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sexta-feira, 1 de abril de 2016

BATATA FRITA OU MASSAS: O QUE É MELHOR PARA O CONTROLE GLICÊMICO PÓS-PRANDIAL DAS CRIANÇAS?

batatas


xiste alguma diferença quando as crianças consomem carboidratos como parte de uma refeição?
Ao longo dos últimos 40 anos, o consumo de batatas diminuiu em 41%. Batatas fritas foram removidas de muitas cantinas escolares e refeições de restaurante para crianças pelo fato de ter apresentado evidências que mostraram que seu consumo pode levar ao aumento do risco de obesidade. Tem havido também recomendações dietéticas para substituir as batatas com arroz e massas, o que poderia fazer reduzir os índices glicêmicos (IG). No entanto, os carboidratos como batatas, arroz e massas, são raramente servidas sem acompanhamento, sendo comumente consumidas com outros alimentos que diminuem o IG de toda a refeição. Os carboidratos, quando acompanhados por outros alimentos como carne, são consumidos menos 23-31% por homens, de acordo com Erdmann J et al. No entanto, não há estudos semelhantes feito com crianças.
A razão de ser deste estudo foi que as recomendações dietéticas atuais sobre os carboidratos não são baseadas em estudos de refeição, mas sim em seu índice glicêmico elevado, em vez de sua funcionalidade como uma refeição inteira. O objetivo foi determinar os efeitos do consumo bastante comum de pratos laterais de carboidratos, como batatas, massas e arroz, juntamente com uma parcela fixa de carne na ingestão de alimentos, saciedade, glicemia, resposta de insulina e hormônio do intestino de crianças com idades compreendidas entre 11-13 anos com peso corporal saudável ao longo de um período de 2 horas.
Para este estudo, foram realizados dois experimentos. Ambos foram randomizados, com um desenho de repetição de medidas. Havia cinco sessões de tratamento que consistiam de porções de arroz, macarrão, purê de batatas cozidas, batatas assadas e batatas fritas com uma quantidade fixa de almôndegas (100 g). Os participantes foram instruídos a consumir um café da manhã padronizado uma vez por semana, 4 horas antes da reunião no laboratório. Os participantes no segundo experimento foram convidados a fornecer uma amostra de sangue capilar para garantir a conformidade com as instruções de jejum. Em seguida, os participantes ficavam sentados em cubículos individuais e instruídos a comer toda as 250 gramas de carboidratos com almôndegas. Porções adicionais de carboidratos foram adicionadas 20-30 minutos depois de consumida a refeição até que os indivíduos se sentissem saciados. A quantidade de comida servida para cada um foi pesada e registrada. As amostras de sangue após as refeições foram recolhidas para medir as concentrações de GLP-1, de grelina acilada, e o péptido YY (PYY). As concentrações de insulina no plasma foram também medidas.
Os resultados indicaram que o peso consumido de batatas assadas e batatas fritas foi menor (P <0 0="" 30="" a="" ambos="" ap="" apresentaram="" as="" assadas="" baixa="" batata="" batatas="" carboidratos="" com="" compara="" comparado="" concentra="" consumo="" cozida="" das="" de="" durante="" e="" em="" encontrados="" energia="" es.="" es="" experimentos.="" foi="" font="" foram="" fritas="" frito="" glicose="" glp-1="" grelina="" insulina="" mais="" massa="" menor="" menores="" minutos="" n="" nas="" nbsp="" no="" o="" odo="" os="" outras="" outros="" p="" para="" per="" pur="" pyy="" quando="" refei="" respectivamente="" s-prandiais="" s-refei="" s="" sangue="" semelhante="" ser="" todas="" todo="" vel="">
O estudo concluiu que as recomendações dietéticas atuais de consumo de energia e resposta glicêmica durante e após refeições que contêm carboidratos, como batata, macarrão ou arroz são imprecisas com base no seu índice glicêmico. Crianças que consumiram purê de batatas cozidas com as refeições tiveram ingestão calórica 30-40% inferior; e as crianças que consumiam batatas fritas tinham um pico de concentração de glicose menor no sangue quando comparadas às crianças que consumiram purê de batatas cozidas, macarrão ou arroz. Como G. Harvey Anderson, PhD, diretor executivo do Centro para a Nutrição e Saúde da Criança, da Universidade de Toronto, Ontário, Canadá, acrescentou: “Temos de dar conselhos sobre a base da composição e equilíbrio da refeição, e não sobre um componente ser bom ou ruim”.
Conclusões da pesquisa:
  • As crianças com peso normal que consomem batatas fritas com carne magra têm concentrações de glicose no sangue e insulina pós-prandial mais baixas quando comparadas ao consumo de outros carboidratos, como massas, arroz ou purê de batatas cozidas.
  • As crianças que consomem purê de batatas cozidas com as refeições têm uma menor ingestão calórica, em comparação com outros carboidratos.
  • Usando o índice glicêmico de carboidratos com refeições mistas para prever as concentrações de glicose pós-prandial pode ser enganoso.

