Novidades no Tratamento do Câncer de Mama Avançado

Existe uma busca constante de novas e melhores formas de tratar o câncer de mama. Os avanços ao longo das últimas décadas têm aumentado a sobrevida e melhorado a qualidade de vida dos pacientes com câncer de mama. As terapias em desenvolvimento, neste momento continuarão este progresso no futuro.

Talvez os tratamentos mais promissores sejam com a terapia alvo. Ao contrário de muitos dos tratamentos padrão de hoje, as terapias alvo atacam apenas as células cancerosas sem atingir as células saudáveis. Dessa forma, o tratamento pode limitar seus efeitos colaterais e melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevida.

• Novos Tratamentos para o Câncer de Mama Avançado
  

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/para-onde-o-cancer-se-espalha/6292/804/

• Tratamento do Câncer de Mama Avançado com Lapatinib

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/como-o-medico-diferencia-um-tumor-primario-do-metastatico/6293/804/

obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico

abs.

Carla

extraído:

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/novidades-no-tratamento/6256/826/

Medicamentos para o Controle da Dor causada pelo Câncer de Mama Avançado

Medicamentos usados para tratar a Dor

• Medicamentos Não Opióides - Quando a dor é leve a moderada, a primeira escolha para o alívio da dor é geralmente uma droga não opióide. Exemplos destas drogas incluem ibuprofeno e acetaminofeno.

• Medicamentos Opióides - Os medicamentos opióides, como morfina, oxicodona, hidromorfona, metadona, oximorfona e fentanil, estão disponíveis apenas sob prescrição médica e retenção de receita. Estes medicamentos tendem a ter mais efeitos colaterais do que as drogas não opióides, por isso são receitadas apenas quando os medicamentos não opióides não controlam mais a dor. Durante o tratamento com opiáceos, álcool, soníferos e outros medicamentos que causam sonolência devem ser evitados, pois podem ter uma interação prejudicial.

Medicamentos não-opióides e opióides para tratar a Dor do Câncer de Mama Avançado

Tipo de Medicamentos	Exemplos	Uso do Medicamento	Possíveis Efeitos Colaterais
Não Opióides	Não esteroides anti-inflamatórios, tais como o ibuprofeno	Primeira escolha para dor leve a moderada Frequentemente usado com medicamentos opióides para dores ósseas e musculares	Problemas estomacais e intestinais. Pode retardar a coagulação sanguínea. Em grandes quantidades, o acetaminofeno pode causar danos ao fígado.
Opióides	Morfina Oxicodona Metadona Hidromorfona Oximorfona Fentanil	Normalmente usado quando as drogas não opióides não controlam a dor Suspender gradualmente para evitar sintomas de abstinência. Morfina, oxicodona, hidromorfona, oximorfona e fentanil estão disponíveis para alívio da dor a curto prazo. Morfina, oxicodona, oximorfona e hidromorfona são usadas para o controle da dor durante um período de tempo. Fentanil está disponível em adesivo para a pele.	Constipação, sonolência, náuseas e coceira. A constipação pode melhorar depois de alguns dias, mas os outros precisam de tratamento.

Barreiras Potenciais para o Manejo da Dor com Opióides

As pessoas podem ter preocupações com alguns tipos de tratamento da dor, medicamentos opióides, especialmente, por causa do risco da dependência ou ainda preocupação com os efeitos colaterais. No entanto, quando usado como prescrito, esses medicamentos podem oferecer um grande alívio da dor.

Possíveis Efeitos Colaterais

O uso regular de opiáceos provoca quase sempre efeitos colaterais, especialmente constipação. Mas, seu médico pode ajudá-la a prevenir ou controlar esses sintomas para que você possa continuar usando estes medicamentos.

Náuseas e vômitos podem ocorrer após o início do uso dos opióides, mas estes efeitos colaterais tendem a desaparecer após alguns dias. Se você apresentar coceira ou uma erupção cutânea, pode ser um sinal de reação alérgica a opióides. Informe o seu médico para que ele possa alterar sua medicação. 

