A urina de 24 horas é um exame solicitado para quantificar a excreção diária de determinadas substâncias na urina.
Como colher a urina de 24 horas
Se você chegou até este texto é porque provavelmente o seu médico solicitou uma urina de 24 horas. Então, antes de falarmos da utilidade do exame, vamos primeiro explicar o modo correto de fazer esta análise da urina.
A urina de 24 horas é nada mais do que aquilo que o próprio nome diz: uma coleta de urina que dura 24 horas.
Instruções para colher a urina de 24 horas:
1) O análise terá que ser feita durante 24 horas, portanto, o primeiro passo é escolher qual o intervalo mais confortável para que você colha a urina. O ideal é sempre escolher a hora em que você normalmente acorda. Vamos usar o horário de 7 horas da manhã como exemplo para o resto das instruções.
2) Imaginemos que você irá começar a coletar a urina hoje. Ao acordar
às 7h, você deve esvaziar a bexiga, urinando normalmente no vaso
sanitário. Portanto, a primeira urina do dia deve ser desprezada.
O exame começa na hora em que se esvazia a bexiga pela primeira vez no
dia. Após urinar, anote a hora exata, pois a coleta deve terminar nesta
mesma hora do dia seguinte.
Mas se o exame começa às 7 da manhã, por que então desprezar a urina desta hora?
Porque
a urina que estava dentro da sua bexiga às 7h não foi produzida às 7h,
mas sim durante toda a madrugada, desde a última vez que você urinou.
Portanto, esvaziando-se a bexiga, colheremos apenas a urina produzida a
partir das 7h da manhã.
3) Depois de esvaziar a bexiga, toda e
qualquer urina deve ser guardada no mesmo recipiente (se você urina
muito, pode-se usar mais de um recipiente). Não importa o volume,
qualquer gota conta. Se for evacuar, não pode urinar no vaso. Se estiver
tomando banho, não pode urinar no banho. Se for sair à rua, leve o
recipiente junto ou não urine até voltar para casa.
O recipiente com a urina deve ser armazenado em temperatura ambiente ou dentro da geladeira.
Por
comodidade, indicamos a coleta do exame durante o Domingo; deste modo
você não precisa levar o recipiente para o o trabalho e ainda consegue
entregá-lo no laboratório na Segunda-feira de manhã.
Se houver
qualquer perda na urina, o ideal é abortar a coleta, desprezando o que
já foi colhido, e reiniciá-la no dia seguinte. Uma pequena quantidade de
urina perdida já é suficiente para causar erros no resultado final.
Se
você colheu a urina de modo errado e não comunicou o seu médico, quem
sofrerá as consequências será você mesmo, pois o clínico ira tomar
decisões baseadas em um resultado errado.
4) Você deve colher toda
urina até às 7h do dia seguinte, incluindo esta última. Se você por
acaso acordou mais cedo e urinou às 6h, procure beber água para
conseguir urinar de novo quando der 7h. Lembre-se, o exame começa quando
você esvazia a bexiga às 7h, e termina quando a esvazia de novo, também
às 7h. A coleta da última urina pode ter uma tolerância de 10 minutos
para mais ou para menos (entre 6:50h e 7:10h)
5) Uma vez terminada a coleta de 24h, a urina no recipiente pode
ficar em temperatura ambiente por até 48h, porém, o ideal é mantê-la
refrigerada. Quanto mais cedo a urina for entregue no laboratório,
melhor.
Por que colher urina de 24 horas e não apenas 1 ou 2 horas?
A
urina de 24 horas é um exame solicitado para quantificar determinadas
substâncias na urina. O EAS (urina tipo I) que é o exame de urina mais
comumente solicitado, feito através de amostra, apenas detecta a
presença ou não de determinadas substâncias, não sendo capaz de
quantificá-las de modo acurado.
Como a excreção de determinadas substâncias na urina varia muito
dependendo da hora do dia, colher apenas uma amostra torna-se um exame
muto falho e de difícil padronização.
Quando se usa um longo período de
tempo para a coleta, como 24 horas, essas variações naturais acabam
sendo minimizadas.
Para que serve a urina de 24 horas?
