Vasos linfáticos são semelhantes aos vasos sanguíneos, só que em vez
de sangue, transportam linfa, um líquido que contém células do sistema
de defesa, gordura e proteínas. Ao longo dos vasos linfáticos há
pequenos órgãos em forma de feijões, ou gânglios ou nódulos linfáticos
ou ainda linfonodos, que armazenam glóbulos brancos chamados
linfócitos. A maioria dos vasos linfáticos da mama leva a gânglios
linfáticos situados nas axilas, denominados nódulos ou gânglios
axilares. Se as células cancerosas atingirem esses gânglios, a
probabilidade de que a doença se espalhe para outros órgãos é maior.
A maioria dos cânceres de mama começa nos ductos (carcinomas
ductais), alguns têm início nos lóbulos (carcinoma lobular) e os demais
nos outros tecidos.
Saiba Mais sobre o câncer de mama:
O que causa o câncer de mama?
O câncer de mama é
causado por alterações genéticas, estas alterações podem ser
estimuladas por fatores ambientais como: tabagismo, uso de hormônios
(TRH – terapia de reposição hormonal), inicio da menstruarão em idade
muito jovem, menopausa em idade mais tardia, menor numero de gravidez e
gravidez em idade cada vez mais tardia, excesso de peso e ingestão de
bebida alcoólica ou também por fatores genéticos.
Quais os principais tipos de câncer de mama?
•
Carcinoma ductal in situ – consiste em um câncer de mama em fase
inicial, que a principio, não teria capacidade de desenvolver metástase
• Carcinoma ductal invasivo – é o tipo mais comum de câncer de mama. Apresenta capacidade de desenvolver metástase
•
Carcinoma lobular invasivo – é o segundo tipo mais comum de câncer de
mama e está relacionado ao risco de desenvolvimento de câncer de mama
na outra mama e também ao câncer de ovário. Apresenta a possibilidade
de desenvolver metástase.
Quais são os tipos de lesões pré-cancerígenas?
As lesões mamárias que predispõem a câncer de mama são:
• Carcinoma Lobular in situ ou Neoplasia Lobular.
• Hiperplasia ductal atípica
• Hiperplasia lobular atípica
Homem pode ter câncer de mama?
Sim. O desenvolvimento
do câncer de mama em homens está relacionado à presença de histórico de
câncer na família, síndromes de predisposição genética, radioterapia em
região torácica, dentre outros.
O uso de exames preventivos aumentou bastante o número de casos de câncer identificados antes de causar sintomas.
Quais os sintomas do câncer de mama?
O sintoma mais comum
de câncer de mama é o aparecimento de um caroço. Nódulos que são
indolores, duros e irregulares têm mais chances de ser malignos, mas há
tumores que são macios e arredondados. Portanto, é importante ir ao
médico. Outros sinais de câncer de mama incluem:
• Inchaço em parte do seio
•
Irritação da pele ou aparecimento de irregularidades na pele, como
covinhas ou franzidos, ou que fazem a pele se assemelhar à casca de uma
laranja
• Dor no mamilo ou inversão do mamilo (para dentro)
• Vermelhidão ou descamação do mamilo ou pele da mama
• Saída de secreção (que não leite) pelo mamilo
• Dor no mamilo ou inversão do mamilo (para dentro)
• Um caroço nas axilas
Quais os sintomas do câncer de mama no homem?
De forma
semelhante ao câncer de mama feminino, este tumor no homem é
assintomático na sua fase inicial. O sintoma mais comum é o
aparecimento e rápido crescimento de um nódulo (caroço) na mama. Outros
sintomas podem ser: retração ou edema da pele, secreção pelo mamilo e
dor que só aparecerá em fases mais avançadas da doença.
Exames de Rastreamento
Consistem em modalidade de
exames de imagem que tem a finalidade de detectar um tumor em fase
inicial antes de ser percebido pelo médico ou pela própria paciente.
