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quinta-feira, 16 de fevereiro de 2023

Tratamento do Câncer > Para adultos com mais de 65 anos > Como a quimioterapia afeta pessoas com 65 anos ou mais

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Aprovado pelo Conselho Editorial da Cancer.Net , 07/2022

Muitas pessoas com câncer são tratadas com quimioterapia. A quimioterapia é o uso de medicamentos para destruir as células cancerígenas. Pode ser usado em conjunto com outros tratamentos, como cirurgia, radiação, terapia direcionada e imunoterapia, ou pode ser administrado como único tratamento.

Adultos com mais de 65 anos com câncer podem ter uma reação mais forte aos tratamentos de quimioterapia. Isso significa que eles podem ter efeitos colaterais piores ou demorar mais para se recuperar após o término do tratamento quimioterápico.

É importante lembrar que a quimioterapia pode ser uma opção de tratamento para pacientes de qualquer idade. Os idosos têm necessidades distintas antes, durante e após os tratamentos quimioterápicos. Estar ciente dessas necessidades e planejar para elas pode melhorar como a quimioterapia afeta você, prevenir efeitos colaterais e ajudar a manter a qualidade de vida.

Por que os adultos mais velhos podem ter efeitos colaterais mais fortes do tratamento quimioterápico?

Pacientes mais velhos e mais jovens têm efeitos colaterais semelhantes à quimioterapia. Mas os adultos mais velhos podem ter uma reação mais forte a um efeito colateral ou ter mais dificuldade em se recuperar.

A quimioterapia não afeta apenas as células tumorais, mas também todo o seu corpo. Isso aumenta o risco geral de efeitos colaterais. Existem várias razões pelas quais você pode ter efeitos colaterais piores à medida que envelhece. Esses incluem:

Condições coexistentes. Uma condição coexistente é qualquer problema de saúde que você tenha ao mesmo tempo que o câncer. Outro termo médico para isso é comorbidade. Qualquer pessoa em qualquer idade pode ter condições coexistentes com o câncer, mas os adultos mais velhos têm maior probabilidade de ter mais de uma condição coexistente que pode afetar o tratamento do câncer. Por exemplo, problemas cardíacos , problemas pulmonares, diabetes e artrite podem afetar como a quimioterapia afeta você.

Vários medicamentos. Os adultos mais velhos são mais propensos a tomar medicamentos regulares para outras condições de saúde . Esses medicamentos podem afetar a quimioterapia que você recebe. Ou a quimioterapia pode afetar o funcionamento de seus medicamentos regulares.

Para ajudar a prevenir problemas, faça uma lista de todos os seus medicamentos. Isso inclui aqueles que você toma sem receita médica (chamados de remédios "de venda livre"), bem como vitaminas, suplementos e ervas. Certifique-se de que todos os medicamentos estejam listados, mesmo aqueles que não são tomados diariamente. Compartilhe esta lista com sua equipe de tratamento do câncer.

Alterações da medula óssea. Algumas pessoas apresentam alterações na medula óssea à medida que envelhecem. Isso significa que seus corpos produzem menos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas do que os adultos mais jovens. A quimioterapia pode piorar os problemas da medula óssea em alguns adultos mais velhos. Isso pode levar a problemas como infecção , sangramento e hematomas.

Outras mudanças físicas. O corpo muda de muitas maneiras diferentes à medida que envelhecemos. Alguns deles podem se sobrepor ou impactar os efeitos da quimioterapia. Por exemplo, a perda auditiva e os problemas de equilíbrio tornam-se mais comuns com a idade. Alguns quimioterápicos também podem causar problemas de perda auditiva ou de equilíbrio e podem piorar os problemas existentes.

Outros exemplos de problemas físicos que podem afetar a maneira como a quimioterapia o afeta incluem perda óssea e problemas nervosos .

Problemas cognitivos. Problemas cognitivos são problemas com pensamento, atenção e memória. Os adultos mais velhos são mais propensos a ter problemas cognitivos existentes. Alguns medicamentos quimioterápicos podem piorar os problemas cognitivos.

Antes do início do tratamento quimioterápico

Antes do início da quimioterapia , seu médico desejará saber o máximo possível sobre seu histórico de saúde. Eles revisarão seu histórico médico e falarão com você sobre por que recomendam esse tratamento quimioterápico. Eles também discutirão os possíveis riscos e efeitos colaterais do(s) medicamento(s) recomendado(s).

Uma maneira pela qual sua equipe de saúde pode aprender mais sobre sua saúde e bem-estar antes do tratamento é por meio de uma avaliação geriátrica. Este é um conjunto de ferramentas que ajudam seus médicos a recomendar o melhor tipo de tratamento contra o câncer para você, incluindo a quimioterapia. A ASCO e outras organizações internacionais recomendam o uso de avaliações geriátricas para adequar o tratamento do câncer. Eles também recomendam oferecer cuidados de suporte adicionais para todos os idosos com câncer antes de iniciar o tratamento.

