Câncer de Estômago :Taxa de Sobrevida para

Equipe Oncoguia

 - Data de cadastro: 24/05/2014 - Data de atualização: 30/08/2017

As taxas de sobrevida são utilizadas pelos médicos como uma forma padronizada de discussão do prognóstico de um paciente.

A taxa de sobrevida em 5 anos se refere à porcentagem de pacientes que vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico da doença. Não obstante, muitas pessoas vivem muito mais tempo do que 5 anos e muitos são curados.

As taxas de sobrevida são calculadas com base nos pacientes tratados pelo menos 5 anos atrás. Entretanto, recentes melhorias terapêuticas podem resultar em um prognóstico mais favorável para os pacientes que estão sendo agora diagnosticados com câncer de estômago.

As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de pessoas que tiveram a doença, mas não se pode prever o que vai acontecer no caso específico de um paciente. Saber o tipo e o estadiamento do tumor de um paciente é importante para estimar seu prognóstico. Entretanto, muitos outros fatores também podem afetar esse prognóstico, como o grau do tumor, alterações genéticas nas células cancerígenas, tratamentos realizados e resposta da doença ao tratamento. Mesmo levando esses outros fatores em conta, as taxas de sobrevida são sempre estimativas e não dados concretos. Somente seu médico pode dizer se os números abaixo se aplicam ao seu caso.

As taxas de sobrevida são, do banco de dados do Instituto Nacional de Câncer Americano, publicados na 7ª edição da AJCC, em 2010, de pessoas diagnosticadas com câncer de estômago e tratados com cirurgia, entre 1991 e 2000. As taxas de sobrevida para pacientes não tratados com cirurgia tendem a ser menores. Também é importante observar que pessoas com câncer podem morrer de outras causas, e essas taxas não levam isso em consideração.

Essas taxas estão baseadas no estágio da doença no momento do diagnóstico. Ao olhar para as taxas de sobrevida, é importante entender que o estágio da doença não muda ao longo do tempo, mesmo que o câncer progrida. Um tumor em progressão ou regressão continua sendo referido pelo estágio do momento do diagnóstico, porém mais informações são adicionadas para explicar a extensão atual da doença.

As taxas de sobrevida em 5 anos por estágio para o câncer de estômago tratados com cirurgia são:

Estágio                                Taxa de Sobrevida em 5 anos

Estágio IA                                    71%

Estágio IB                                    57%

Estágio IIA                                   46%

Estágio IIB                                   33%

Estágio IIIA                                  20%

Estágio IIIB                                  14%

Estágio IIIC                                   9%

Estágio IV                                     4%

Fonte: American Cancer Society (10/02/2016)

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Câncer de Estômago : Estadiamento do

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O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de estômago é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.

N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.

M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

Tumor Primário (T)

TX. O tumor principal não pode ser avaliado.

T0. Nenhum sinal de tumor foi detectado.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada superior da mucosa e não invadiram as camadas mais profundas do tecido. Este estágio é denominado in situ.

T1. O tumor se desenvolveu da parte superior da mucosa para as camadas inferiores, próximo a submucosa.

T1a. O tumor está se desenvolvendo na parte muscular da mucosa.

T1b. O tumor se desenvolveu na parte muscular da mucosa e na submucosa.

T2. O tumor está se desenvolvendo para dentro da camada muscular.

T3. O tumor está se desenvolvendo para dentro da camada subserosa.

T4. O tumor se desenvolveu na parede do estômago e na serosa, e já pode ter atingido outro órgão (como baço, intestinos, pâncreas, rim) ou outras estruturas como os vasos sanguíneos.

T4a. O tumor se desenvolveu da parede do estômago para a serosa (revestimento externo do estômago), mas não atingiu órgãos e estruturas adjacentes.

T4b. O tumor se desenvolveu na parede do estômago e já atingiu órgãos e estruturas vizinhas.

Linfonodos Regionais (N)

NX. Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0. Os linfonodos estão livres.

N1. O câncer disseminou para 1 ou 2 linfonodos próximos.

N2. O câncer disseminou para 3 a 6 linfonodos.

N3. O câncer se disseminou para 7 ou mais linfonodos.

N3a. O câncer se disseminou para 7 a 15 linfonodos.

N3b. O câncer se disseminou para mais de 16 linfonodos.

Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástases à distância.

M1. Metástases à distância.

Estágios do Câncer

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T1, N1, M0; T2, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.

Estágio IIB. T1, N3, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4a, N0, M0.

Estágio IIIA. T2, N3, M0; T3, N2, M0; T4a, N1, M0.

Estágio IIIB. T3, N3, M0; T4a, N2, M0; T4b, N0 ou N1, M0.

Estágio IIIC. T4a, N3, M0; T4b, N2 ou N3, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

Tumor Ressecável x Irressecável

Para fins de tratamento, os médicos estão muitas vezes mais preocupados se o tumor pode ou não ser removido (ressecção) com cirurgia :

Tumor ressecável é aquele que pode ser completamente removido durante a cirurgia.

Tumor irressecável não pode ser completamente removido. A razão pode ser porque o tumor cresceu invadindo os linfonodos próximos, ou órgãos adjacentes, ou vasos sanguíneos, ou se o paciente não tem condições físicas suficientes para a cirurgia.

Não existe uma linha divisória clara entre ressecável e irressecável em termos de estadiamento TNM do câncer, mas o câncer em estágios iniciais são mais propensos a serem ressecáveis.

Fonte: American Cancer Society (10/02/2016)

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Câncer de Estômago : Exames de Laboratório para Diagnóstico do

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Para um diagnóstico do câncer de estômago, o médico pode solicitar ainda, hemograma completo para diagnosticar a presença de anemia, que pode ser provocada por sangramento do estômago. Também pode ser solicitado um exame de sangue oculto nas fezes.

Após o diagnóstico do câncer de estômago, especialmente se o paciente vai para cirurgia, o médico poderá pedir outros exames, como bioquímica sanguínea para garantir que o fígado e as funções renais estão normais. Se a cirurgia está planejada ou se o paciente for fazer uso de medicamentos que possam afetar o coração, serão solicitados também um eletrocardiograma e um ecocardiograma para certificação do pleno funcionamento do órgão. 

Fonte: American Cancer Society (10/02/2016)

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