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quarta-feira, 7 de novembro de 2018

GERENCIANDO O ASPECTO PSICOLÓGICO DO DIABETES

6 de novembro de 2018

Tanto o diabetes do tipo 1 quanto o do tipo 2 podem ter um impacto profundo no bem-estar emocional e psicológico de um paciente, devido ao autocuidado e motivação necessários para manter o tratamento.

Essas necessidades psicológicas e emocionais podem variar desde dificuldades leves até sofrimento emocional ou psicológico grave ao lidar com a condição. Diferentes níveis de necessidade podem emergir em diferentes pontos da vida, e as mudanças na vida – como a transição da criança para serviços adultos, a gravidez ou o desenvolvimento de complicações – podem intensificar a necessidade.

Estima-se que cerca de 40% das pessoas com diabetes tenham um bem-estar psicológico ruim a qualquer momento. 1 Um bem-estar emocional e psicológico deficiente está associado a pior qualidade de vida 2 e pior controle do diabetes. 3 A depressão é duas vezes mais comum em pessoas com diabetes do que na população geral. 4

Os transtornos alimentares também são mais comuns em pessoas com diabetes, e sugere-se que 60% das mulheres com o tipo 1 tenham um transtorno alimentar “clinicamente significativo” até os 25 anos de idade. 5 Específicos para o tipo 1 é diabulimia – um termo criado para caracterizar a redução deliberada e regular da quantidade de insulina tomada devido a preocupações com o peso ou a forma do corpo. Estima-se que afeta 40% das mulheres entre 15 e 30 anos com diabetes tipo 1. 6

Existem outras condições psicológicas específicas relacionadas ao diabetes. A angústia do diabetes é comumente confundida com depressão, mas é um problema diferente. A depressão afeta os sentimentos de um indivíduo em relação à vida em geral, enquanto o sofrimento relacionado ao diabetes relaciona-se unicamente ao diabetes – uma resposta emocional ao ônus do autocuidado diário implacável e a preocupação com possíveis complicações. Afeta cerca de 40% dos adultos com diabetes tipo 1 7 e cerca de 30% dos adultos com diabetes tipo 2. 8 A angústia do diabetes pode levar ao esgotamento completo, em que a angústia avassaladora causa o desengajamento com o controle do diabetes. Para o clínico, o indivíduo parece “não complacente” ou “desmotivado”.

Embora a fobia grave por agulha – onde até a visão de uma agulha causa ansiedade, aumento da freqüência cardíaca, hipotensão e náusea – seja rara, o medo de agulhas, auto-injeção ou punção do dedo também pode levar a um controle deficiente do diabetes, complicações subsequentes 9 e comprometimento bem-estar emocional.

Os médicos podem relutar em atender às necessidades emocionais e psicológicas das pessoas que vivem com diabetes por várias razões válidas, como a falta de tempo ou confiança para abordar as questões levantadas ou a falta de serviços locais aos quais se referir. No entanto, cuidar das necessidades emocionais das pessoas com diabetes é de igual importância para cuidar de suas necessidades físicas. Os dois existem juntos e devem ser administrados juntos, e o apoio emocional e psicológico deve ser visto como parte da missão de toda a equipe de diabetes.

Na prática geral e nos cuidados de saúde da comunidade, é frequente a enfermeira ter um contacto mais regular com o indivíduo com diabetes. Como são confiáveis para sustentar a saúde física, muitas vezes também são consideradas a melhor fonte de apoio emocional.

Há uma série de fatores que podem ajudá-lo a apoiar as necessidades emocionais das pessoas com diabetes:

Reconheça que pode ser suficiente simplesmente reconhecer as necessidades emocionais de um indivíduo.

Fazer perguntas abertas demonstra interesse e pode incentivar o indivíduo a responder com sua própria experiência, sentimentos ou pensamentos.

A normalização dos sentimentos ajuda as pessoas a sentirem que sua experiência é comum e diminui suas ansiedades ao criá-las.

Considere a melhor forma de usar o tempo disponível para você – gastando tempo com questões emocionais em vez de questões físicas podem ser mais benéficos.

Considere onde a pessoa está em sua vida e com seu diabetes e relacione-se com ela lá e não onde você quer que ela esteja.

Geralmente, para uma consulta eficaz, a pessoa com diabetes deve estar falando na maior parte da conversa.

Mostre que você está ouvindo – considere sua linguagem corporal, esclareça e parafraseie o que você está ouvindo.

Considere o ambiente de consulta – isso incentivará a conversação? Evite interrupções e seja claro quanto tempo você tem.

Esteja ciente da sua linguagem, pois o uso inadequado da linguagem pode aumentar o estigma e levar à vergonha e ao ressentimento.

Acesse o treinamento disponível para melhorar suas habilidades de comunicação.

Esteja ciente dos serviços emocionais, psicológicos e de apoio aos quais você pode se referir.

Usar a prescrição de informações de humor da Diabetes UK pode ajudá-lo a falar sobre questões emocionais de uma maneira mais estruturada e melhorar sua confiança no apoio que você está dando ao seu paciente.

Fonte:

Diabetes UK mood information prescription

Libby Dowling é enfermeira pediatra especialista em diabetes e consultora clínica sênior na Diabetes UK