CÂNCER: Quando a transfusão de sangue é necessária aos pacientes oncológicos?

 26 de maio de 2020

 

Os motivos para os pacientes precisarem receber sangue são variados, porém acontecem frequentemente. Doar sangue pode salvar a vida dessas pessoas

Escrito por:

Natália Mancini

Precisar de uma transfusão de sangue é algo comum para o paciente que está passando pelo tratamento contra o câncer. A quantidade de transfusões varia de acordo com o tipo de neoplasia maligna, entretanto, os pacientes onco-hematológicos, normalmente, são os que mais necessitam. Assim, a doação de sangue se mostra um ato essencial para salvar a vida não só dessas pessoas, mas de qualquer um que possa precisar. E neste momento, essa informação deve ser ainda mais reforçada, por conta da atual situação da covid-19. 

Dentre os principais motivos que fazem com que o paciente oncológico tenha que receber sangue está a cirurgia para retirada do tumor e a própria quimioterapia. 

“As quimioterapias tradicionais bloqueiam o crescimento da maioria das células que crescem rápido, uma linhagem destas são as do sangue. Então bloqueamos, parcialmente, a produção de sangue pelo organismo”, explica o Dr. Rodrigo Santucci, diretor médico do Instituto Hemomed de Oncologia e Hematologia.

No caso dos pacientes com cânceres hematológicos, como as leucemias agudas, a demanda por transfusão de sangue pode ser maior. Isso acontece porque a doença se origina na medula óssea, órgão no qual o sangue é produzido. Assim, nesses casos, o tratamento atinge, principalmente, a medula e o bloqueio na fabricação é ainda maior.

De acordo com o Dr. Santucci, para esses pacientes a necessidade de transfusão de sangue acontece “geralmente, dez dias após a quimioterapia”.

Quais componentes sanguíneos o paciente oncológico mais precisa?

Na maioria dos casos, o paciente oncológico recebe em maior quantidade transfusão de plaquetas, componente do sangue responsável pela coagulação. A razão disso é porque o bloqueio na produção das células sanguíneas acontece mais intensamente em relação a elas. 

“A contagem muito baixa de plaquetas pode causar hematomas e sangramentos! Além também de poder atrasar os ciclos de quimioterapia e o resultado final esperado do tratamento”, diz o médico.

Entretanto, também pode ser necessário realizar a transfusão de sangue para casos que apresentem uma queda nos níveis de hemácias. Uma das principais razões para essa queda acontecer é a insuficiência renal e inflamação do corpo, efeitos colaterais da quimioterapia.

As hemácias são um tipo de glóbulo vermelho presente no sangue e, assim como todos os glóbulos vermelhos, contêm hemoglobina na sua formação. Além de ser responsável pela coloração dessas células, a hemoglobina distribui oxigênio para todo o corpo. Então, se o nível de glóbulos vermelhos estiver abaixo do limite, é possível que nem todos os órgãos recebam oxigênio suficiente e, consequentemente, não consigam realizar suas funções de forma adequada. Quando esse quadro acontece, considera-se que o paciente está com anemia. 

“Anemia pode ocasionar cansaço, dor nas pernas, dor de cabeça e queda da energia do corpo. Assim, a pessoa acaba não tolerando bem o tratamento, diminuindo a aderência e aumentando a experiência negativa”, o especialista conta.

Qual a importância da doação de sangue?

É difícil estimar quantas bolsas de sangue um paciente precisa durante o tratamento, pois cada câncer apresenta diferentes características. Entretanto, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) considera que para atender as demandas dos pacientes nas suas unidades hospitalares é necessário, em média, 2 mil doadores por mês.

Apesar da porcentagem de brasileiros que doam sangue (1,6%) estar dentro do recomendado pela Organização Mundial da Saúde (entre 1% e 3%), não é o suficiente para manter os estoques dos hemocentros em um nível considerado como adequado. Um dos motivos para essa situação acontecer é a periodicidade com que as pessoas realizam essa ação.

“Apenas 4% dessa população faz doações rotineiramente e o sangue é perecível, então precisamos constantemente de novas doações”, ressalta o Dr. Santucci.

Enquanto o plasma doado pode ser armazenado por até um ano, as hemácias podem ser utilizadas até 35 ou 42 dias após a doação. Porém, as plaquetas duram apenas cinco dias. Por isso a importância de realizar a doação de maneira rotineira, respeitando o intervalo de 90 dias, para as mulheres e 60, para homens. 

Transfusão de sangue e coronavírus

Os estoques, que, normalmente, já não atingiam a quantidade necessária de sangue, estão enfrentando uma dificuldade ainda maior durante a pandemia do novo coronavírus. Devido à quarentena e o medo de ir até um hospital, as pessoas estão realizando menos doações. Porém a necessidade da demanda por transfusão de sangue continua. 

Pensando nisso a Abrale criou a campanha Saia de casa só se for para fazer o bem. O objetivo é incentivar e mostrar que é seguro sair de casa para realizar esse ato de solidariedade. 

Os hemocentros continuam funcionando normalmente, entretanto desenvolveram alguns protocolos para garantir a segurança do doador. Por isso, as doações devem ser previamente agendadas para evitar aglomeração e os espaços entre as cadeiras de doação aumentaram.

Além disso, os cuidados básicos de higiene devem ser seguidos pelo doador. Ou seja, não cumprimentar com toques, abraços e apertos de mão, lavar bem as mãos ao chegar e sair do local, utilizar álcool em gel sempre que encostar em algo,  evitar tocar o rosto e usar máscara de proteção.

Apesar das indicações de quem pode doar não terem sido alteradas, devido à covid-19 é recomendado que pessoas com mais de 60 anos permaneçam em casa. As outras indicações continuam iguais: ter mais de 16 anos (menores de 18 precisam de autorização), pesar mais de 50kg e levar documento com foto recente. 

