SOBRE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
(ALL)
Leucemia linfoblástica aguda (também chamada leucemia
linfocítica aguda, ou LLA) em crianças é o câncer do sangue que começa na
medula óssea e se espalha para a corrente sanguínea. A leucemia começa na
medula óssea, a parte interna esponjosa dos ossos onde o sangue novo é feito. O
termo leucemia vem das palavras gregas para branco e sangue, porque ALL afeta
os glóbulos brancos.
A leucemia se desenvolve por causa de uma mutação em um glóbulo
branco que faz com que se multiplique incontrolavelmente. Esses glóbulos
brancos mutantes, chamados de "explosões", tomam conta da medula
óssea e a multidão de glóbulos normais. Uma explosão logo gera bilhões de
outras explosões, com um total de cerca de um trilhão de células de leucemia
tipicamente presentes no corpo no momento do diagnóstico.
O ALL é o câncer infantil mais comum, representando 25% de todos
os cânceres em crianças menores de 15 anos. Há mais de 3.000 novos casos de ALL
diagnosticados em crianças e adolescentes (0-19 anos) nos Estados Unidos a cada
ano.
Sinais e Sintomas da Leucemia Linfoblástica Aguda
Células de leucemia "se aglomeram" células sanguíneas
normais. A diminuição das células normais causa os sintomas da leucemia, que
podem incluir:
- Fadiga e
estar pálido resulta de um número reduzido de glóbulos vermelhos,
conhecido como anemia
- Febre
devido à própria doença ou por infecção porque há um número reduzido de
glóbulos brancos saudáveis, conhecidos como neutropenia
- Hematomas
ou sangramento de plaquetas diminuídas, conhecidas como trombocitopenia
- Dor
óssea, às vezes associada ao inchaço das articulações
- Perda de
peso ou perda de apetite
- Linfonodos
aumentados
Os sinais e sintomas de ALL podem ser os mesmos que doenças
infantis mais comuns e algumas crianças são tratadas para essas outras doenças
antes do diagnóstico da leucemia. A maioria das crianças com ALL tem sintomas
por algumas semanas a vários meses antes de um diagnóstico de câncer ser feito.
A quantidade de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico de câncer não
muda as chances de cura.
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DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA (LLA)
Para diagnosticar leucemia, os
médicos realizam uma série de exames. Normalmente, os médicos começam com um exame de sangue (chamado de CBC, ou
contagem completa de sangue). Embora o exame de sangue possa mostrar células de
leucemia, os médicos precisam examinar uma amostra de medula óssea antes de
confirmar o diagnóstico exato. Esta amostra é obtida pela realização de um aspirado de medula óssea,
onde os médicos tiram uma pequena quantidade de fluido da medula óssea, onde as
células sanguíneas são feitas. Em seguida, eles examinam o fluido sob um
microscópio para confirmar o tipo de câncer antes de começar o tratamento.
Um teste adicional que pode ser realizado
juntamente com o aspirado da medula óssea é uma biópsia de medula óssea. Uma biópsia de medula óssea pode
ajudar a fazer um diagnóstico quando há poucas células na amostra aspirada.
DETERMINANDO A
EXTENSÃO DA DOENÇA
Como a leucemia
linfoblástica aguda é um câncer do sangue, ela não tem "estágios"
como os tumores sólidos fazem. Por natureza, a leucemia é generalizada no
diagnóstico, mas isso não afeta o tratamento bem-sucedido. No entanto, existem
indicadores prognósticos para leucemia linfoblástica aguda que podem prever o
quão bem uma criança responderá ao tratamento. Estes incluem a contagem de
glóbulos brancos no momento do diagnóstico, idade no diagnóstico, altos níveis
de células de leucemia no fluido espinhal, certas mutações nas células e a
resposta ao ciclo de indução (primeiro) da quimioterapia.
Em alguns casos, as células de leucemia
também podem estar presentes no fluido espinhal, que é conhecido como doença do
Sistema Nervoso Central (SNC). Os médicos realizarão um teste especial
conhecido como punção lombar ou punção lombar para
obter fluido que eles usam para examinar se a doença se espalhou para o fluido
espinhal.
Além de estar presente na medula óssea e no sangue, a leucemia
linfoblástica aguda pode se espalhar para áreas que fazem parte do sistema
sanguíneo, causando o alargamento de órgãos. Pode afetar muitos sites, mas os
mais comuns são:
- Linfonodos
(glândulas)
- Fígado
- Baço
- Testículos
- Sistema
nervoso central
O envolvimento de órgãos que não sejam o CNS ou testículos
geralmente não tem relação com o tipo de tratamento dado ou as chances de cura.