Uma avaliação geriátrica normalmente cobre:

Atividades da vida diária
função física
Risco de quedas
Outras condições médicas além do câncer
Humor, ansiedade e depressão
Atividades sociais e rede de apoio
Funcionamento da cognição e da memória
Nutrição

Seu oncologista ou outro profissional de saúde pode fazer uma avaliação geriátrica com você. Esses resultados devem ser compartilhados com outras pessoas da equipe de saúde.

Os resultados de uma avaliação geriátrica podem ajudar sua equipe de saúde a planejar os cuidados médicos e o suporte necessário antes, durante e após a quimioterapia. Por exemplo, as informações obtidas durante a avaliação podem mostrar que você corre um risco maior de certos efeitos colaterais. Também pode ajudar você e sua equipe de saúde a prever quanta ajuda você precisará em casa durante o tratamento .

Preocupações comuns durante o tratamento de quimioterapia para adultos mais velhos

Ao contrário da cirurgia, a quimioterapia pode levar muito tempo. A quimioterapia é frequentemente administrada em muitos tratamentos, distribuídos por algumas semanas ou meses. Então, pode haver uma pausa, com mais tratamentos depois.

A quimioterapia geralmente afeta todo o corpo, em vez de apenas uma área, então isso também aumenta o risco de efeitos colaterais.

Preocupações comuns durante a quimioterapia para adultos mais velhos incluem:

Menos células sanguíneas, também chamadas de baixas contagens sanguíneas. Você pode ter menos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou um tipo de glóbulo chamado plaquetas. Contagens sanguíneas baixas aumentam o risco de infecção, anemia, sangramento e hematomas. Anemia é quando você tem baixos níveis de glóbulos vermelhos. Isso pode deixá-lo cansado e causar outros problemas.

Problemas estomacais e digestivos. Estes podem incluir náuseas, vômitos e diarréia.

Nutrição e hidratação durante a quimioterapia. É importante que você receba nutrição e hidratação suficientes durante a quimioterapia. A desnutrição, que é não ter uma nutrição adequada, é um problema comum para os idosos durante a quimioterapia, devido a alterações no apetite e outros desafios. A desidratação ocorre quando seu corpo não recebe água ou outros líquidos suficientes e também é comum.

Danos no sistema nervoso. Isso pode afetar o pensamento ou julgamento de uma pessoa. Também pode aumentar a perda de memória, deixá-lo cansado e causar danos nos nervos.

Sua equipe de tratamento do câncer pode ajudar tratando ou prevenindo efeitos colaterais. Certifique-se de dizer a eles quando estiver enfrentando um problema, ou se um problema mudar ou piorar. Aliviar os sintomas e efeitos colaterais é uma parte importante do tratamento do câncer. Isso é chamado de cuidados paliativos ou cuidados de suporte. Este tipo de é especialmente importante para adultos mais velhos.

Os cuidados paliativos também incluem obter todo o apoio que você e sua família precisam durante o câncer. Qualquer pessoa pode receber cuidados paliativos a qualquer momento.

Perguntas a fazer à equipa de cuidados de saúde

A quimioterapia faz parte do meu plano de tratamento recomendado?
Como receberei a quimioterapia, como pílula ou IV? Com que frequência? Por quanto tempo?
Onde vou receber esta quimioterapia?
Se eu precisar ir ao centro médico para quimioterapia, quanto tempo levará para fazer o tratamento? Com que frequência precisarei viajar para o centro?
Quais são os efeitos colaterais comuns do tipo de quimioterapia que vou receber?
Como os efeitos colaterais podem ser prevenidos ou tratados?
O meu histórico de saúde afeta este tratamento quimioterápico?
A que efeitos secundários devo estar atento?
Quem devo contatar sobre qualquer efeito colateral que eu sentir? Em quanto tempo?
Existem efeitos colaterais sobre os quais devo falar imediatamente?
Seria útil para mim rastrear meus efeitos colaterais ao longo do tempo, como manter um diário? Como eu posso fazer isso?
Quais são os potenciais efeitos a longo prazo deste tipo de quimioterapia?
Há coisas que posso fazer em casa para me ajudar a me sentir melhor durante a quimioterapia? Como nutrição, hidratação, descanso e atividade física?
Se estou tendo efeitos colaterais que afetam minha nutrição, você pode recomendar um nutricionista oncológico?
Com quem posso falar se estiver ansioso ou chateado por fazer quimioterapia?
Após a conclusão da quimioterapia, qual será o meu plano de cuidados de acompanhamento?
Existem serviços para pacientes no local onde recebo esse tratamento que podem me ajudar?