CREATININA e UREIA

Creatinina e ureia são duas substâncias presentes no sangue que costumam ser dosadas quando se pretende fazer uma avaliação da função dos rins. Neste texto vamos explicar o porquê dos médicos solicitarem estas análises.Atenção: não confundir creatinina com creatina. São nomes parecidos, mas as substâncias são diferentes. Se você procura informações sobre o suplemento alimentar creatina, seu texto é este: SUPLEMENTOS DE CREATINA FAZEM MAL?O que é creatinina?Nossos músculos precisam de energia para exercer suas funções. O "combustível" que gera esta energia é uma proteína chamada creatina fosfato, produzida a partir das proteínas da nossa alimentação. A creatina fosfato é sintetizada no fígado e posteriormente armazenada nos músculos.A nossa musculatura está permanentemente em atividade, mesmo quando estamos em repouso. Isto significa que estamos o tempo inteiro consumindo creatina fosfato. A creatinina é uma espécie de lixo metabólico resultante deste consumo constante. Após a sua geração, a creatinina é lançado na corrente sanguínea, sendo eliminada do corpo pelos rins.Resumindo este ciclo:- proteínas ingeridas na dieta => produção de creatina fosfato pelo fígado => consumo da creatina fosfato pelos músculos para geração de energia => produção de creatinina => eliminação da creatinina pelos rins.Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato armazenada em nosso corpo é convertida em creatinina pelo metabolismo dos músculos. É essa creatinina resultante que dosamos nas análises de sangue.Mas por que a creatinina serve para avaliar a função dos rins?A creatinina é uma substância inócua no sangue, sendo produzida e eliminada de forma constante pelo organismo. Se o paciente mantém sua massa muscular mais ou menos estável, mas apresenta um aumento dos níveis de creatinina sanguínea, isso é um forte sinal de que o seu processo de eliminação do corpo está comprometido, ou seja, os rins estão com algum problema para excretá-la.Se os rins não estão conseguindo eliminar a creatinina produzida diariamente pelos músculos, eles provavelmente também estarão tendo problemas para eliminar diversas outras substâncias do nosso metabolismo, incluindo toxinas. Portanto, um aumento da concentração de creatinina no sangue é um sinal de insuficiência renal. Qual a importância da dosagem da creatinina?Estima-se que em todo o mundo existam milhões de pessoas com algum grau de disfunção dos rins; 70% destes sequer desconfiam que possam estar doentes. O método mais eficiente de se diagnosticar precocemente as doenças do rim é através da dosagem da creatinina.Inúmeras doenças podem levar à doença renal crônica, mas seis delas correspondem a grande parte dos casos:- Hipertensão (leia: HIPERTENSÃO ARTERIAL Sintomas e tratamento)- Diabetes (leia: DIABETES MELLITUS Diagnóstico e sintomas)- Rins policísticos (leia: RINS POLICÍSTICOS Doença policística renal)- Glomerulonefrites (leia: GLOMERULONEFRITE O que é, sintomas e tratamento.)- Infecções urinárias de repetição (leia: PIELONEFRITE INFECÇÃO URINÁRIA Sintomas e tratamento)- Cálculos renais de repetição (leia: CÁLCULO RENAL PEDRA NOS RINS Sintomas da cólica renal)É muito comum nós médicos ouvirmos a seguinte frase:- Ah, doutor, meus rins estão ótimos, eu urino muito bem e eles não doem.Isto é um grande equívoco! A insuficiência renal crônica não costuma causar sintomas até fases bem avançadas da doença. O fato de não sentir dor nos rins não significa nada. Em geral, o rim só provoca dor quando há cálculo renal ou infecção. Todas as outras doenças renais não costumam cursar com dor.Existe também o mito de que urinar bem é um sinal de saúde renal. Na verdade, o controle da água corporal é apenas uma das atribuições dos rins. Inicialmente, o rim torna-se incapaz de filtrar as toxinas, mas consegue eliminar água sem maiores problemas. A redução do volume da urina é um sinal muito tardio, que muitas vezes só ocorre depois que a insuficiência renal está muito grave e o paciente já precisa entrar em programa de hemodiálise (leia: HEMODIÁLISE Como funciona, cateter e fístulas).Portanto, o fato de urinar bons volumes e a ausência de dor nos rins não é garantia de saúde dos mesmos.A dosagem da creatinina é importante para se detectar a insuficiência renal em fases precoces, evitando, assim, as complicações da doença. Os rins, além do controle da água corporal, também agem no(a) :- Excreção de substâncias sanguíneas, como remédios ou toxinas.