A perda de peso não intencional é uma situação comum entre pessoas idosas, mas deve ser interpretada como um aviso se no espaço de um mês a diminuição for acima de 5%, ou de 10% no espaço de seis meses.
A procura de possíveis fatores não devem concentrar-se apenas em processos relacionados com doenças, porque também devem ser tidas em conta questões funcionais, medicamentosas, problemas com a ingestão, fatores psicológicos e motivos sociais.
A consequência da perda de peso pode ser o declínio das capacidades funcionais, infeções, úlceras de decúbito, intensificação de distúrbios cognitivos e de humor, e necessidade de cuidados agudos e de longo prazo.
Os fatores de risco podem classificar-se em três categorias:
· Fatores fisiológicos (ex.: doenças crónicas e agudas)
· Fatores psicológicos (ex.: depressão, luto)
· Fatores sociais (ex.: isolamento, problemas sociais).
Fatores fisiológicos
- Doença aguda
- Ingestão de alimentos e dificuldade de deglutição (alterações nas mucosas da boca, gengivas, problemas de mastigação, dificuldades de comer, mastigar ou engolir, saúde bucal precária, apetite reduzido, ingestão alimentar baixa ou diminuição de sede).
- Quedas
- Internamento recente no hospital (ou seja, nos últimos três meses)
- Doença crónica
- Demência ou confusão
- Obstipação
- Úlceras por pressão
- Dor crónica
Fatores psicológicos
- Depressão
- Luto
- Doenças psiquiátricas
- Doenças psicológicas.
Fatores sociais
- Atividade social reduzida
- Baixo poder económico
Medicamentos que podem contribuir para a perda de peso
· Sistema cardíaco
- Digoxina
- Aspirina
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Hydralazine
- Diuréticos
- Hidroclorotiazidas
- Espironolactona
- Estatinas
- Nitroglicerina
· Sistema neurológico e psiquiátrico
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- Tricíclicos
- Neurolépticos
- Benzodiazepínicos
- Anticonvulsivantes
- Lítio
- Levodopa
- Agonistas da dopamina
- Donepezil
- Memantine
· Ossos e articulações (incluindo analgésicos)
- Bisfosfonatos
- Anti-inflamatórios não esteroides
- Opiáceos
- Alopurinol
- Colchicina
- Hidroxicloroquina
Sistema endócrino
- Levotiroxina
- Metformina
· Outros
- Anticolinérgicos
- Antibióticos
- Descongestionantes
- Anti-histamínicos
- Ferro
- Potássio
- Álcool
- Nicotina
Uma pessoa idosa que esteja a perder peso deve ser avaliada através de um trabalho de anamnese acompanhado por exame físico. Deve ser feito um levantamento de informações sobre possíveis fatores fisiológicos, psicológicos e sociais (por exemplo, demência, imobilidade, luto, dificuldades económicas, isolamento social), assim como devem ser revistos todos os medicamentos prescritos e vendidos sem receita.
Os exames mais eficazes na identificação de causas potenciais incluem hemoculturas nas fezes, enema de bário, sigmoidoscopia, séries gastrointestinais superiores, endoscopia e testes da função tireoidiana. Em idosos institucionalizados, o nível de hemoglobina, colesterol total e albumina são úteis no diagnóstico.
· Como pode ser tratada a perda de peso?
O tratamento deve ser individualizado e direcionado aos fatores de risco através de um trabalho de anamnese e exame físico. As intervenções não farmacológicas são nutricionais ou nutricionais combinadas com exercícios aeróbicos, de força muscular e equilíbrio. A intervenção nutricional deve envolver aconselhamento individualmente direcionado. Em resumo, o tratamento inicial para perda de peso inexplicada deve ser direcionado ao tratamento dos fatores de risco identificados, e os medicamentos que não sejam claramente necessários e que possam estar a contribuir para a perda de peso devem ser descontinuados ou devem ser consideradas alternativas apropriadas. A eficácia de intervenções nutricionais específicas direcionadas ao aumento da ingestão calórica e à melhoria do peso não é clara. Relativamente á utilização de fármacos também não há evidências mínimas de eficácia.
· Conclusão
Existem muitos fatores associados à perda de peso não intencional. A avaliação da perda de peso não intencional deve começar com uma análise histórica abrangente, incluindo perguntas sobre fatores associados e um exame físico. As intervenções nutricionais e farmacológicas provaram até agora ser de valor limitado, e por esse motivo deve tentar-se identificar fatores que podem estar a contribuir para a perda de peso.
Leia o artigo completo aqui:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3050948/#b1-1830443
abs
Carla
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