CAUSAS DE TODOS
Leia sobre a batalha de
Graem com TODOS
Pesquisadores procuram
causas de leucemia linfoblástica aguda há mais de 50 anos. Muitos estudos
identificaram o que parecia ser pistas na época, mas não foram confirmados em
estudos posteriores. Embora um ou mesmo vários estudos possam encontrar uma
ligação entre algo e risco de leucemia linfoblástica aguda, existem critérios
científicos que devem ser cumpridos antes que se conclua que o algo realmente
causa TUDO. Os pesquisadores sabem que as seguintes condições não causam TUDO:
- Campos
eletromagnéticos, como os de linhas de energia e aparelhos elétricos
- A mãe
está fumando durante a gravidez
- Consumo
materno de álcool durante a gravidez
- Ultrassom (ultrassom)
durante a gravidez
- Vitamina
K dada a recém-nascidos para prevenir sangramento
Sabemos que algumas condições significam que uma criança é mais
propensa a desenvolver leucemia. Estes não causam leucemia, mas podem aumentar
o risco de desenvolver a doença:
- Condições Genéticas: Crianças com algumas síndromes
genéticas são mais propensas a desenvolver ALL do que outras crianças. As
síndromes são síndrome de Down, neurofibromatose, síndrome de Schwachman,
síndrome de Bloom e ataxia telangiectasia. Bebês com essas condições
genéticas são mais arriscados para ALL, mas estes representam apenas uma
pequena fração do total de todos os casos. Essas síndromes geralmente
requerem cuidados médicos, para que os pais saibam se seu filho tinha um
deles.
- Radiação Ionizante (Raios-X): Estudos iniciais mostraram que havia
um risco aumentado de ALL quando um bebê foi raio-x enquanto estava no
útero de sua mãe. Hoje, no entanto, os pesquisadores acreditam que os
raios-x durante a gravidez causam poucos, se houver, casos de ALL porque
as gestantes não são radiografadas com frequência e a quantidade de
radiação usada em raios-X é muito, muito menor do que era anos atrás. Crianças que recebem
raio-x para diagnosticar uma condição médica, como um osso quebrado ou
cárie dentária, não têm risco aumentado de desenvolver ALL.
- Raça e Status Econômico: Pesquisadores observaram alguns
padrões na ocorrência de ALL infantil. Crianças hispânicas nos EUA são
mais propensas do que crianças caucasianas não-hispânicas a desenvolver
ALL. Crianças caucasianas são mais propensas do que crianças
afro-americanas a desenvolver ALL. Não se sabe como a ocorrência de ALL em
crianças asiático-americanas em comparação com a de outras crianças não é
conhecida. Por razões ainda não conhecidas, crianças de países mais ricos
são mais propensas a desenvolver TUDO do que crianças de países pobres.
TIPOS DE TRATAMENTO
Uma vez que os médicos confirmem um diagnóstico de leucemia, eles vão traçar um plano de tratamento.
Leucemia linfoblástica aguda é um câncer do sangue, então o tratamento é sistêmico, o que significa que afeta todo o corpo. No momento do diagnóstico, a equipe de saúde inserirá uma linha central para o tratamento. Quimioterapia é o pilar do tratamento.
Manter o acesso intravenoso (IV) para crianças que necessitam de quimioterapia é um desafio. Existem dispositivos disponíveis para facilitar esse processo. O tipo de dispositivo escolhido depende do tipo e duração da terapia e da preferência pessoal.
https://youtu.be/bF1Rooeairk
O vídeo acima demonstra dois tipos de acesso à porta em pacientes que recebem quimioterapia. Este vídeo foi projetado para educar pais e cuidadores, mostrando pacientes reais sendo acessados para tratamento. Nossa intenção com este vídeo é ajudá-lo, e seu filho se você optar por mostrá-lo a eles, entenda o que acontecerá quando seu filho tiver esse procedimento.
Esta atividade é apoiada por uma contribuição da Lilly USA, LLC.
Tipos Comuns de Linhas Centrais
- Cateteres externos (também conhecidos como: BROVIAC®, HICKMAN®) – Cateteres externos são encapsulados sob a pele e são colocados cirurgicamente em um vaso principal do corpo, na maioria das vezes no peito. Eles são chamados de externos porque uma parte do cateter é exposta, o que permite o uso sem uma agulha. Um curativo é necessário para cobrir o local onde o cateter vem através da pele o tempo todo. O curativo deve ser trocado em intervalos regulares, conforme orientado pela sua equipe de saúde.
