IDOSOS: CÂIMBRA? POR QUE OCORRE?

 POR:

Thais Cardoso

A maioria dos nossos grandes grupamentos musculares funciona de forma voluntária, ou seja, contraem e relaxam de acordo com a nossa vontade. Quando um ou mais músculos se contraem subitamente de forma involuntária, chamamos de espasmo muscular. Se o espasmo for intenso e persistente, damos o nome de câimbra.

 

A câimbra (ou cãibra) é, portanto, uma contração muscular súbita, não desejada, não intencional, bastante dolorosa e que pode durar de alguns segundos até vários minutos. Quando o seu pé sofre uma câimbra e se contrai todo, não adianta simplesmente tentar relaxá-lo com a “força da mente”, é preciso ir lá com as mãos e reverter a contração à força.

 

As cãibras musculares são extremamente comuns. Estima-se que até 95% das pessoas irão experimentá-las em algum momento da sua vida. Elas são mais comuns em adultos do que em crianças e vão se tornando cada vez mais frequentes conforme o indivíduo envelhece.

 

Qualquer músculo de controle voluntário pode apresentar essas contrações. Os mais comuns são:

 

· Panturrilhas.

· Músculos anteriores e posteriores da coxa.

· Pés.

· Mãos.

· Pescoço.

· Abdômen.

Causas

Acredita-se que a causa básica da câimbra seja uma hiperexcitação dos nervos que estimulam os músculos. Esta alteração nos nervos é mais comum nas seguintes situações:

 

· Atividade física vigorosa (câimbra pode ocorrer durante ou após o esforço físico).

· Desidratação (importante causa em idosos e em quem usa diuréticos)

· Alterações hidreletrolíticas, principalmente depleção de cálcio e magnésio.

· Gravidez (normalmente a câimbra é secundária a níveis baixos de magnésio) Fratura óssea (como autoproteção, os músculos ao redor da lesão se contraem involuntariamente).

· Alterações metabólicas como diabetes, hipotireoidismo, alcoolismo e hipoglicemia.

· Doenças neurológicas, como doença de Parkinson, doenças do neurônio motor ou doenças primárias dos músculos (miopatias).

· Insuficiência venosa e varizes nas pernas.

· Longos períodos de inatividade (ficar sentado em posição inadequada, por exemplo).

· Alterações estruturais, como pé chato e o genu recurvatum (hiperextensão do joelho).

· Hemodiálise.

· Cirrose hepática.

· Obesidade.

· Deficiência de vitamina B1, B5 e B6

· Anemia.

 

Muito se comenta sobre a depleção de potássio como causa de câimbras. Na verdade, a hipocalemia (baixos níveis sanguíneos de potássio) pode até causar contrações involuntárias, mas seu principal sintoma é fraqueza ou paralisia muscular. Alterações dos níveis de cálcio ou magnésio são causas mais importantes e comuns de câimbras do que a falta de potássio.

 

Alguns medicamentos podem ser a causa das câimbras:

 

· Diuréticos, principalmente a furosemida (Lasix®).

· Donepezila (usado na doença de Alzheimer).

· Neostigmina (usada na miastenia gravis).

· Raloxifeno (usado para osteoporose e câncer de mama).

· Remédios para hipertensão, principalmente a nifedipina (Adalat®).

· Broncodilatadores para asma, como Salbutamol.

· Remédios para baixar colesterol, como o clofibrato e lovastatina.

 

Em pessoas acima dos 60 anos, câimbras frequentes podem ser sinal de aterosclerose, processo de obstrução dos vasos por placas de colesterol, que leva à diminuição do aporte sanguíneo para determinado grupamento muscular.

 

Quem tem câimbras frequentes deve evitar excesso de álcool e cafeína, pois ambas são substâncias diuréticas, que favorecem a desidratação.

 

Existem alguns medicamentos, como vitamina E, complexo B, verapamil, diltiazem, cloroquina e gabapentina que podem ajudar em casos específicos, mas que só devem ser tomados após avaliação médica.

 

Água tônica possui pequenas quantidades de quinina uma substância que também parece prevenir câimbras. Existem relatos de melhora das cãibras noturnas após alguns dias ingerindo água tônica à noite.

Nos pacientes com problemas de saúde que propiciam o surgimento das câimbras, como varizes, lesões ortopédicas, anemia, excesso de medicações, etc., o tratamento deve ser direcionado à causa, quando possível.

Banana evita câimbras?

Essa história da banana é um pouco confusa. A fruta é rica em potássio, carboidratos (glicose) e água. Durante o esforço físico existe uma grande demanda dos músculos por energia (glicose). 

 

Depois de algum tempo de exercício, o músculo gasta suas reservas de glicose e passa a utilizar outros meios para gerar energia. Uma das causas de câimbras é o acumulo de ácido láctico, que é o “lixo” metabólico após a geração de energia com baixa utilização de glicose. Uma boa hidratação ajuda a “lavar” esse excesso de ácido láctico da circulação e evita as câimbras.

 

Portanto, teoricamente, a banana ajuda porque repõe os níveis de potássio, hidrata e fornece energia (glicose) para os músculos. Isso é verdade para câimbras induzidas por exercício. Porém, essa dica não funciona com muita gente. A resposta parece ser individual, mas como banana não faz mal a ninguém, não custa testar.

TRATAMENTO

Quando as câimbras atacam, a primeira atitude é tentar reverter imediatamente as contrações alongando o membro acometido. Mobilize com as mãos (ou com a ajuda do chão ou da parede) os músculos na direção contrária a que eles estão contraindo, até que a dor e o espasmo desapareçam. Uma massagem suave e compressas de água quente nos músculos acometidos ajudam a relaxar a musculatura.

 

No momento das câimbras, não é preciso tomar nenhum remédio. Uma vez que a cãibra tenha desaparecido, basta hidratar-se e descansar para evitar recaídas.

 

Dr. Pedro Pinheiro

( Ortopedista )

 

 

 

 

 

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abs.

Carla

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