Tratamento de Instâncias Específicas do Câncer de Sítio Primário Desconhecido

O tipo de tratamento utilizado para o câncer de sítio primário desconhecido depende de vários fatores, incluindo o tamanho e localização do tumor, resultados dos exames de laboratório e o provável tipo de câncer. O estado de saúde geral do paciente também é considerado. Claro que, se o local do primário for determinado durante a realização dos exames, o tumor não seria mais um primário desconhecido e será tratado de acordo com seu local de origem.

Carcinoma de Células Escamosas nos Gânglios Linfáticos do Pescoço

Muitas vezes, esse tipo de câncer começa em algum lugar da boca, garganta ou laringe. E são muitas vezes tratados com cirurgia e/ou radioterapia.

O tratamento cirúrgico realizado é o esvaziamento ganglionar, que consiste na retirada dos linfonodos e outros tecidos da garganta. Existem outros tipos que diferem na quantidade de tecido removido do pescoço;

• Esvaziamento Parcial ou Seletivo - Remove apenas alguns gânglios linfáticos.
• Esvaziamento Cervical Radical Modificado - Remove a maioria dos nódulos linfáticos de um lado do pescoço, entre a mandíbula e a clavícula, assim como um pouco de músculo e tecido nervoso.
• Esvaziamento Cervical Radical - Remove quase todos os linfonodos de um lado, bem como músculos, nervos e veias.

Os efeitos colaterais mais comuns de qualquer esvaziamento cervical são dormência do ouvido, fraqueza ao levantar o braço acima da cabeça e fraqueza no lábio inferior. Estes efeitos colaterais são causados por danos aos nervos dessas áreas durante a cirurgia. Depois do esvaziamento cervical seletivo, a fraqueza do braço e lábio inferior geralmente desaparecem após alguns meses. Mas, se um nervo é removido como parte de cirurgia, a lesão será permanente. Depois de qualquer esvaziamento cervical é necessário fazer um programa de reabilitação com um fisioterapeuta.

A radioterapia pode ser realizada em vez da cirurgia. A vantagem é que a área tratada incluirá não só os linfonodos, como também várias áreas do pescoço com probabilidade de conter o tumor primário. Alguns pacientes são tratados com cirurgia e radioterapia. Esta opção é considerada para tumores grandes ou quando há muitos tumores presentes. A radioterapia pode ser administrada antes ou depois da cirurgia.

Quando os tumores são muito grandes ou estão em ambos os lados do pescoço, a quimioterapia e a radioterapia podem ser administradas simultaneamente. Os medicamentos quimioterápicos utilizados são a cisplatina e 5-FU com um taxano, como  paclitaxel. O cetuximab também pode ser utilizado apenas com a radioterapia.

O prognóstico desses pacientes depende do tamanho, número e localização dos linfonodos que contém a metástase.

Adenocarcinoma nos Linfonodos da Axila

Como a maioria dos tipos de câncer que se dissemina para os linfonodos axilares em mulheres são de câncer de mama, o tratamento recomendado é semelhante ao das mulheres diagnosticadas com câncer de mama. A linfadenectomia axilar, cirurgia para retirar os linfonodos axilares, é feita do mesmo lado da mastectomia ou radioterapia.

Dependendo da idade da mulher e se as células cancerígenas contêm receptores de estrogênio e/ou progesterona, o tratamento adjuvante pode incluir a terapia hormonal, quimioterapia, ou ambos. Se o tumor for positivo para a HER2, podem ser usados medicamentos que visam essa proteína, como o trastuzumab e o lapatinib.

Câncer nos Gânglios Linfáticos da Virilha

É importante pesquisar com cuidado a origem desses tipos de câncer, muitos deles podem ser tratados de forma eficaz se detectados. Se o tumor primário não for localizado, a cirurgia é geralmente o principal tratamento.

Se a doença parece estar confinada a um único linfonodo, retirá-lo pode ser o único tratamento. Em outros casos, uma linfadenectomia pode ser necessária. Se mais de um linfonodo contiver a doença a radioterapia e/ou quimioterapia podem ser recomendadas.

Mulheres com Câncer na Cavidade Pélvica

A não ser que os exames detectem um tumor primário fora dos ovários, é mais provável que esses tipos de câncer se originem a partir de um câncer de ovário, câncer de trompas de Falópio ou carcinoma peritoneal, que são doenças semelhantes e tratadas da mesma maneira.

O tratamento é tipicamente a cirurgia para retirar o útero, ambos os ovários e as trompas de Falópio. Após a cirurgia, é recomendado quimioterapia normalmente com uma droga de taxano e de platina.

Câncer no Retroperitônio ou Mediastino

Se os exames de laboratório da amostra do tumor descartarem a possibilidade de linfoma, o diagnóstico mais provável é um tumor de células germinativas. Os medicamentos usados incluem a cisplatina e o etoposídeo, às vezes com bleomicina ou ifosfamida.

Se o carcinoma é no mediastino em um paciente mais velho pode ser tratado como um câncer de pulmão de não pequenas células.

Melanoma nos Linfonodos

Uma vez que o câncer de sítio primário desconhecido foi diagnosticado como melanoma, ele não é mais um primário desconhecido.

O tratamento recomendado de melanoma do primário desconhecido é a cirurgia para retirar os gânglios linfáticos da área afetada. Se a disseminação para os outros linfonodos se tornarem aparente em um momento posterior, eles também deverão ser retirados. Pode também ser administrado interferon, que pode retardar a recidiva da doença. O principal efeito colateral desta droga é sintomas de gripe, incluindo fadiga.

Câncer em Outros Locais, como Ossos ou Fígado

Este grupo representa a maioria dos pacientes com câncer de primário desconhecido. Normalmente, o câncer está localizado nos ossos, pulmão ou fígado. Uma vez que os exames da amostra da biópsia excluíram os cânceres de mama, próstata, tireoide e linfomas, muitos dos pacientes são tratados com quimioterapia para tentar reduzir o tumor e seus sintomas.

A maioria dos médicos utiliza um esquema de quimioterapia padrão, que consiste em cisplatina ou carboplatina, combinado com um taxano, como paclitaxel ou docetaxel. Outros medicamentos, como gemcitabina também podem ser usados. É importante parar a quimioterapia, se ela não está aliviando os sintomas ou diminuindo o tamanho do tumor, uma vez que os efeitos colaterais dessas drogas podem ser importantes e prejudicar a qualidade de vida do paciente.

Cerca de 15% dos pacientes tratados com uma quimioterapia mais agressiva terão uma boa resposta ao tratamento, e alguns deles, ficarão sem doença durante anos.

p.s: como tive um linfoma na região da cervical foi feito a esvaziamento cervical parcial entre a mandíbula e o pescoço depois passei por uma quimoterapia severa e radio. Graças a Deus estou bem.

obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico

abs,

Carla

extraído:http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-de-instancias-especificas-do-cancer-de-sitio-primario-desconhecido/5056/680/