- Portas subcutâneas (também conhecidas como: mediport, port-a-cath, port, infusaport) – Esses dispositivos são colocados cirurgicamente e são totalmente implantados no tecido subcutâneo (tecido que está diretamente sob a pele), na maioria das vezes no peito. Eles têm um cateter ligado que é inserido em uma nave principal. Uma agulha especial "huber" (90 graus) é inserida através da pele e na porta por um profissional médico antes do uso da porta. Quando é "acessado", é necessário um curativo, semelhante a um cateter externo. Quando não está sendo usado, está fora de vista e não precisa de cuidados especiais.
O uso desse tipo de cateter requer que a família aprenda a administrar heparina para mantê-la funcionando e livre de infecções. A frequência da administração heparina será determinada pela equipe de cuidados do seu filho. Os membros da família também são ensinados a trocar os curativos em casa entre os tratamentos. "HICKMAN e/ou BROVIAC são marcas registradas da C.R. Bard, Inc. e sua empresa relacionada, BCR, Inc."
Cada tipo de cateter é usado da mesma forma – para quimioterapia e outras infusões intravenosas necessárias no tratamento do câncer infantil.
Riscos de uso de cateter
As complicações mais comuns incluem infecção e oclusão (bloqueio na linha).
Os sinais de infecção no cateter podem incluir: febre, vermelhidão, ternura, dor ou descarga do local. Qualquer um desses sintomas deve ser relatado à sua equipe de saúde imediatamente. A equipe de saúde avaliará e fornecerá o tratamento adequado da infecção.
A oclusão refere-se ao bloqueio do cateter por um coágulo sanguíneo (também chamado de trombo). A oclusão pode ser parcial ou completa. Será necessário que a equipe de saúde avalie e trate uma oclusão.
Quimioterapia é um termo geral para medicamentos usados para destruir ou parar o crescimento de células cancerosas. O plano de tratamento do seu filho usará o melhor medicamento ou combinação de medicamentos disponíveis para combater de forma mais eficaz o tipo específico de câncer do seu filho.
Os medicamentos quimioterápicos são dados por várias razões:
- Para tratar cânceres que respondem bem à quimioterapia
- Para diminuir o tamanho dos tumores para uma remoção mais fácil e segura por cirurgia
- Para aumentar a eficácia da morte por câncer de outros tratamentos, como a radioterapia
- Controlar o câncer e melhorar a qualidade de vida do paciente
A quimioterapia é dada de diferentes formas, dependendo do tipo de câncer e dos medicamentos utilizados.
- Por via intravenosa (IV) – injetado em uma veia
- Intratecally (TI) – injetado no canal espinhal durante uma punção lombar
- Intramuscular (IM) – injetado em um músculo
- Intraperitoneal (PI) – injetado na cavidade abdominal
- Intracavita (IC) – injetado em uma cavidade corporal
- Subcutâneo (sub.q.) – injetado em uma porta logo abaixo da pele
- Oral (PO) – como uma pílula ou um líquido a ser engolido
Para muitos pacientes, a equipe médica instalará cirurgicamente uma linha venosa central (cateter) em uma veia no peito (porta subcutânea) ou braço antes do início da quimioterapia. A linha permitirá que tratamentos sejam dados e amostras de sangue colhidas sem serem "presas" com uma agulha. Ao final do tratamento, a linha central será removida.
Muitos anos de pesquisa e experiência criaram planos de tratamento bem-sucedidos para alguns tipos de câncer. Para outros cânceres, pesquisas estão em andamento para encontrar o tratamento mais eficaz. Muitas crianças são tratadas de acordo com protocolos de ensaios clínicos. Cada protocolo baseia-se no melhor tratamento disponível (padrão de cuidado) com pequenas variações que se acredita reduzir efeitos colaterais ou melhorar o sucesso. Um estudo pode estudar dois ou mais planos de tratamento diferentes, cada um acredita-se ser eficaz, com o objetivo de identificar se um é mais eficaz que o outro.
Os planos de tratamento são criados usando as seguintes diretrizes:
- O objetivo é maximizar a destruição de células cancerosas, limitando os danos às células saudáveis.
- As doses dos medicamentos são baseadas no peso da criança ou na área da superfície corporal.
- A duração do tratamento depende do tipo de câncer e quão responsivo é à quimioterapia.
- A quimioterapia pode ser interrompida se o medicamento não se mostrar mais eficaz, ou se a criança tiver um efeito colateral sério.
