Tumor Carcinoide de Pulmão:Estadiamento do

Equipe Oncoguia

 - Data de cadastro: 17/07/2013 - Data de atualização: 06/04/2017

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

O sistema de estadiamento utilizado para os tumores carcinoides é o sistema TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC). O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.

N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.

M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

Tumor Primário (T)

TX. O tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Não há evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada superior que reveste as vias aéreas. Este estágio é denominado carcinoma in situ.

T1. O tumor não é maior do que 3 cm de diâmetro, não atingiu a pleura e não afeta os brônquios.

T1a. Se o tumor tem até 2 cm de diâmetro.

T1b. Se o tumor tem um tamanho entre 2 e 3 cm de diâmetro.

T2. O tumor tem um ou mais das seguintes características: tamanho entre 3-7 cm de diâmetro.

T2a. O tumor tem entre 3 e 5 cm de diâmetro.

T2b. O tumor tem entre 5 e 7 cm de diâmetro.

Envolve o brônquio principal, mas está a menos do que 2 cm da carina.

Atinge a pleura.

O tumor obstrui parcialmente as vias respiratórias, mas não causa colapso.

T3. O tumor tem uma ou mais das seguintes características:

O tumor tem mais do que 7 cm de diâmetro.

O tumor cresceu dentro da parede torácica, diafragma, mediastino ou pericárdio parietal.

O tumor invadiu o brônquio principal e está a pelo menos 2 cm da carina, mas não envolve essa estrutura.

O tumor cresceu nas vias aéreas o suficiente para obstruir um pulmão e causar pneumonia.

Presença de 2 ou mais nódulos no mesmo lobo do pulmão.

T4. O tumor tem 1 ou mais das seguintes características:

O tumor cresceu invadindo mediastino, coração, vasos sanguíneos próximos ao coração, traqueia, esôfago, espinha dorsal ou carina.

Presença de 2 ou mais nódulos em diferentes lobos do mesmo pulmão.

Linfonodos Regionais (N)

         

NX. Ausência de linfonodo comprometido.

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. O câncer se disseminou para os linfonodos no interior do pulmão ou em torno da área onde o brônquio penetra no pulmão. Os linfonodos afetados estão localizados do mesmo lado do tumor primário.

N2. O câncer se disseminou para os linfonodos em torno da carina ou mediastino. Os linfonodos afetados estão localizados do mesmo lado que o tumor primário.

N3. O câncer se disseminou para os linfonodos próximos à clavícula em ambos os lados ou para os linfonodos hilares ou mediastinais no lado oposto do tumor primário.

Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástase à distância.

M1a. O câncer se disseminou para o outro pulmão ou as células cancerosas estão causando derrame pleural maligno ou as células cancerosas estão causando derrame pericárdico maligno.

M1b. O tumor se disseminou para outros órgãos ou linfonodos.

Estágios do Câncer

Câncer Oculto. Tx. N0,M0.

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T2a, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N1, M0; T2a, N1, M0; ou T2b, N0, M0.

Estágio IIB. T2b, N1, M0; ou T3, N0, M0.

Estágio IIIA. T1 a T3, N2, M0; T3, N1, M0; ou T4, N0 ou N1, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N3, M0; ou T4, N2, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1a; ou Qualquer T, qualquer N, M1b.

Fonte: American Cancer Society (24/02/2016)

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abs
Carla

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