O
principal exame de rastreamento para câncer de mama é a mamografia e
que em alguns casos poderá ser complementada por ultrassonografia ou
ressonância magnética de mamas
A recomendação da Sociedade
Brasileira de Mastologia é que as mulheres iniciem a mamografia a
partir dos 40 anos e com periodicidade anual. Em algumas circunstâncias
a idade deverá ser antecipada bem como a frequência de acordo a
indicação medica.
Como é feito o diagnostico das lesões pré-cancerígenas?
O
diagnóstico destas lesões é feito com base em alterações na mamografia
ou ultrassonografia, por meio de algum tipo de biopsia - biopsia de
agulha grossa ou mamotomia associada ou não a biopsia cirúrgica.
O que significa BI-RADS?
O
sistema BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) é o nome de um
sistema de padronização de laudos de exames de imagem de mama podendo
ser aplicado a alterações na mamografia, ultrassonografia e ressonância
magnética. De uma forma geral cada classificação significa:
• Categoria zero – exame não conseguiu caracterizar alterações – necessita de outros exames complementares
• Categoria 1 – significa exame normal – recomendado controle em 1 ano
• Categoria 2 – significa presença de alterações benignas – sem risco de câncer - - recomendado controle em 12 meses
• Categoria 3 - significa alterações provavelmente benignas – risco de câncer de 3% - recomendado controle em 6 meses
•
Categoria 4 - significa alterações suspeita para malignidade – risco de
câncer de 20% - necessita de realização de biópsia e avaliação
anatomopatológica
• Categoria 5 - significa alterações
provavelmente maligna– risco de câncer de 95% - indicado ressecção
cirúrgica podendo ser realizado alguma modalidade de biopsia
pré-operatória
• Categoria 6 – significa lesão já biopsiada e
com diagnostico de câncer - pode ser usada para classificação dos
achados de uma mamografia de monitoramento após quimioterapia
neoadjuvante.
Quais os tipos de biopsias disponíveis?
•
As biopsias mamárias são indicadas quando temos alguma alteração no
exame clinico ou quando encontramos alterações nos exames de imagem. Os
principais tipos são:
• Punção aspirativa de agulha fina
(PAAF) - utilizada principalmente para a aspiração de cistos podendo
ser utilizada para avaliação de nódulos
• Biopsia de agulha grossa ou core biopsy – utilizada principalmente para nódulos sólidos maiores de 5 mm
• Mamotomia – utilizada principalmente para áreas de microcalcificações. Permite a colocação de clipe metálico na mama
•
Biopsia cirúrgica – consiste na realização de ressecção por meio de
cirurgia. È utilizada quando a lesão é suspeita de câncer (BIRADS 5),
quando as outras modalidades de biopsias forem inconclusivas ou quando
se tem área de microcalcificação muito extensa
Quais os diagnósticos que podemos ter após a realização de uma biopsia de mama?
Após a realização de uma biopsia de mama podemos ter genericamente 3 diagnósticos:
• Lesão benigna
• Lesão pré-cancerígena
• Lesão cancerígena
Estou com o diagnóstico de câncer de mama e agora o que devo fazer?
Após
uma biópsia comprovando o diagnostico de câncer de mama as pacientes
deverão procurar tratamento médico especializado no qual o médico irá
efetuar uma avaliação global da paciente, através da historia clinica,
exame físico, podendo ser complementado com exames de imagem (Rx de
tórax, cintilografia óssea, ultrassom de abdômen e pelve) ou outros a
depender do estadiamento.
O que é estadiamento tumoral?
Consiste
em um método de classificar o grau de extensão do tumor. È feito
baseado no tamanho do tumor aferido pelo exame físico e baseados nos
exames de imagem. Se refere a 3 variáveis (TNM):
T – se refere ao tamanho do tumor na mama
N –se refere ao acometimento metastático dos gânglios da axila
M – se refere ao acometimento metastático de outros órgãos.
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