Pesquisado e preparado por Sabair Pradhan, Doutor em Farmácia USF College of Pharmacy, revisado por Dave Joffe, BSPharm, CDE Akilen R, Deljoomanesh N, Hunschede S, et al. Os efeitos de batatas e outros pratos laterais de carboidratos consumidos com carne na ingestão de alimentos, glicemia e resposta de saciedade em crianças. Diabetes Nutr. 2016; 6: E195.
Batatas fritas, não massas, podem oferecer resposta da glicose pós-prandial melhor. Helio Endocrinology Publicado 16 de fevereiro de 2016.
 obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs.
Carla

REDUZA O “DIABETES BURNOUT” PARA MANTER A AUTO-GESTÃO SAUDÁVEL

A relação médico-paciente é o fundamento de que uma boa gestão é construídoA relação médico-paciente é o fundamento o qual uma boa gestão da diebetes é construída
Pacientes com diabetes podem tornar-se oprimidos e exaustos após anos de administração de sua doença. Médicos muitas vezes interpretam mal esse esgotamento acreditando tratar-se de uma resistência deliberada por parte do paciente para a auto-gestão. Se o esgotamento não for abordado durante a consulta, o controle do diabetes do paciente pode piorar, levando à diminuição da auto-estima, sintomas de depressão e outros problemas emocionais e físicos.
Muitas vezes, as pessoas que sofrem deste desgaste provocado pelo diabetes (conhecido como burnout) tiveram relativamente boa gestão da doença antes de seu episódio atual. Os pacientes podem passar por vários períodos deburnout durante a sua vida. A chave é ajudar estes pacientes a irem além deste esgotamento, ajudando-os a reduzir a probabilidade de reincidência.

COMPREENDA OS SINTOMAS

Todo mundo fica frustrado devido aos diferentes aspectos da gestão de diabetes, ocorrendo de tempos em tempos.  Mas os sintomas de burnout – incluindo sentimentos gerais de exaustão, culpa, ressentimento, vergonha e isolamento – perdura por longos períodos. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas relações sociais, no auto-cuidado ou gestão da diabetes. Estes podem parecer como depressão, devido à motivação aparentemente irrelevante, tristeza e raiva, mas este esgotamento causado pela diabetes não é depressão clínica.
Alguns comportamentos de burnout comuns são relutar em controlar os níveis de glicose no sangue, não agir no caso de baixos ou altos níveis e não comer ou tomar insulina às refeições. Os pacientes podem ter parado de se preocupar com a gestão da sua doença. Comportamentos também pode incluir o isolamento de amigos e evitar consultas médicas e outros suportes para a gestão da diabetes.
Em face das tarefas de gerenciamento, os pacientes podem experimentar uma sensação geral de paralisia ou ansiedade, raiva, tristeza ou desespero. Eles podem começar negligenciar outras tarefas, como relativas à higiene e outras atividades da vida diária.

ENCONTRAR A CAUSA DO ESGOTAMENTO

A gestão da diabetes é complexa e envolve fatores que estão fora do controle do paciente. Poucos pacientes entendem os fatores que não podem ser controlados, tais como mudanças bioquímicas, alterações metabólicas do dia-a-dia ou liberação de outros hormônios para equilibrar os níveis de glicose. A incapacidade de controlar a diabetes pode levar à frustração e auto-culpa, ao passo que vários exames de sangue diários, medicação ou insulina de ajuste, monitoramento constante e resposta imediata para níveis altos e baixos de glicose no sangue podem levar à exaustão emocional.
Com o aumento desta desmotivação, o controle do diabetes torna-se cognitivamente e emocionalmente mais difícil. É aí que um maior apoio emocional é necessário para ajudar o paciente a recuperar o controle.