- Certos medicamentos são conhecidos por causar efeitos colaterais permanentes depois de terem sido usados várias vezes. Esses agentes são monitorados muito de perto. Os médicos vão parar esses medicamentos quando os riscos de efeitos colaterais forem maiores do que os benefícios potenciais do tratamento contínuo.
EFEITOS TARDIOS DO TRATAMENTO PARA O CÂNCER INFANTIL
Problemas relacionados ao tratamento do câncer que ocorrem ou persistem após o tratamento ser concluído são conhecidos como "efeitos tardios". Infelizmente, três em cada cinco sobreviventes desenvolvem efeitos tardios. Se eles ocorrerem, é melhor pegá-los cedo para que o tratamento possa começar imediatamente. É por isso que o acompanhamento contínuo dos sobreviventes do câncer infantil é tão importante.
A seguir estão links para informações sobre os efeitos tardios mais comuns e como eles podem ser melhor detectados e gerenciados.
- Necrose Avascular (AVN)
- Saúde óssea
- Osteoradionacrose
- Câncer de mama
- Dor Crônica
- Dieta e Atividade Física
- Questões Educacionais
- Saúde Emocional
- Encontrando cuidados de saúde
- Sistema Gastrointestinal
- Hormônios e Reprodução
- Insuficiência Adrenal Central
- Puberdade precoce
- Problemas reprodutivos femininos
- Deficiência do Hormônio do Crescimento (GH)
- Problemas reprodutivos masculinos
- Hepatite
- Hiperprolactinemia
- Hipopituitarismo
- Salvamento de membros
- Acompanhamento a longo prazo
- Comunicação
- Saúde da Bexiga
- Pagando por Cuidados de Saúde
- Neuropatia Periférica
- Fenômeno de Raynaud
- Escoliose e Cifose
- Cânceres Secundários
- Sensorial
- Saúde da Pele
- Problemas da tireoide
RADIOTERAPIA EM CRIANÇAS
Radioterapia é o uso de raios-X de alta energia para matar células cancerígenas.
https://youtu.be/SW5pxxPl3t8
A radioterapia é usada para atingir tumores em locais específicos. Ao fornecer radiação para a localização exata do tumor, os médicos esperam diminuir seu tamanho. Às vezes, a radiação ocorre antes da cirurgia ou quimioterapia ser dada para tornar o tumor pequeno o suficiente para remover, e outras vezes, a radiação ocorre sem a necessidade de cirurgia.
A radioterapia funciona destruindo ou danificando células em rápido crescimento, como células cancerígenas. Danifica as células apenas na área do corpo onde a radiação é dada. Ao contrário da quimioterapia, a radiação não causa danos celulares em todo o corpo. Pode, no entanto, danificar células saudáveis na área que estão sendo irradiadas, mas as células normais são mais capazes de se reparar.
A radiação tem sido usada com sucesso para tratar pacientes por mais de 100 anos. Nesse tempo, muitos avanços foram feitos para garantir que a radioterapia seja segura e eficaz.
Antes de seu filho começar a receber radioterapia, sua equipe de oncologia de radiação adaptará cuidadosamente seu plano para garantir que ele ou ela receba tratamento seguro e preciso. O tratamento será cuidadosamente planejado para atingir o câncer, evitando órgãos saudáveis na área. Computadores especiais também são usados para monitorar e verificar duas vezes as máquinas de tratamento para garantir que o tratamento adequado seja dado. A radioterapia não tornará seu filho radioativo após o tratamento.
A radioterapia pode ser entregue de duas maneiras, externa e internamente. A maioria dos cânceres pediátricos são tratados com radiação externa.
Durante a radioterapia de feixe externo, os feixes de radiação saem de uma máquina chamada aceleradora linear. As vigas são destinadas ao tumor (seja onde está ou onde estava antes da cirurgia e/ou quimioterapia). Você não vê, sente ou prova; é completamente invisível.
Se seu filho precisar receber radiação, o campo de radiação (área) será medido com precisão e marcado no corpo do seu filho. Esse processo é chamado de "simulação". Não lave as marcas até que os tratamentos de radiação estejam concluídos.
Para minimizar os efeitos colaterais, os tratamentos são normalmente dados cinco dias por semana, de segunda a sexta-feira, por um número de semanas. Isso permite que radiação suficiente entre no corpo para matar o câncer, dando às células saudáveis tempo para se recuperar.
Você conhecerá muitas pessoas durante o curso de tratamento de radiação do seu filho. Um oncologista de radiação, um médico especializado em tratar câncer com radiação, lidera a equipe de radiação.