É importante ressaltar que quem estiver gripado, resfriado ou com suspeita da covid-19 não pode doar sangue temporariamente. Caso a pessoa tenha contraído o vírus, só poderá doar sangue 90 dias após recuperação completa. Se tiver contato com alguém que está com covid-19, é preciso esperar 14 dias após o último dia de contato.

ESCLEROSE MÚLTIPLA

obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico

abs

Carla 

https://revista.abrale.org.br/

CÂNCER: O que são as células sanguíneas e como funcionam?

 2 de setembro de 2020

 

Cada uma delas desempenha um papel fundamental para a realização das atividades do corpo. E quando há um desarranjo, um câncer pode acontecer 

Escrito por:

Natália Mancini

As células sanguíneas fazem parte dos diversos tipos de células que compõem o corpo humano. Cada uma delas possui uma função específica e um ciclo de vida se estiverem saudáveis, porém, caso sejam cancerosas, essas duas características mudam completamente. Isso acontece, principalmente, no caso dos cânceres hematológicos, mas também pode acontecer nos sólidos.

É na medula óssea, encontrada na cavidade interna dos ossos, que ocorre a produção das células do sangue. Nesse local está a célula-tronco hematopoiética, responsável por essa produção.

Depois que o elemento sanguíneo desempenhou a sua função e fica “velho”, ele sofre a morte celular espontânea, chamada de apoptose. Esse ciclo acontece durante toda a vida de uma pessoa saudável.

O sangue é composto pelo plasma, que contém água e proteínas, e três tipos de células sanguíneas, que são os glóbulos vermelhos e brancos e as plaquetas.

Glóbulos vermelhos

Esse elemento é chamado assim devido a sua cor vermelha. A substância responsável pela pigmentação é a hemoglobina. Mas a coloração não é seu único papel. Ela é essencial para que a função dos glóbulos vermelhos seja cumprida, que é transportar e entregar oxigênio pelo corpo, bem como o recolher o gás carbônico nos órgãos. 

Por meio dessa troca, a hemoglobina leva o gás carbônico até os pulmões, que o elimina do corpo pela respiração. Em pessoas saudáveis, o nível médio de hemoglobina é de 14,9 g/dL, para homens, e 13,2 g/dL, para mulheres.

Os glóbulos vermelhos também recebem o nome de hemácias ou eritrócitos. Seu tempo de vida é de cerca de 120 dias. Depois desse período, são destruídos, principalmente, no baço.

Glóbulos brancos

Existem diferentes tipos de glóbulos brancos, entretanto eles têm a mesma função: proteger o corpo contra agentes infecciosos, como vírus e bactérias

A diferença entre eles está na forma de realizar esse combate. A primeira é a fagocitose, na qual os leucócitos “abraçam” e fazem a digestão do invasor. Enquanto que a segunda é por meio da produção dos anticorpos, que agem de maneiras diferentes na presença de uma ameaça.

Plaquetas

Plaquetas são células responsáveis por coagular o sangue e prevenir hemorragias. Ou seja, quando há um sangramento, elas funcionam como um “tampão” no local da lesão para bloquear a perda de sangue.

Em uma pessoa saudável, a quantidade normal de plaquetas é entre 150.000 e 450.000/mm³ de plaquetas no sangue.

Diferenças entre as células sanguíneas normais e as células cancerosas 

“As células tumorais se originam a partir de alterações genéticas de uma célula normal, que perde sua possibilidade de ser reparada. Assim, elas passam a proliferar sem controle pelo sistema imunológico”, explica o  Dr. Ricardo Bigni, Chefe da Seção de Hematologia do INCA. 

Quando isso acontece, as células perdem totalmente a capacidade de desempenhar suas tarefas normais, independente do tipo de câncer. 

Como as neoplasias hematológicas acontecem no sangue, há um grande comprometimento das funções e do nível das células sanguíneas. Com isso, acontecem alguns sinais e sintomas característicos dessas doenças.

Os sintomas de leucemia, por exemplo, estão diretamente ligados às alterações no nível de hemoglobina e plaquetas.

Nas agudas, por exemplo, normalmente os pacientes apresentam hemoglobina abaixo de 12g/dL e plaquetas menores que 100.000/mm³. Cada alteração causa, respectivamente, a presença da fadiga (anemia) e sangramentos, sintomas característicos das leucemias agudas.

O mesmo acontece com o linfoma, no qual a função dos glóbulos brancos fica prejudicada. Isso porque a mutação genética faz com que a medula óssea produza linfócitos com características malignas, ou seja, que não protegem o corpo. Desse modo, as febres também são comuns, sendo um dos principais sintomas dessa doença.

“As células cancerosas também perdem a capacidade de morte celular espontânea, como seria de uma célula normal”, o Dr. Bigni conta.

E se as células do câncer se misturarem com as células sanguíneas?

Essa é uma questão totalmente diferente! Em alguns casos, as células de um câncer sólido podem entrar na corrente sanguínea e se misturar com esses elementos.

“Depende de cada doença, entretanto, geralmente, a circulação de células de tumores sólidos no sangue se traduz em prognóstico desfavorável. Principalmente se ocorrer infiltração da medula óssea, pois pode comprometer a produção de células sanguíneas normais”, diz o médico.

Além disso, as células doentes podem produzir substâncias tóxicas, chamadas citoquinas, que diminuem a produção de células do sangue. Então, nessa situação, é mais provável que o quadro do paciente evolua de forma mais complexa e ele terá uma menor quantidade de células sanguíneas.

ESCLEROSE MÚLTIPLA

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abs

Carla 

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