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segunda-feira, 11 de outubro de 2021

Insuficiência adrenal: Abordagem endocrinológica

INSUFICIÊNCIA ADRENAL: ABORDAGEM ENDOCRINOLÓGICA

por Jornalismo SBEM em 28 de junho de 2021

A SBEM(Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia -), através, do Departamento de Adrenal, listou informações importantes condições associadas, como a insuficiência adrenal. São informações relativas ao tratamento, causas, sintomas, diagnóstico etc.

Vejam os detalhes da campanha

O que é Insuficiência Adrenal?

A Insuficiência adrenal (ou insuficiência suprarrenal) é uma condição clínica resultante da produção deficiente do hormônio cortisol pelo córtex das glândulas adrenais, localizadas logo acima dos rins.

O cortisol desempenha várias funções importantes no organismo, interferindo no metabolismo, pressão arterial e processos inflamatórios.

Quais são as causas de Insuficiência Adrenal?

A Insuficiência adrenal pode ser classificada em primária ou secundária.

Insuficiência adrenal primária: aqui a disfunção ocorre desde o início na própria glândula adrenal. Inflamações da glândula (adrenalite autoimune), deficiências enzimáticas herdadas (hiperplasia adrenal congênita) e processos infecciosos (tuberculose ou infecções fúngicas) são as causas mais comuns.

Insuficiência adrenal secundária: neste caso, o problema inicial ocorre no hipotálamo ou na glândula hipófise, localizados na base do cérebro. Tumores nessas regiões ou a suspensão indevida do tratamento com glicocorticoides são as causas mais comuns. Estão associados à deficiência do hormônio ACTH da hipófise, levando à disfunção da glândula adrenal.

Quais são os sintomas da Insuficiência Adrenal?

A insuficiência adrenal pode manifestar-se de forma crônica (progressiva) ou de forma aguda (crise adrenal ou addisoniana).

Na forma crônica predominam os sintomas de fraqueza, perda de apetite, náuseas, desconforto abdominal, dores musculares e articulares, perda de peso e hipotensão ao levantar-se. Pode ocorrer ainda hiperpigmentação da pele, quando o problema é primário da glândula adrenal.

Na crise aguda, o paciente pode apresentar fraqueza intensa, desidratação, hipotensão, dor abdominal, vômitos, queda do sódio e aumento do potássio no sangue, hipoglicemia (geralmente em crianças), torpor e até coma.

Como é realizado o diagnóstico de Insuficiência Adrenal?

Diante da suspeita clínica de insuficiência adrenal crônica, são coletadas amostras de sangue para dosagens hormonais, sobretudo do cortisol basal da manhã.

Algumas vezes os exames iniciais não permitem confirmar ou mesmo excluir o diagnóstico de insuficiência adrenal crônica, sendo necessária a realização de testes hormonais sob estímulo (testes funcionais).

Em caso de suspeita clínica de insuficiência adrenal aguda (crise aguda), quando disponível, deve-se proceder de imediato a coleta das amostras de sangue para as dosagens hormonais. O tratamento com glicocorticoides deve ser iniciado, no entanto, antes mesmo dos resultados dos exames, diante da gravidade do quadro.

Como é realizado o tratamento da Insuficiência Adrenal?

Na insuficiência adrenal crônica o tratamento é realizado com a reposição de glicocorticoides por via oral. Quando a insuficiência da glândula adrenal é primária, é importante também a reposição de mineralocorticoides, em função da deficiência associada de outro hormônio adrenal, a aldosterona, importante para o balanço do sódio e potássio.

Na forma aguda (crise adrenal ou addisoniana) o tratamento endovenoso deve ser prontamente instituído, em função da gravidade do quadro. São realizadas inicialmente a reposição de volume e administração de doses mais elevadas glicocorticoides.

A atual diretoria do Departamento (gestão 2021/2022) é composta por: presidente: Dr. Leonardo Vieira Neto (RJ); vice-presidente: Dra. Flavia Amanda Costa Barbosa (SP), diretores: Dr. Madson Queiroz de Almeida (SP), Dr. Claudio Elias Kater (SP), Dra. Milena Coelho Fernandes Caldato (PA), Dr. Guilherme Asmar Alencar (SC), Dra. Adriane Maria Rodrigues (PR).