A PREVENÇÃO É POSSÍVEL

Uma boa gestão de diabetes vai além do físico e inclui cuidar da saúde emocional dos pacientes. A falta de saúde emocional, motivação e foco, acabam causando comportamentos de auto-cuidado pobres e, eventualmente, levando ao esgotamento. A saúde emocional pode incluir tudo, desde a maneira que os pacientes se vêem como indivíduos, assim como a forma como eles vêem a sua diabetes.
Os médicos devem encorajar seus clientes a procurar outro tipo de apoio, incluindo um educador em diabetes, psicoterapeuta e grupos de apoio, se disponível. Ver um educador de diabetes uma vez por mês para a educação continuada e prestação de contas é importante para aprender a fazer uma gestão eficaz. Sessões semanais de psicoterapia podem ensinar aos pacientes, as habilidades necessárias para a mudança e gestão da diabetes, bem como sobre problemas emocionais relacionados ao diabetes ou não. Os grupos de apoio podem ajudar a reduzir os sentimentos de isolamento e solidão.

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

A relação médico-paciente é o fundamento o qual uma boa gestão deve ser construída. O médico pode ter apenas alguns minutos com um paciente, mas não se deve subestimar o efeito que este tempo pode ter sobre ele.
Esta relação pode abrir a porta para a ajuda ou fechá-la. Muitas vezes, os pacientes evitam pedir ajuda por medo de serem punidos ou repreendidos pelo fato de não ter feito o que médico pediu ou por ter um alto HbA1c.
Fora a frustração ou falta de compreensão, alguns médicos podem parecer aos seus pacientes como punitivos. Outros podem não perceber como uma declaração aparentemente útil pode afetar negativamente um paciente. “Isso não é bom. Seu HbA1c é de 13%, e você precisa reduzir isto para um 7, se você quiser evitar complicações futuras”.
O paciente pode interpretar a declaração como uma condenação e acabar por sentir vergonha, culpa e medo.
O médico deve ter uma abordagem mais neutra ou de apoio: “Eu vejo que o seu HbA1c é 13. Isso é uma melhoria em relação a sua última leitura. Como posso ajudá-lo a continuar a melhorar?” O paciente pode ainda ter medo, mas estará mais dispostos a se abrir sobre onde ele está tendo problemas, então o médico poderá fazer os encaminhamentos adequados.

RESOLVENDO O BURNOUT

A melhor solução é evitar o burnout completamente. Se o paciente já está nas garras deste esgotamento, o encaminhamento a um psicoterapeuta e educador de diabetes certificado pode ajudar.
A maioria das pessoas que vive com diabetes vai passar por um período de diabetes burnout em algum ponto. Quando isso acontece, o encaminhamento a um psicoterapeuta especializado em terapia comportamental cognitiva, terapia centrada no cliente ou entrevista motivacional é o ideal, uma vez que estas abordagens tendem a trabalhar bem com as pessoas que vivem com diabetes.
Referências:
  • LeBow EL. Como entender, identificar e resolver diabetes burnout. Disponível Acessado em 19 de janeiro de 2016.
  • Polonsky WH Diabetes Burnout: O que fazer quando você não aguenta mais . Alexandria, Virginia: American Diabetes Association; De 1999.
Para maiores informações:
  • Eliot LeBow, LCSW, CDE, é um psicoterapeuta com foco no diabetes, apresentador, autor e fundador da DiabeticTalks e Psicoterapia Centrada-Diabetes. Sua prática privada está em Nova York e também está disponível via Skype. LeBow, que vive com diabetes tipo 1 desde 1977, trata das muitas necessidades cognitivas, comportamentais e emocionais diversas de pessoas que vivem com diabetes. Ele pode ser alcançado em: eliot.lebow@gmail.com .
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Carla