Mais de 90% dos pedidos de urina de 24h são feitos para se avaliar duas situações:
1.) Clearance de creatinina:
O clearance de creatinina é basicamente a taxa de filtração dos rins,
ou seja, a medição de quantos mililitros de sangue os rins filtram por
minuto. É o principal modo de avaliar a função renal.para saber mais sobre o clearance de creatinina e a taxa de filtração renal.
2.) Proteinúria:
chamamos de proteinúria a presença de proteínas na urina, fato que só
ocorre quando os rins estão doentes. O EAS (urina tipo 1) é capaz de
detectar a presença de proteínas na urina, mas não consegue
quantificá-la com exatidão. Além das proteínas totais, a urina de 24h
também pode dosar a albumina na urina, chamada de albuminúria.
A
nossa urina ainda é composta por várias outras substâncias, entre elas:
cálcio, sódio, amônia, ureia, oxalato, citrato, magnésio, fosfato,
ácido úrico etc… Portanto, além da avaliação da função renal e da
quantificação da proteinúria, a urina de 24 horas também pode ser usada
para quantificar todas estas substâncias. Obviamente, nem todas estas
dosagens apresentam relevância clínica. Na prática médica, as comumente
solicitadas são:
3.) Sódio urinário – é um modo indireto de
se avaliar a quantidade de sal que o paciente ingere. Em situações
normais, a quantidade de sódio que sai na urina é semelhante a
quantidade consumida ao longo do dia. Muito útil na:
– Cirrose
– Hipertensão
– Casos de edemas
4.) Cálcio urinário – importante na avaliação dos pacientes com cálculo renal
5.) Ácido úrico urinário – importante para os pacientes com gota e/ou ácido úrico elevados e para os pacientes com cálculo renal a base de ácido úrico.
6.) Citrato
– é uma substância que inibe a formação de cálculos. Pacientes com
citrato urinário baixo estão sujeitos a formarem pedras nos rins.
7) Oxalato – também importante na investigação das causas de formação dos cálculos renais.
8) Potássio – útil na investigação de algumas doenças dos túbulos renais
Problemas da urina de 24 horas
A
urina de 24 horas foi durante muitos anos o melhor e mais utilizado
meio para se avaliar a função dos rins. Porém, devido às
inerentes dificuldades em sua coleta e aos frequentes erros que esta
ocasiona, tem sido cada vez menos pedida na prática médica,
principalmente entre os nefrologistas, os especialistas em rins.
O
fato é que grande parte dos pacientes não colhe a urina de 24 horas de
modo correto. Uma urina mal colhida gera resultados errados que mais
atrapalham do que ajudam a avaliação do médico. Um agravante está no
fato de que uma considerável parte dos médicos não sabe reconhecer
quando a urina está colhida de modo errado. Isto faz com que condutas
sejam tomadas baseadas em resultados que não correspondem com a
realidade.
Para saber se a urina foi realmente colhida durante as
24 horas, basta dividir o valor da creatinina urinária pelo peso do
paciente. Por exemplo, se uma pessoa de 70 kg eliminou 1400 mg de
creatinina em 24 horas, isto corresponde a 20 mg/kg.
Os valores normais são:
Homens 15 a 25 mg/kg
Mulheres 10 a 20 mg/kg
Valores abaixo ou acima destes indicam uma urina colhida de modo errado.
A urina de 24 horas nos dias de hoje
Atualmente
já existem maneiras de se obter as mesmas informações da urina de 24h
com exames mais simples. O cálculo da função renal, por exemplo, é
atualmente feito com fórmulas matemáticas baseadas apenas na creatinina
do sangue.
A própria medição da proteinúria e da albuminúria também já pode ser
feita de modo mais simples, apenas com uma amostra simples de urina.
A
urina de 24 horas ainda é um exame útil naqueles pacientes que
conseguem colhê-la corretamente. Porém, é um exame pouco confortável
para o paciente e na maioria dos casos já não é mais preciso solicitá-la
com frequência, já que é possível obter as mesmas informações com
exames mais simples.
obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
http://www.mdsaude.com/2010/09/urina-24-horas.html
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Vc é muito importante para mim, gostaria muito de saber quem é vc, e sua opinião sobre o meu blog,
bjs, Carla