URINA NA DIÁLISE – FUNÇÃO RENAL RESIDUAL III

 Autor: Dra. Renata Campos

Modalidade de diálise utilizada (hemodiálise x diálise peritoneal)

Alguns estudos mostram que as pessoas submetidas à hemodiálise apresentam perda mais acelerada da função renal residual do que aquelas que fazem diálise peritoneal. No entanto, com os avanços alcançados nos últimos anos no tratamento por hemodiálise, essa diferença parece não ser mais relevante.

FATORES NÃO MODIFICÁVEIS QUE INTERFEREM COM A FUNÇÃO RENAL RESIDUAL

Infelizmente, nem todos os fatores que influenciam a perda da função renal residual podem ser modificados.

Tempo em diálise

A função renal residual vai se reduzindo com os anos e quanto mais tempo o paciente permanece sob diálise, maior será a diminuição. Eventualmente, todo paciente em diálise perde completamente sua função renal.

Doenças cardíacas e vasculares

A presença de doença coronária, episódios de infarto e isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca e doença aterosclerótica difusa estão relacionados a maior rapidez na perda da função renal residual.

Proteinúria

A proteinúria, nome que damos à perda de proteínas na urina, é um sinal de lesão renal ativa. Consequentemente, quanto maior for a proteinúria, mais rápida costuma ser a perda da função renal residual.

Diabetes

Diabéticos tendem a ter comprometimento renal mais acelerado, frequentemente com proteinúria. Além disso, possuem fatores de risco elevados para doenças cardiovasculares, e normalmente são hipertensas. Todos estes fatores individualmente contribuem para a perda da função renal residual e obviamente quando somados são potencializados. 

Idade avançada

Estudos identificaram que pessoas mais idosas estão sob maior risco de perda da função renal residual.

REFERÊNCIAS

• Preservation of residual kidney function in hemodialysis patients: reviving an old concept – Kidney International.
• Predictors of Loss of Residual Renal Function among New Dialysis Patients – JASN.
• Predictors of the rate of decline of residual renal function in incident dialysis patients – Kidney International.
• Benefits of preserving residual renal function in peritoneal dialysis – Kidney International.
• Urine output and residual kidney function in kidney failure – UpToDate.
• The Importance of Residual Kidney Function for Patients on Dialysis: A Critical Review – AJKD.

Dra. Renata Campos

Médica graduada pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ).

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Carla

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