Dois instrumentos são fundamentais para assegurar a boa relação entre médico e paciente: o prontuário médico e o termo de consentimento livre e esclarecido do paciente.
Prontuário médico e consentimento do paciente
Dois instrumentos são fundamentais para assegurar a boa relação entre médico e paciente: o prontuário médico e o termo de consentimento livre e esclarecido do paciente.
Prontuário
O prontuário deve conter, de forma legível, identificação do paciente; evolução médica diária (no caso de internação); evoluções de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames laboratoriais, radiológicos e outros; raciocínio médico, hipóteses diagnósticas e diagnóstico definitivo; conduta terapêutica, prescrições médicas, descrições cirúrgicas, fichas anestésicas, resumo de alta, fichas de atendimento ambulatorial e/ou atendimento de urgência, folhas de observação médica e boletins médicos.
O prontuário deve ser guardado por um período de pelo menos dez anos podendo, no final desse tempo, ser armazenado em qualquer meio que possibilite sua reconstituição. O paciente tem direito de acesso ao prontuário. Sem o consentimento do paciente, o médico não poderá revelar o conteúdo de prontuário ou ficha médica, a não ser por dever legal. Se o pedido for feito pelos familiares, será necessária a autorização expressa do paciente.
No caso de óbito, o laudo deverá revelar o diagnóstico, o procedimento do médico e a causa mortis. Para sua eventual defesa judicial, o médico poderá apresentar o prontuário médico à autoridade competente.
Consentimento livre e esclarecido
O médico tem o dever de informar ao paciente sobre os riscos do ato médico, dos procedimentos e das conseqüências dos medicamentos que forem prescritos.
O termo de consentimento livre e esclarecido tem como finalidade formalizar ou documentar o médico e o paciente sobre as conseqüências e os riscos do ato médico. Pode ser realizado verbalmente, transcrito no prontuário ou simplificado a termo em um documento.
O termo não pode ser imposto, não exclui nenhuma responsabilidade do médico e não tem valor para evitar possível pedido de indenização futura. Deve ser apresentado em linguagem acessível e simples e, após o entendimento, pode ser assinado pelo paciente e pelo médico, se a opção for pelo documento escrito.
Não existe modelo de termo de consentimento, que deve ser elaborado pelas instituições de saúde, submetido à avaliação da Comissão de Ética Médica e, quando necessário, ao próprio Conselho Regional de Medicina.
No caso de pesquisa clínica, envolvendo medicamento ou tratamento ainda em teste, o consentimento é rigoroso e deve seguir as normas da Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Nesse caso, médicos e pacientes devem agir conforme determinação dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição.
obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.institutobernalmeida.com.br%2F%3Ffbclid%3DIwAR1hduVeX740Axjl3eJUzziSgKjE2DKTDzKOlvpuIu_0gXBZ98Yq1uDuR7w&h=AT0i2I_xTd3lTTYCVitcID_aWMQmTw7ZC0LL1l5WBsQ4SWEUIw_JghcoBMlXKTZqCx9mxuehoylDYQEg779897JKotRHF576j8sjfm3LcYtw-DRAMSCiBTV3shz9iCcxsIGH8Rs_FG1UMeixsF1h&__tn__=%2Cd-UC%2CP-y-R&c[0]=AT0g3nY9y-IbdmLOehVbz3S1gw1nkuKoqafX-MZo1iiXfZxj0qrII2ny5SQ9beDB4owM2tAQs3z3cG8d3nNUl7bOmo3Cv4Ly5HavMnrWjV_q-1CkPXzOqJxn2XujF2KwIhWRgJ3Uf6KI4K5RVgIn1_TefAh2L1iM8PWULNuOWLH0G5COcYGa8ojfjWBFdJQ7sVo8yKjgi95MexfatwPOCrSvJiFLCLFZ-SdfhevAHyI
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Vc é muito importante para mim, gostaria muito de saber quem é vc, e sua opinião sobre o meu blog,
bjs, Carla