Oncologistas de Radiação
Oncologistas de radiação são os médicos que supervisionarão os tratamentos de radioterapia do seu filho. Você encontrará o oncologista de radiação na visita inicial, e também verá seu filho durante todo o tratamento para monitorar e cuidar de quaisquer efeitos colaterais. Além de trabalhar com todos os membros da equipe de radioterapia, o oncologista de radiação do seu filho trabalha muito de perto com os outros médicos que cuidam do seu filho.
Enfermeiras de Oncologia de Radiação
Enfermeiras de oncologia radioativa trabalham com o oncologista de radiação e todos os outros membros da equipe de tratamento cuidando do seu filho. Eles ajudarão seu filho com qualquer coisa que apareça durante o tratamento. Você verá a enfermeira quantas vezes seu filho precisar durante o tratamento.
Terapeutas de Radiação
Radioaterpeutas são as pessoas que realmente dão o tratamento diário de radiação. Eles fazem isso sob a prescrição e supervisão do médico. Eles mantêm registros diários e verificam regularmente as máquinas de tratamento para ter certeza de que estão funcionando corretamente. Estas são as pessoas na máquina de radiação que você verá todos os dias.
Físicos médicos e dosimetristas
Físicos médicos e dosimetristas são responsáveis pelo desenvolvimento de planos de radiação de acordo com o que o médico do seu filho prescreve. Usando computadores, eles desenvolvem planos de tratamento que podem destruir melhor o tumor enquanto poupam o tecido saudável.
Outros Profissionais de Saúde
Você pode trabalhar com vários outros profissionais de saúde enquanto se submete à radioterapia. Esses especialistas garantem que todas as necessidades físicas e psicológicas do seu filho sejam atendidas durante o tratamento. Eles podem incluir assistentes sociais, nutricionistas e fisioterapeutas.
Reunião com um oncologista de radiação: Se a radioterapia faz parte do plano de tratamento do seu filho, você primeiro se encontrará com um oncologista de radiação. Seu oncologista de radiação discutirá o papel que a radiação tem no tratamento e responderá suas perguntas. Você também conhecerá as enfermeiras que ajudarão durante o tratamento.
Simulação: Para ser mais eficaz, a radioterapia deve ser direcionada precisamente ao mesmo local toda vez que o tratamento é dado. Simulação é o processo de medição do corpo do seu filho e marcação da pele para ajudar a direcionar os feixes de radiação com segurança e exatamente para os locais pretendidos.
Seu oncologista de radiação e radioaterapeuta colocará seu filho na máquina de simulação na posição exata que será usada durante o tratamento real. Dependendo da área do corpo que será tratada, a simulação pode incluir um dispositivo de imobilização para garantir que seu filho permaneça na mesma posição todos os dias durante todo o tratamento.
Planejamento do tratamento: Uma vez concluída a simulação, o oncologista de radiação e outros membros da equipe de tratamento revisam as informações obtidas durante a simulação, juntamente com testes médicos anteriores para desenvolver um plano de tratamento. O médico escreverá uma receita que descreve exatamente quanta radiação deve ser dada e onde. A complexidade do plano de tratamento dita quanto tempo após a simulação esse tratamento começará. Nem todos os cânceres são tratados com a mesma quantidade de radiação; a duração do tratamento é baseada no tipo de tumor e, às vezes, na idade da criança.
Primeiro Dia: Antes da primeira dose de radiação ser dada, a Unidade de Oncologia de Radiação fará filmes de verificação de tratamento (também chamados de filmes de feixe ou filmes portuários). Estes verificam que a área em tratamento é, na verdade, a área exata que o médico planejou. Esses filmes precisam ser aprovados pelo médico antes que a primeira dose de radiação seja dada.
Tratamentos Diários: Todos os dias, os radioaterapeutas garantirão a posição correta, incluindo o uso do dispositivo de imobilização, se isso faz parte do tratamento. Uma vez que a colocação correta seja garantida, os terapeutas sairão da sala e irão para a área de controle para monitorar seu filho de perto em uma tela de televisão. Há um microfone na sala de tratamento para que seu filho possa sempre conversar com os terapeutas. A máquina pode ser parada a qualquer momento se seu filho estiver se sentindo doente ou desconfortável. Cada sessão é indolor; você não vê, prova ou cheira. É como tirar um raio-X. A máquina pode fazer ruídos durante o tratamento que soam como clicar, bater ou resmungando; isso é normal.
