Orientações após a Alta Hospitalar
Ao retornar para casa, após uma cirurgia cardíaca, é comum que você tenha dúvidas sobre o que pode fazer e como. Aqui, procuramos abordar as dúvidas mais frequentes após a alta hospitalar, mas não hesite em nos contatar caso haja algum outro questionamento. Ressaltamos que as orientações aos pacientes aqui contidas não substituem as orientações prescritas pelo seu médico.
Retomada das Atividades após a Alta Hospitalar
Desde o dia de sua alta hospitalar, você não está proibido de sair de casa, de subir escadas, de passear, etc. Apenas lembre-se que você está numa fase de recuperação de uma cirurgia cardíaca e, assim, tudo deve ser feito de maneira progressiva, evitando-se todo e qualquer tipo de excesso.
Evite esforços físicos, como levantar peso, por exemplo, ou exercícios que o levem à exaustão. Evite também viagens muito longas. Se necessárias, é importante que você possa caminhar um pouco a cada duas horas. Essas orientações se aplicam para os dois primeiros meses após a sua cirurgia.
Emoções
É normal que você esteja mais sensível, mais emotivo ou irritável. São também comuns alterações como dificuldade de concentração e de memória. No entanto, todos esses sintomas são passageiros e desaparecerão em poucas semanas.
Banho
O banho deve ser diário e com sabonete antisséptico. A temperatura da água não deve ser muito quente, pois isso pode lhe causar tonturas ou mal-estar.
Utilize sempre toalhas limpas e passadas à ferro a cada banho. Além disso, é de fundamental importância que você utilize uma toalha apenas para as cicatrizes, diferente daquela que você usa para enxugar o restante do corpo.
Antes do banho, use o vaso sanitário para urinar. Assim, você evita que o relaxamento do banho desperte a vontade de urinar, pois a urina não pode entrar em contato com as feridas operatórias. Ao evacuar, realize a limpeza com papel higiênico ou lenço umedecido antes do banho.
Alimentação
O período pós-operatório não requer uma dieta especial. Sua alimentação seguirá as orientações de seu Cardiologista Clínico e do seu Nutricionista. No pós-operatório, é comum haver perda de apetite. Procure conversar com seu Cardiologista e busque alternativas para superar este período, que normalmente é curto. Quanto mais atividade física leve você fizer, mais rápido seu apetite retorna.
Bebidas Alcoólicas
Evite a ingestão de bebidas alcoólicas nos primeiros 15 dias após a alta hospitalar. Após este período, converse com seu Cardiologista Clínico sobre a frequência e quantidade que você poderá ingerir bebidas alcoólicas sem causar impacto nas medicações que está tomando.
Atividade Sexual
Você poderá retomar a atividade sexual após 15 dias de sua alta hospitalar. Esta atividade deve ser moderada, evitando esforço em excesso.
O uso de medicações que favoreçam a atividade sexual deverá ser conversado previamente com o seu Cardiologista Clínico.
Caminhadas
Recomendamos caminhadas, inicialmente de 20 a 30 minutos, em terreno plano e evitando horários de temperatura elevada. Vá aumentando progressivamente suas caminhadas, tendo como meta caminhar 4 km em aproximadamente 1 hora, após dois meses da sua cirurgia. É recomendável que você não caminhe sozinho. É possível que você sinta fraqueza e tonturas e, por isso, recomendamos que esteja sempre acompanhado.
Direção
A grande restrição do período pós-operatório é dirigir. Você deve evitar dirigir até dois meses após a sua cirurgia. O trânsito pode demandar movimentos bruscos com o tórax e, como o seu osso esterno ainda está em cicatrização, isso pode causar uma dor importante. Em um ato reflexo, essa dor pode fazer você largar as mãos do volante e bater o carro. Além disso, seus reflexos podem estar prejudicados pela medicação. Assim, você não está proibido de andar de carro, mas sim de dirigir por dois meses após a sua cirurgia.
Cicatrização da Ferida Operatória
As incisões realizadas na sua cirurgia passarão por diversos estágios de cicatrização. Depois da leve dor inicial no local, a ferida poderá formigar, coçar ou ficar dormente, na medida em que a cicatrização progredir.
É comum sentir dormência no lado do tórax, sobre a região mamária, se você foi submetido a uma cirurgia de revascularização do miocárdio com utilização das artérias mamárias. Esta dormência tem durabilidade e intensidade variáveis, mas costuma desaparecer logo.
As lesões operatórias devem ser mantidas sem curativo. A fim de contribuir para a cicatrização, a higiene da pele e das incisões cirúrgicas deverá ser realizada diariamente, com água e sabonete antisséptico. Não retire qualquer crosta, porque ela protege os novos e delicados tecidos em crescimento.
