Recomeçar: É preciso ter muito cuidado com a dengue em pacientes com câncer

terça-feira, 23 de abril de 2024

É preciso ter muito cuidado com a dengue em pacientes com câncer

ABRALE – Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia

15 de julho de 2022

Última atualização em 28 de julho de 2022

Essa infecção está em alta e a forma mais eficaz de evitá-la é por meio do combate ao mosquito Aedes aegypti

Natália Mancini

A dengue, em pacientes com câncer, é um quadro preocupante e que precisa de bastante atenção, especialmente quando se trata da dengue hemorrágica. De janeiro ao início de junho deste ano, o número de casos e de mortes por conta dessa doença já bateram os de 2021, por isso, é preciso estar atento e se prevenir. No caso de pacientes oncológicos, as medidas de proteção são as mesmas que as indicadas para a população em geral.

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus e transmitida por meio da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti.

De acordo com o Boletim Epidemiológico divulgado pelo Ministério da Saúde, entre 1 de janeiro e 4 de junho, foram registradas 504 mortes por conta da infecção e 1,1 milhão de casos prováveis. A quantidade de óbitos representa praticamente o dobro do número identificado durante todo o ano de 2021 e mais que o dobro de casos (544.460).

Prevenção da dengue

Como falado anteriormente, a forma de transmissão da dengue é por meio da picada do mosquito. Assim, segundo a UNICEF, a forma mais eficaz de prevenir essa doença é o combate ao mosquito.

Dessa forma, as principais medidas são evitar que esse agente transmissor apareça são:

Verificar se a caixa d’água está bem tampada;
Deixar as lixeiras bem tampadas;
Colocar areia nos pratos de plantas;
Recolher e acondicionar o lixo do quintal;
Limpar as calhas;
Cobrir piscinas;
Tapar os ralos e baixar as tampas dos vasos sanitários;
Limpar a bandeja externa da geladeira;
Limpar e guardar as vasilhas dos bichos de estimação;
Limpar a bandeja coletora de água do ar-condicionado;
Cobrir bem a cisterna;
Cobrir bem todos os reservatórios de água.

Além disso, algumas estratégias adicionais podem ajudar bastante também. Por exemplo, passar repelente e colocar tela em janelas e portas. O mosquito da dengue, geralmente, tem hábitos diurnos, especialmente ao amanhecer e ao entardecer, então, recomenda-se reforçar os cuidados nesses períodos. Mas, vale lembrar que ele também pode picar durante a noite também.

Dengue em pacientes com câncer

O Dr. Breno Gusmão, onco-hematologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, conta que uma pessoa com diagnóstico e em tratamento de uma neoplasia maligna é perigoso por dois motivos. O primeiro, é devido à queda na imunidade que esses pacientes costumam apresentar. Então, o corpo tem uma maior dificuldade para combater o vírus, podendo fazer com que um quadro mais grave se desenvolva.

Já o segundo motivo, é porque pode acontecer do momento do contágio coincidir com a queda de plaquetas – que pode ser provocada tanto pelo câncer, quanto pelo tratamento.

“Isso gera um maior risco de sangramento, de hemorragias. Ou seja, já sabemos que existe a variante da dengue hemorrágica, que é um caso grave e, se acomete um paciente que tem plaquetas mais baixas, isso pode agravar ainda mais”, o Dr. Gusmão diz.

No caso das leucemias, é importante lembrarmos que uma das alterações nas células sanguíneas que acontecem é, justamente, a queda nas plaquetas e/ou glóbulos vermelhos (anemia). Então, contrair a dengue pode intensificar ainda mais a baixa quantidade dessas células, causando eventos hemorrágicos graves.

Sintomas da dengue

No caso da dengue clássica, as manifestações mais comuns são:

Febre alta (39ºC a 40ºC), de início repentino;
Dor de cabeça;
Cansaço excessivo e exaustão;
Dores musculares, nas juntas e atrás dos olhos;
Vermelhidão no corpo;
Coceira;
Náuseas, vômitos e diarreia não volumosa podem estar presentes, mas são menos frequentes.

Já na dengue grave, os sintomas mais comuns são:

Alterações neurológicas (delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia);
Sintomas cardiorrespiratórios;
Insuficiência hepática;
Hemorragia digestiva;
Derrame pleural;
Pintinhas vermelhas pelo corpo, hematomas ou sangramentos frequentes no nariz ou gengivas.

Diagnóstico da dengue

O primeiro passo que o médico realiza é avaliar os sintomas descritos pelo paciente. Em seguida, ele poderá solicitar alguns dos testes laboratoriais existentes. São eles o isolamento viral, o RT-PCR, e a detecção por ELISA ou por meio de testes rápidos do antígeno viral NS1 e de anticorpos IgM específicos contra o vírus.

Tratamento da dengue em pacientes com câncer

Para a população em geral, não há um tratamento da dengue específico. Os sintomas são tratados, porém não há um medicamento para combater o vírus em si. Para os pacientes oncológicos, o mesmo é feito, porém, é preciso ter uma maior atenção aos quadros de febre e sangramentos.

O Dr. Gusmão afirma que toda pessoa em tratamento oncológico que apresenta febre deve ser avaliada em um centro médico. Essa orientação é válida para qualquer situação que o paciente apresente febre, porém, no caso do diagnóstico de dengue, o cuidado deve ser reforçado.

“Na suspeita de dengue, todo paciente oncológico deve ser avaliado por um médico”, ele pontua.

Dentre as possíveis medidas para o tratamento da dengue estão terapias que forneçam suporte para lidar com os sintomas. Além disso, também pode ser preciso tratar as quedas no hemograma, por meio da transfusão de sangue e evitando medicações que favoreçam a hemorragia, como a aspirina.

No caso dos pacientes oncológicos, é um “contexto de maior gravidade pela fragilidade dos pacientes. Mas os tratamentos são os de suporte, tendo uma maior atenção para ser mais ativo na hora de dar o suporte adequado para os pacientes”, o Dr. Gusmão explica.

Existe vacina contra a dengue?

Sim, ela existe, porém não são todos que podem tomar. Ela é indicada somente para quem tem mais de 9 anos e já contraiu dengue algum.

Mesmo que o paciente oncológico já tenha contraído dengue em algum momento de sua vida, a vacina não está recomendada durante o tratamento. Isso acontece porque “na bula do próprio fabricante, a recomendação é para pacientes saudáveis”, o Dr. Breno Gusmão finaliza.