIM dTpa e dTpa-VIP
Dupla adulto (difteria e tétano) – dT
Esquemas e recomendações:Não vacinados e/ou histórico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e duas doses de dT no esquema 0 - 2 - 4 a 8 meses.
Comentários: • A vacina está recomendada mesmo para aqueles que tiveram a coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente.
• Considerar antecipar reforço com dTpa para cinco anos após a última dose de vacina contendo o componente pertussis para idosos contactantes de lactentes.
• Para idosos que pretendem viajar para países nos quais a poliomielite é endêmica recomenda-se a vacina dTpa combinada à pólio inativada (dTpa-VIP). • A dTpa-VIP pode substituir a dTpa, se necessário.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: SIM, dT
Clínicas privadas de vacinação: SIM dTpa e dTpa-VIP
Vacinas: Hepatites A e B
Quando indicar: Hepatite A: após avaliação sorológica ou em situações de exposição ou surtos
Esquemas e recomendações: Duas doses, no esquema 0 - 6 meses.
Comentários: Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é prioritária. A sorologia pode ser solicitada para definição da necessidade ou não de vacinar. Em contactantes de doentes com hepatite A, ou durante surto da doença, a vacinação deve ser recomendada.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Quando indicar: Hepatite B: rotina.
Esquemas e recomendações: Três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses
Comentários: xxxxxxxxxxxx
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Quando indicar: Hepatite A e B: quando recomendadas as duas vacinas.
Esquemas e recomendações: Três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses.
Comentários: A vacina combinada para as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas: Febre amarela
Quando indicar: Para idosos não previamente vacinados e residentes em áreas de vacinação, após avaliação de risco/ benefício.
Esquemas e recomendações: Não há consenso sobre a duração da proteção conferida pela vacina. De acordo com o risco epidemiológico, uma segunda dose pode ser considerada pelo risco de falha vacinal.
Comentários: • Embora raro, está descrito risco aumentado de eventos adversos graves na primovacinação de indivíduos maiores de 60 anos. Nessa situação, avaliar risco/benefício.
• O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico (consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais).
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: SIM
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas: Meningocócicas conjugadas ACWY/C
Quando indicar: Surtos e viagens para áreas de risco.
Esquemas e recomendações: Uma dose. A indicação da vacina, assim como a necessidade de reforços, dependerão da situação epidemiológica.
Comentários: Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*:NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
Vacinas: Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Quando indicar: Situações de risco aumentado.
Esquemas e recomendações: Uma dose. A indicação da vacina dependerá de risco epidemiológico e da situação individual de suscetibilidade.
Comentários: Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis ao sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é rotineira. Porém, a critério médico (em situações de surtos, viagens, entre outros), pode ser recomendada. Contraindicada para imunodeprimidos.
DISPONIBILIZAÇÃO DAS VACINAS:
Gratuitas nas UBS*: NÃO
Clínicas privadas de vacinação: SIM
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obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
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