Se a dor aumenta com o passar do tempo, pode ser necessária uma dose mais elevada do opióide. A maioria das pessoas cria uma tolerância aos efeitos secundários destes medicamentos, de forma que possam tratar os efeitos colaterais de doses aumentadas mais facilmente.

Medo da Dependência

O médico irá monitorar a quantidade de opióides prescritos para que você não use por tempo prolongado. Se você de repente parar de tomar um medicamento opiáceo ou tiver a dose reduzida, poderá apresentar sintomas de abstinência, como dor, ansiedade e náuseas. A redução gradual da dose reduz a possibilidade dos sintomas de abstinência ocorrer.

Os sintomas de abstinência são um sinal de dependência física e não estão relacionados ao vício. A dependência física é um efeito natural do uso regular de opióides, enquanto o vício envolve uma perda de controle sobre a droga e pode estar relacionada com um comportamento prejudicial. A dependência entre as pacientes que usam opióides no tratamento da dor do câncer é muito rara.

Outros Medicamentos

Muitas drogas podem ser usadas para reduzir a dor relacionada ao câncer de mama metastático. Elas incluem antidepressivos, anticonvulsivantes, corticoides e anestésicos locais. Estes medicamentos estão disponíveis apenas sob prescrição médica.

Os benefícios desses medicamentos são descritos na tabela a seguir. Antes de tomar qualquer um destes medicamentos para alívio da dor, é importante discutir seus potenciais efeitos colaterais com o seu médico.

Outros Medicamentos para Tratar a Dor do Câncer de Mama Avançado

Tipos	Exemplos	Benefício para Alívio da Dor	Potenciais Efeitos Colaterais
Antidepressivo	Nortriptilina Amitriptilina Duloxetina	Pode aliviar a dor neuropática	Boca seca, sonolência e prisão de ventre. Tonturas ou desmaios quando está de pé.
Anticonvulsivantes	Gabapentina Pregabalina	Pode aliviar a dor neuropática	Problemas de fígado e redução das taxas sanguíneas. Sonolência, tonturas e inchaço nas pernas.
Esteroides	Dexametasona	Pode aliviar inflamação e a dor óssea	Inchaço devido ao acúmulo de líquido no corpo. Irritação do estômago Intolerância de açúcar. Alterações no humor.
Anestésicos locais	Lidoderme	Pode aliviar a dor neuropática	Erupção ou irritação da pele.

Administração dos Medicamentos

Há muitas maneiras de tomar os medicamentos para a dor. A maioria é administrada por via oral. Para as pacientes que têm dificuldade em engolir comprimidos, alguns estão disponíveis na forma líquida ou em uma forma especial, que se dissolve dentro da boca. Alguns analgésicos podem ser administrados na forma de supositórios. O fentanil vem em forma de adesivo, que é colocado sobre a pele e libera medicação para a dor de forma contínua ao longo de vários dias.

Em casos de dor severa, quando os medicamentos orais não aliviam a dor ou quando uma paciente não pode tomar medicamentos por via oral, muitas drogas podem ser injetadas via intravenosa ou subcutânea com uma pequena agulha. Os medicamentos também podem ser administrados através de um cateter.

Terapias Complementares para a Dor

Existem muitas terapias não medicamentosas que você pode escolher para usar junto com medicamentos para a dor. Estas incluem fisioterapia, acupuntura, nutrição, técnicas de relaxamento, massagem terapêutica e yoga.

Questões para os Familiares e outras Pessoas

A dor pode afetar toda a família. Ela pode ser perturbadora para os que convivem (cônjuges, parceiros, familiares e outras pessoas de convívio diário) com a paciente vendo-a sofrer com a dor.

Em alguns casos, uma pessoa que vive com dor pode se tornar irritada, prejudicando as relações familiares. O apoio social durante este tempo é importante para todos os membros da família. Cônjuges e parceiros podem precisar de um apoio especial.

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abs.

Carla

extraído:http://www.oncoguia.org.br/conteudo/medicamentos-para-o-controle-da-dor-causada-pelo-cancer-de-mama-avancado/6255/818/

Gerenciamento da Dor relacionada ao Câncer de Mama Avançado

O que é o manejo da Dor?

