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sexta-feira, 10 de dezembro de 2021

A DISFAGIA E O CUIDADO INFORMAL

15.11.2017

A disfagia poder surgir em qualquer idade, mas o envelhecimento é um factor de risco. Ela traduz-se na dificuldade (ou em situações limites na impossibilidade) de engolir alimentos sólidos ou líquidos desde a boca até ao estômago.

Esta patologia pode provocar depressão, isolamento social, desnutrição, perda de peso, desidratação e infecções respiratórias/pneumonias caso os alimentos entrem nas vias aéreas respiratórias durante a deglutição.

As suas causas podem ser doenças neurológicas como a esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais, divertículos da faringe ou tumores.

Podem ser sinais de disfagia:

· Dificuldade em deglutir a saliva;

· Saída de alimento ou saliva pelas comissuras labiais;

· Dificuldade em formar o “bolo alimentar” na boca;

· Esforço ou tempo excessivo para mastigar e engolir;

· Deglutições múltiplas;

· Saída de alimento pelo nariz;

· Tosse antes, durante ou após as deglutições;

· Voz “molhada” após a deglutição;

· Resíduos alimentares no interior da boca;

· Engasgos frequentes.

Genericamente existem dois tipos de disfagia: a esofágica e a orofaríngea.

· Na disfagia esofágica existe a sensação que os alimentos ficam entalados na parte de baixo da garganta ou no peito. Ela caracteriza-se pela fraqueza dos músculos do esófago, espasmos (contracções musculares involuntárias e endurecimento do músculo) e diminuição do diâmetro do esófago devido a tumor ou lesão.

· Na disfagia orofaríngea, existe um enfraquecimento dos músculos da garganta o que dificulta a passagem dos alimentos da boca para a garganta e esófago.

Conselhos para facilitar a deglutição:

· Em pacientes com disfagia orofaríngea, durante a preparação dos alimentos deve-se - sempre que for necessário - modificar a sua textura, triturando-os de forma uniforme e espessando as sopas de modo a facilitar a deglutição;

· As refeições devem incluir dietas líquidas que permitam manter o peso e evitar a desidratação. Em casos graves poderá ser necessária a alimentação através de uma sonda;

· Proporcionar um ambiente calmo durante a alimentação;

· Não falar com alimentos na boca;

· Estar sentado durante a refeição; se não for possível esta posição deverá sentar-se de lado durante a ingestão de alimentos;

· Não levantar a cabeça enquanto come ou bebe;

· Usar uma colher pequena (sobremesa) de metal;

· Estar atento às próteses dentárias;

· Evitar o uso de palhinha;

· Comer ou beber calmamente e mastigar bem os alimentos;

· Se tiver dificuldade em ingerir líquidos poderá adicionar espessante alimentar (é necessário adequar a consistência às necessidades de cada um por forma a facilitar a deglutição);

A disfagia ocasional pode ser prevenida comendo devagar e mastigando bem os alimentos. Esta forma de disfagia caracteriza-se por não ter subjacente patologias como a esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidentes vasculares cerebrais, divertículos da faringe ou tumores.

Nas disfagias orofaríngea e esofágica é recomendável o diagnóstico precoce para minimizar possíveis complicações que possam surgir de infecções respiratórias, desidratação e desnutrição.

Tratamento da disfagia feito por profissionais de saúde:

· Na disfagia orofaríngea existem alguns exercícios que ajudam a coordenar os músculos envolvidos na deglutição e a estimular os nervos que desencadeiam o reflexo de deglutição. Existem também técnicas que permitem melhorar o ato de deglutição.

· No caso da disfagia esofágica poderá ser necessário proceder à dilatação do esófago através de um endoscópio, ou efectuar uma cirurgia no caso de estar presente um tumor ou um divertículo. Se existir refluxo gastroesofágico, este deverá ser tratado mediante a prescrição de tratamento oral que reduza a acidez gástrica.

· Quando se detecta a presença de refluxo gastroesofágico, este deve ser prontamente tratado de modo a impedir o desenvolvimento de um estreitamento do esófago.

Fontes:

Cruz Roja

Mayo Foundation for Medical Education and Research, outubro 2014

American Speech-Language-Hearing Association, 2014

Manual Merck online, 2014

http://www.chalgarve.min-saude.pt/wp-content/uploads/2017/03/Disfagia-orofaringea.pdf

By Fernando Delfim Braga e Couto de Azevedo