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Radioterapia para Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

Equipe Oncoguia - Data de cadastro: 29/10/2015 - 

Data de atualização: 18/01/2017

O tratamento radioterápico utiliza radiações ionizantes para destruir ou inibir o crescimento das células anormais que formam um tumor. Existem vários tipos de radiação, porém as mais utilizadas são as eletromagnéticas (Raios X ou Raios gama) e os elétrons (disponíveis em aceleradores lineares de alta energia).

O tratamento para câncer de cavidade nasal e seios paranasais pode ser administrado de diferentes maneiras:

Tratamento Principal. Os pacientes com tumores pequenos podem ser tratados apenas com radioterapia, que provoca menos alterações na aparência facial. Aqueles que não apresentam um bom estado de saúde geral também pode receber apenas a radioterapia como único tratamento.

Tratamento Adjuvante. Consiste em realizar a radioterapia após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes.

Tratamento Neoadjuvante. Consiste na realização da radioterapia antes da cirurgia para tentar reduzir o tumor e tornar mais fácil sua remoção.

Tratamento Paliativo. Usado para tratar sintomas como dor, sangramento e dificuldade para engolir.

Tratamento de Metástases. Para tratar a disseminação da doença para outros órgãos, como cérebro ou medula espinhal.

As duas principais formas de administração da radioterapia são:

Radioterapia Convencional

A radioterapia externa consiste na irradiação do órgão alvo com doses fracionadas. O tratamento é realizado cinco vezes na semana, durante um período de algumas semanas a meses. No caso dos tumores de cavidade nasal e seios paranasais é utilizado o hiperfracionamento, que consiste em administrar a dose total programada de radiação mais vezes por dia. O fracionamento acelerado significa que o tratamento é completado mais rapidamente.

As principais técnicas radioterápicas utilizadas no tratamento dos tumores de cavidade nasal e seios paranasais são:

Radioterapia Conformacional 3D. Utiliza computadores especiais para mapear a localização do tumor com precisão. Na radioterapia tridimensional a aquisição das imagens de ressonância magnética deve ser feita com o paciente imobilizado e em posição de tratamento para mapear precisamente o local do tumor. As imagens são transferidas a um sistema de planejamento, onde o médico delimita em todos os cortes tomográficos o órgão alvo e a quantidade de tecido normal que será atingido. No tratamento radioterápico 3D do sistema nervoso central, a distribuição de dose é calculada em todo o volume do órgão irradiado.

Radioterapia de Intensidade Modulada. A radioterapia de intensidade modulada IMRT permite a conformação da radiação para o contorno da área alvo e utiliza múltiplos feixes de radiação angulares e de intensidades não uniformes, possibilitando um tratamento concentrado na região do tumor. A IMRT permite isolar perfeitamente a área do tumor a ser tratada, possibilitando a utilização de uma alta dose de radiação no tumor alvo, com menor efeito sobre as células sadias, além de reduzir a toxicidade do tratamento. Com esta técnica é possível avaliar a distribuição de dose em todo o órgão alvo, reduzindo as áreas de alta dose e tornando a distribuição mais homogênea.

Radiocirurgia Estereotáxica. A cirurgia estereotáxica ou radiocirurgia é outro meio de utilização da radioterapia para tratamento dos tumores de cavidade nasal e seios paranasais. Não é uma cirurgia propriamente dita, mas uma aplicação precisa e muito bem focalizada da radiação. O tecido normal, que fica em volta do tumor, recebe pouca ou nenhuma radiação. A técnica mais utilizada é conhecida como gama knife, que utiliza um tipo de capacete especial, para manter a cabeça imobilizada e na posição adequada. A localização do tumor é feita com o auxílio da tomografia computadorizada ou ressonância magnética. É um procedimento indolor, externo, sem sangramento ou risco de infecção. Durante o tratamento, o paciente permanece deitado, podendo ser utilizadas medicações para o relaxamento. A radiocirurgia estereotáxica normalmente libera a dose de radiação total em uma única sessão. A principal vantagem da radiocirurgia sobre a IMRT é o tempo de tratamento menor.

Braquiterapia

A braquiterapia, ao contrário da radioterapia que trata o órgão alvo com feixes de radiação externos (a longa distância), utiliza fontes de radiação interna (a curta distância). Na braquiterapia o material radioativo é colocado, por meio de instrumentos específicos, próximo à lesão tumoral. Uma vez terminado o tratamento o material é retirado do corpo.

Para tumores da cavidade nasal e dos seios paranasais é utilizado o implante com hastes finas de metal contendo material radioativo Este método é também denominado radioterapia intersticial. O implante é geralmente deixado no local por vários dias, enquanto o paciente permanece em um quarto de hospital isolado. Ao término do tratamento, o material radioativo é removido.

Possíveis Efeitos Colaterais

Alguns dos efeitos colaterais comuns da radioterapia incluem:

Alterações na pele.

Náuseas.

Fadiga.

Falta de apetite.

Mucosite.

Problemas de deglutição.

Perda de audição.

Rouquidão.

Problemas no paladar.

Dor óssea.

Lesões ósseas.

Boca seca.

Cáries dentárias.

Problemas de metabolismo, se as glândulas tireoides forem irradiadas.

A maioria destes efeitos desaparece algumas semanas após o término do tratamento.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)

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abs

Carla

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