- Níveis sanguíneos de eletrólitos, como potássio, sódio, magnésio, cálcio e fósforo.- Produção de hormônios que controlam os glóbulos vermelhos (hemácias).- Controle da massa dos ossos.- Controle da função da coagulação do sangue.- Controle do pH do sangue.- Controle da pressão arterial.A insuficiência renal crônica é uma doença que costuma progredir lentamente e de forma silenciosa ao longo de anos, fazendo com que todas as funções acima estejam comprometidas. Não diagnosticar a doença renal precocemente significa não agir em tempo hábil sobre esses problemas.Para saber mais detalhes sobre a insuficiência renal crônica, leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Sintomas e tratamento.Quem deve dosar a creatinina?Qualquer indivíduo sob risco de desenvolver doença renal deve dosar sua creatinina sanguínea. Isto inclui pessoas que apresentam:- Hipertensão. - Diabetes.- Idade maior que 50 anos.- História familiar de rins policísticos.- História familiar de glomerulonefrite.- História familiar de insuficiência renal crônica.- Uso crônico de anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS Ação e efeitos colaterais).- Infecção urinária de repetição.- Cálculos renais de repetição.- Edemas (inchaços) sem causa definida (leia: INCHAÇOS E EDEMAS Causas e tratamento).- Anemia sem causa definida (leia: ANEMIA Sintomas e causas).- Doenças cardíacas graves, principalmente insuficiência cardíaca.- Alterações na urina como sangramento (em geral se apresenta como urina cor de Mate ou Coca-Cola) ou excesso de espuma (parece colarinho de chopp) que é um sinal de proteinúria (leia: PROTEINÚRIA , URINA ESPUMOSA E SÍNDROME NEFRÓTICA).- Pessoas com emagrecimento, perda de apetite, náuseas matinais e fraqueza intensa sem causa aparente.- Obesos (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA).- Fumantes (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO Tratamento do tabagismo).Então, como eu faço para saber se meus rins estão a funcionar de modo correto?A ureia, também produzida no fígado após metabolização das proteínas da alimentação, é um outro marcador de função renal muito utilizado. Em geral, para avaliação dos rins, solicita-se a ureia e a creatinina conjuntamente. Todavia, a creatinina é um melhor marcador, já que a ureia pode vir alterada em casos de desidratação, uso de diuréticos, sangramento digestivo, alimentação rica em proteínas, doença do fígado etc...O raciocínio é simples: as duas substâncias (ureia e creatinina) são produzidas constantemente pelo organismo e são eliminadas pelos rins. Deste modo, a sua concentração mantém-se sempre estável. Se os rins passam a não funcionar bem, elas começam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for a função renal, mais elevados serão os valores de ureia e creatinina.Além das dosagens de creatinina e da ureia, o médico também pode solicitar um exame simples de urina, chamado de EAS ou urina tipo 1 (leia: EXAME DE URINA Leucócitos, nitritos, hemoglobina...).Quais os valores normais de creatinina? Os níveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Porém, esses valores não são absolutos e devem ser interpretados pelo seu médico. Como a cretinina é produzida pelos músculos, pessoas musculosas apresentam taxas basais maiores. Um jovem esportista pode apresentar até 1,4 mg/dl de creatinina sem ter doença renal, enquanto que uma senhora idosa e magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes. Portanto, não se interpreta a creatinina como um valor absoluto. Deve-se levar em conta sexo, idade e peso do paciente.Através do resultado da creatinina seu médico pode calcular a taxa de filtração renal (também chamada de clearance de creatinina), que é basicamente o volume de sangue filtrado pelo rim a cada minuto. Rins normais filtram até 180 litros de sangue por dia (aproximadamente 120 ml/min). Valores abaixo de 60 ml/min são indicativos de insuficiência renal crônica.

Leia o texto original no site MD.Saúde: CREATININA e UREIA http://www.mdsaude.com/2008/09/voc-sabe-o-que-creatinina.html#ixzz1XCT2cxMh