Seu filho estará na mesa de tratamento por 10-30 minutos; a maior parte desse tempo é gasto configurando. Os tratamentos geralmente são agendados cinco dias por semana, de segunda a sexta-feira, e continuam por uma a 10 semanas, dependendo do tipo de câncer que está sendo tratado.
Verificações semanais de status: Seu oncologista de radiação e enfermeira verá seu filho regularmente durante o tratamento para acompanhar o progresso. Certifique-se de compartilhar quaisquer dúvidas ou preocupações que você ou seu filho possam ter durante essas visitas ou qualquer momento durante o tratamento. Eles avaliarão se seu filho está tendo algum efeito colateral e recomendarão tratamentos para esses efeitos colaterais (como medicação). À medida que o tratamento progride, seu médico pode fazer alterações no cronograma ou plano de tratamento, dependendo da resposta ou reação à terapia.
Sua equipe de radioterapia também pode se reunir regularmente com outros profissionais de saúde para revisar o caso do seu filho. Isso garantirá que o tratamento esteja indo como planejado. Durante essas sessões, todos os membros da equipe discutem o progresso, bem como quaisquer preocupações.
Filmes semanais de porta/feixe: Para garantir que os feixes de radiação estejam indo exatamente para onde são projetados para ir ao longo do tratamento, uma vez por semana, os terapeutas levarão filmes de porta ou feixe para que o oncologista de radiação aprove. Estes são o mesmo tipo de filmes que foram feitos no primeiro dia. Seu oncologista de radiação deve aprovar esses filmes para continuar a radiação. Seu filho pode estar na mesa por mais alguns minutos do que o habitual no dia dos filmes de porta/viga. Estes filmes não mostram a resposta do tumor à radiação.
Acompanhar: Seu oncologista de radiação continuará trabalhando em estreita colaboração com a outra equipe de médicos que cuidam do seu filho para garantir que a recuperação esteja acontecendo normalmente.
Se possível, visite o centro de radiação com seu filho antes do primeiro tratamento para que você e seu filho saibam o que esperar. Alguns centros permitirão que a criança "ande" sobre a mesa e sinta os raios laser para que não seja assustador.
- Revise o plano de radioterapia com seu médico, incluindo todos os efeitos colaterais potenciais.
- Discuta o que pode ser feito para prevenir ou tratar efeitos colaterais.
- Entenda os testes que serão feitos para monitorar os efeitos colaterais.
- Lembre-se que você é o especialista em seu filho. Notifique a equipe de saúde de quaisquer alterações ou preocupações que você possa ter.
Os efeitos colaterais da radioterapia acontecem porque os feixes de radiação têm que passar por células normais e saudáveis e causar danos a elas durante o tratamento do câncer. Embora essas células normais se reparam no longrun, no curto prazo esse dano causa efeitos colaterais. Os efeitos colaterais geralmente começam pela segunda ou terceira semana de tratamento e podem durar várias semanas após o tratamento final de radiação. Em raros casos, efeitos colaterais graves se desenvolvem após o término da radioterapia.
O efeito colateral mais comum, independentemente da área tratada, é a fadiga. A fadiga que seu filho pode experimentar geralmente não é muito grave, e as crianças podem muitas vezes continuar todas ou algumas de suas atividades diárias normais. Outro efeito colateral é a diminuição da contagem sanguínea. Se uma área grande o suficiente for tratada, a produção de células sanguíneas pode ser diminuída. O oncologista de radiação vai monitorar a contagem sanguínea do seu filho.
Alterações na pele também são comuns e são chamadas dermatite de radiação. Trate a pele exposta à radiação com cuidado extra. A pele da área que recebe tratamento pode se tornar vermelha e sensível, semelhante à queimadura solar. A radiação também pode causar queda de cabelo na área em tratamento. A enfermeira de oncologia de radiação revisará instruções específicas para cuidar da pele do seu filho com você. Algumas diretrizes incluem:
- Limpe a pele diariamente com água morna e um sabonete suave recomendado pela enfermeira.
- Evite usar loções, perfumes, desodorantes ou pós na área de tratamento, a menos que seja aprovado pelo seu médico ou enfermeiro. Tente não usar produtos que contenham álcool e perfumes.
- Evite colocar qualquer coisa quente ou fria na pele tratada. Isso inclui almofadas de aquecimento e sacos de gelo.
- Fique longe do sol. Se você deve passar um tempo ao ar livre, use um chapéu ou roupas para proteger sua pele. Após o tratamento, use protetor solar com um FPS de pelo menos 15.