Lave as mãos com frequência e obrigatoriamente sempre que utilizar o banheiro. Esse simples hábito é importantíssimo para evitar a infecção das lesões operatórias.
Não receba sol sobre as cicatrizes durante os primeiros dois meses após a sua cirurgia. Esta ação evita que a cicatriz fique escura – o que pode ser para sempre. Caso você tome sol, proteja as incisões com roupa e use protetor solar.
Não use nenhum tipo de curativo ou creme nas incisões. Caso haja algum processo inflamatório ou infeccioso e haja necessidade de algum curativo, você receberá orientação do seu Cirurgião Cardiovascular e da equipe de cirurgia.
Você contará com o acompanhamento da sua cicatrização, realizado pela Enfermeira da equipe de cirurgia cardiovascular. Ela irá orientá-lo e assisti-lo de diversas maneiras, seja por acompanhamento presencial ou até mesmo pelo envio de fotos da evolução de sua cicatrização por WhatsApp. Este tem sido um meio eficaz na comunicação do paciente e seus familiares com nossa enfermeira.
Retirada dos Pontos
Os pontos das incisões são realizados com fio absorvível, o que elimina a necessidade de retirada. Porém, costumamos retirar os pequenos laços que ficam no início e no final de cada incisão. Já os fios dos drenos não são absorvíveis e precisam ser retirados, normalmente antes da alta hospitalar. Porém, se você tiver alta antes de uma semana da cirurgia, estes pontos serão retirados na consulta de retorno ao seu Cirurgião Cardiovascular.
Medicações
Quando você receber alta hospitalar, seu Cardiologista Clínico lhe dará uma receita com a medicação que você usará em casa. Em muitos casos, o Cardiologista que o acompanhou no hospital não é o mesmo que irá lhe acompanhar após a alta. Assim, você deverá agendar uma consulta com seu Cardiologista nos primeiros trinta dias após a sua alta. Ele determinará as medicações que você irá usar deste momento em diante. Até a consulta com seu Cardiologista, siga todas as medicações prescritas na alta hospitalar.
Cansaço e Anemia
Ao sair do hospital, é provável que você esteja anêmico, ou seja, com diminuição dos glóbulos vermelhos no sangue. Isso é normal e, em geral, não necessita de tratamento algum. Uma boa alimentação rica em ferro ajuda muito nesta recuperação.
Dor
Ainda neste período, são comuns queixas de dor, que se acentuam em dias mais frios. Caso isso ocorra com você, utilize os analgésicos prescritos por seu médico.
Edema (inchaço)
No pós-operatório das cirurgias cardíacas é comum haver um acúmulo de líquido no seu corpo. Você poderá notar sua face, seus braços e pernas mais edemaciados (inchados). Isto é normal e logo desaparece.
Porém, se você foi submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, e nela foram retirados segmentos de veia de suas pernas, é comum um inchaço mais prolongado dos seus membros inferiores. Algumas ações podem melhorar essa situação, como caminhar. Outra recomendação é elevar o pé da sua cama em, aproximadamente, 15cm. Isto pode ser feito de forma simples, como colocar um cobertor por baixo de seu colchão nos pés da cama, fazendo que seu colchão – e suas pernas, fiquem mais elevados durante o sono e melhore o inchaço.
Profilaxia com Antibióticos
Caso você tenha realizado uma cirurgia de troca valvar (tenha colocado uma prótese mecânica ou biológica), é fundamental a profilaxia com antibiótico antes de determinados procedimentos.
Entre estes procedimentos, estão as manipulações dentárias. Assim, todas as vezes que você for ao dentista, necessitará tomar uma ou duas doses de antibiótico. Pergunte ao seu Cardiologista Clínico qual esquema de antibióticos ele recomenda para você.
Outros procedimentos, como exames e cirurgias que envolvam o intestino e o trato urinário, também necessitam dessa mesma profilaxia.
Consulta com seu Cirurgião Cardiovascular
Após a sua alta hospitalar, a Enfermeira da equipe de cirurgia irá agendar uma consulta com o seu Cirurgião Cardiovascular. Nesta consulta, você receberá o relatório da sua cirurgia para encaminhamento ao seu Cardiologista Clínico. Além disso, o Cirurgião avaliará o andamento da sua evolução pós-operatória, bem com esclarecerá todas as suas dúvidas inerentes à sua evolução.
Reforçamos que você deverá agendar uma consulta com seu Cardiologista Clínico até trinta dias após a sua alta hospitalar. Caso você necessite de fisioterapia, ou deseje acompanhamento de nutricionista, converse com seu Cardiologista Clínico sobre esta necessidade.
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