Biópsia do Linfonodo Sentinela

Um dos fatores mais importantes para o tratamento do câncer de mama é a presença ou ausência de metástase nos linfonodos. Na sua grande maioria, o câncer de mama se dissemina inicialmente para os linfonodos mais próximos. O estudo do linfonodo sentinela por meio da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é uma técnica que permite um estadiamento linfonodal mais acurado e sem a morbidade de uma linfadenectomia total ou radical. A BLS é um procedimento que conserva a axila e que depende da colaboração e interação da medicina nuclear, equipe cirúrgica e dos patologistas. A linfadenectomia seletiva proporcionada pela BLS tem a vantagem de diminuir a morbidade sem comprometer a avaliação da paciente.

A avaliação histológica abrangente de somente um ou de poucos linfonodos (linfonodo sentinela), melhora o estadiamento histopatológico da axila em pacientes com câncer de mama.

Para o procedimento da BLS é injetado na mama da paciente um fármaco (por exemplo, Dextran 70) marcado com tecnécio^99m, através de localização por estereotaxia (mamografia), ultrassom ou por apalpação.

Cerca de 3 horas mais tarde, a paciente é levada até o serviço de medicina nuclear para fazer uma cintilografia das mamas. Essa imagem, fornecida pelo radiofármaco, é levada ao cirurgião para a visualização do linfonodo comprometido.

A cirurgia realizada após 24 horas da injeção será acompanhada também por médicos da medicina nuclear, que com um detector de radiação especial localizam o primeiro linfonodo comprometido.

Após a retirada do linfonodo, o mesmo é encaminhado para a equipe de patologia para congelamento e análise.

A BLS é indicada para o caso de tumores pequenos, com axila clinicamente negativa, e tumores multifocais ou multicêntricos. Entretanto, é contraindicada para linfonodos axilares palpáveis, tumores maiores que 4 cm e cirurgia axilar prévia.

A biópsia radioguiada do linfonodo sentinela em pacientes com câncer inicial tem se mostrado um tratamento muito efetivo para que não seja realizado esvaziamento axilar em pacientes com linfonodo sentinela negativo. Esse tratamento não altera os padrões vigentes quanto ao controle locorregional da doença, a recidiva do tumor e a sobrevida das pacientes.

A atividade de radiofármaco introduzida na região é extremamente baixa, não acarretando dose absorvida de relevância nas mamas.

O radionuclídeo utilizado possui toxicidade e meia-vida baixa, não acarretando qualquer problema à paciente e à equipe médica participante da operação.

obs. Conteúdo meramente informativo procure seu médico

abs.

Carla

extraído:http://www.oncoguia.org.br/conteudo/biopsia-do-linfonodo-sentinela/1398/265/