- Outros efeitos colaterais da radioterapia acontecem na parte do corpo através da qual o feixe passa. Nem tudo isso ocorre em cada criança; a gravidade dos efeitos colaterais também depende da dose de radiação dada (o número de tratamentos prescritos conforme necessário).
Radiação para o Cérebro
- Dor/inflamação do ouvido
- Fadiga
- Queda de cabelo – O cabelo geralmente cresce de volta 2-4 meses após o tratamento ser concluído; no entanto, a cor e textura pode ser diferente.
- Dor de cabeça leve
- Náusea/vômito — A radiação pode causar náuseas ou vômitos estimulando o centro de vômitos no cérebro. A medicação pode ser dada antes das sessões de radiação que ajudarão a prevenir esse sintoma.
- Mudanças de pele
Radiação para a Cabeça e Pescoço
- Mudança de gosto
- Deglutição difícil e dolorosa
- Boca seca
- Fadiga
- Queda de cabelo (pescoço superior/couro cabeludo posterior baixo)
- Feridas na boca
- Mudanças de pele
- Dor de garganta
Radiação para o Baú
- Dor/desconforto no peito
- Tosse
- Deglutição difícil e dolorosa
- Fadiga
- Dificuldade em respirar
- Mudanças de pele
Radiação para o Abdômen
- Desconforto abdominal/cólicas
- Dificuldade para comer
- Fadiga
- Náusea/vômito — A radiação pode causar náuseas ou vômitos através da irritação direta ao revestimento estomacal. A medicação pode ser dada antes das sessões de radiação para ajudar a prevenir esse sintoma.
- Mudanças de pele
Radiação para a Pélvis
- Cólicas
- Fadiga
- Fezes soltas/diarreia
- Urinação dolorosa/frequente
- Mudanças de pele
Radiação para as Extremidades
- Fadiga
- Mudanças de pele
Apesar de monitorar os efeitos da radioterapia muito de perto, alguns efeitos a longo prazo (também chamados efeitos tardios) podem ocorrer por causa de danos celulares. Esses efeitos tardios podem não ser conhecidos até anos após a conclusão da terapia. Por isso, é importante que cada paciente seja acompanhado ao longo de sua vida por um médico que esteja ciente dos efeitos tardios do tratamento do câncer.
Uma série de fatores influenciam o risco de uma criança desenvolver efeitos tardios a partir da radioterapia.
- Parte do corpo tratada
- Dosagem de radiação
- Idade da criança em tratamento
Abaixo está uma lista de potenciais efeitos tardios relacionados à radioterapia. Para obter mais informações sobre efeitos colaterais individuais,
Efeitos Gerais Tardios
- Catarata
- Cânceres Secundários
Radiação para o Cérebro
- Insuficiência Adrenal Central
- Problemas dentários
- Problemas oculares
- Deficiência hormonal de crescimento
- Problemas auditivos
- Infertilidade
- Aprendizagem
- Puberdade precoce
- Problemas Reprodutivos
- Falha ovariana secundária
- Deficiência de testosterona
- Problemas da tireoide
Radiação para a Cabeça ou Pescoço
- Insuficiência Adrenal Central
- Problemas dentários
- Problemas oculares
- Deficiência hormonal de crescimento
- Problemas auditivos
- Hiperprolactinemia
- Infertilidade
- Puberdade precoce
- Deficiência de testosterona
- Problemas da tireoide
Radiação para o Baú
- Câncer de mama
- Problemas cardíacos
- Cifose
- Problemas pulmonares
- Escoliose
- Problemas da tireoide
Radiação para o Abdômen
- Problemas cardíacos
- Problemas renais
- Cifose
- Problemas hepáticos
- Problemas pulmonares
- Baço não funcional
- Falha ovariana
- Problemas durante a gravidez
- Escoliose
Radiação para a Pélvis
- Infertilidade
- Falha ovariana
- Problemas durante a gravidez
- Escoliose
- Deficiência de testosterona
Radiação para as Extremidades
- Necrose Avascular
- Osteoporose
CIRURGIA
O papel que a cirurgia desempenha no tratamento depende do tipo, localização e extensão do câncer. Em alguns casos, a equipe de saúde pode ser capaz de tirar um tumor sólido. Em outros casos, quimioterapia ou radiação podem ser usadas para diminuir o tamanho de um tumor para que possa ser removido mais facilmente durante a cirurgia.