O controle da dor deve fazer parte do tratamento padrão para todas as mulheres com câncer de mama avançado. Se você está vivendo com câncer de mama metastático, não hesite em comunicar ao seu médico sobre qualquer dor ou desconforto que você esteja apresentando.

Embora o câncer metastático não possa ser curado, o tratamento pode aumentar sua expectativa de vida. A dor relacionada ao tratamento ou ao próprio tumor, no entanto, pode afetar a sua qualidade de vida. O objetivo do manejo da dor é ter o máximo controle com o mínimo de tratamento, para limitar os efeitos colaterais. Isso permite que você obtenha o máximo benefício dos tratamentos que contra o câncer.

Controle da Dor

No câncer de mama metastático, a dor pode estar relacionada com o tratamento ou com a própria doença. A dor não é a mesma para todas as pessoas. Mesmo entre pacientes em estágios semelhantes da doença, a dor pode variar. Algumas mulheres têm dor mais intensa e mais frequente do que outras. Você pode sentir que a dor é simplesmente uma parte do tratamento e que você deve ser forte e aguentar. No entanto, mesmo quando ela é leve, a dor pode interferir na vida diária e fazer com que outros efeitos colaterais, como, por exemplo, a fadiga, pareça pior.

A dor geralmente é mais fácil de tratar assim que você a sente. Esperar a dor agravar, antes de procurar o alívio pode fazer com que seja mais difícil de ser controlada e exigir mais medicamentos. Às vezes, os esquemas de tratamento podem ser alterados para reduzir os efeitos colaterais que apresentam dor, por isso é importante informar o seu médico sobre qualquer dor e a intensidade que você esteja sentindo.

Descrevendo a sua Dor

A dor de cada paciente é diferente, por isso é importante descrever exatamente o que você está sentindo ao seu médico. Isso garante que ele possa lhe oferecer a melhor opção possível para a dor. Certos tipos de dor respondem melhor a certos tipos de tratamento.

A dor pode mudar à medida que o tempo passa, por isso é importante comunicar ao seu médico qualquer alteração na intensidade da dor para que ele possa alterar o seu esquema de tratamento de modo a atender suas necessidades.

Tipos de Dor

Tipo de Dor	Descrição da Dor Relacionada ao Tumor
Neuropática	Aguda, latejante, sensação de queimação ou pontada. Dor causada pela pressão sobre os nervos ou medula espinhal. Dor causada pela quimioterapia.
Visceral	Aguda, dolorosa, sensação de câimbras ou mordidas. Frequentemente relacionada com a dor causada quando os tumores se espalham para outros órgãos (como o fígado) ou outros tecidos.
Somática	Aguda, Dolorosa, sensação de pressão ou pulsação. Dor que na maioria das vezes envolve a pele, músculo ou osso.
Outros	Dor de cabeça, tensão muscular e outros tipos de dor que ocorrem na vida diária e pode (ou não) ser causada pelo tratamento.

Dor Óssea

Quando o câncer se espalha para os ossos (metástases ósseas), pode provocar intensa dor e afetar muito a qualidade de vida do paciente.

Medicamentos para os Ossos

Parte do tratamento padrão para metástases ósseas é a terapia de fortalecimento dos ossos. Um dos tipos de medicamentos que podem ajudar a fortalecer os ossos são os bisfosfonatos, que são administrados via intravenosa, uma vez por mês.

Os bisfosfonatos podem reduzir o risco de fraturas relacionadas com metástases ósseas, além da dor causada pelas metástases nos ossos. Estes medicamentos também podem reduzir a necessidade de radioterapia e cirurgia relacionada com as fraturas e dores ósseas.

Algumas pacientes que tomam bisfosfonatos precisam aumentar a ingestão de vitamina D e cálcio. Se você apresentar espasmos musculares ou agitação, pergunte ao seu médico se você deve tomar suplementos para manter os níveis de cálcio.

Apesar de rara, uma doença grave chamada osteonecrose da mandíbula pode ocorrer em algumas pessoas que tomam bisfosfonatos. É importante fazer um exame dentário antes de se iniciar o tratamento com bisfosfonatos.

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Carla

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