A maioria das cirurgias ocorrem em uma sala de cirurgia sob algum tipo de anestesia. Na sala de cirurgia, o cirurgião trabalhará com uma equipe de enfermeiros e técnicos para preparar seu filho e realizar o procedimento. Cada um desses membros da equipe tem funções específicas, como monitorar a pressão arterial do seu filho, a frequência cardíaca e a respiração, e fornecer ao cirurgião os instrumentos necessários.
Cirurgias que apoiam a natureza podem ocorrer em uma sala de cirurgia ou o que é conhecido como sala de procedimentos. Em uma sala de procedimentos, os mesmos tipos de equipes apoiam o médico. Você pode pensar nisso como uma sala de cirurgia menor – uma em que não há a mesma quantidade de equipamento necessária porque o procedimento é muito menor.
Preparar seu filho para a cirurgia pode ser desafiador, independentemente da idade. Para crianças pequenas, é difícil saber o quanto dizer a elas e o quanto elas vão entender. Para crianças mais velhas, como adolescentes, entender mais pode criar mais medo. Especialistas em Vida Infantil estarão disponíveis em seu hospital para ajudá-lo a descobrir como falar com seu filho da maneira mais adequada com base na idade deles.
Para a maioria das cirurgias, as crianças não podem ter qualquer alimento ou líquido a partir da noite anterior à cirurgia. No dia de você e seu filho serão levados para uma área pré-operatória perto da sala de cirurgia. Aqui, seu filho se transformará em um vestido de hospital e receberá qualquer medicamento intravenoso ou intravenoso necessário. O cirurgião e anestesista virá falar com você e seu filho na área pré-operatória. Este é um bom momento para fazer qualquer pergunta que você possa ter pensado desde sua última conversa com o médico.
Quando for a hora da cirurgia do seu filho, você será levado para uma área de espera. Às vezes pode ser estressante esperar durante uma cirurgia. Tente trazer algo que você acha perturbador ou reconfortante, incluindo revistas, um projeto de artesanato, um bom livro ou trabalho para fazer. Após o procedimento, o cirurgião do seu filho vai encontrá-lo nesta área e falar com você sobre a cirurgia. Enquanto o médico estiver falando com você, seu filho será levado para a área pós-operatória. Aqui, as enfermeiras vão monitorar seu filho por um período de tempo para ter certeza de que ele ou ela está se sentindo tão bem quanto se pode esperar após a operação. O cirurgião também vai verificar seu filho na área pós-operatória.
Quando terminar na área pós-operatória, seu filho será levado para um quarto de paciente ou poderá sair do hospital com você.
Os efeitos colaterais diferem para os pacientes dependendo da operação, localização do tumor, saúde da criança e outros fatores. Embora seja provável que haja sensibilidade à área do corpo onde a cirurgia ocorreu, a operação e o uso de medicamentos para controlar a dor podem criar esses efeitos colaterais comuns:
- Constipação
- Cefaléias
- Náusea
- Dor
A primeira fase do tratamento geralmente dura quatro semanas. As crianças recebem três ou quatro medicamentos pela boca, por via intravenosa (em uma veia) ou no fluido espinhal (parto intratecal). A combinação de drogas pode variar dependendo do diagnóstico particular. O objetivo desta fase é matar as células de leucemia e permitir que as células sanguíneas normais retornem.
Um aspirado de medula óssea é realizado no final desta fase. A medula óssea é examinada sob um microscópio. Muitas vezes após a primeira rodada de quimioterapia, os médicos não verão evidências de células de leucemia na medula óssea. Nesse ponto, a doença é considerada em remissão. No entanto, é crucial continuar o tratamento, já que pode haver algumas células cancerígenas sobrando na medula óssea ou no sangue que poderiam continuar a se replicar e permitir que o câncer se espalhe. No entanto, a remissão é um primeiro passo muito importante na estrada para ser curado. Cerca de 98 de cada 100 crianças com leucemia linfoblástica aguda entrarão em remissão no final do primeiro mês de tratamento.
A segunda fase do tratamento dura de 12 a 16 semanas. Diferentes drogas das usadas durante a Indução são dadas pela boca e por via intravenosa.
O objetivo da fase de consolidação é matar células de leucemia que podem permanecer após os medicamentos usados na indução. Outro foco principal é o tratamento e prevenção do crescimento de células de leucemia dentro do sistema nervoso central (profilaxia CNS). Para isso, as torneiras espinhais com quimioterapia intratecal (diretamente no fluido espinhal) são realizadas semanalmente. Na maioria dos casos, parte da fase de consolidação incluirá o tratamento com o medicamento quimioterápico.
Esta fase de oito semanas de tratamento incluirá o uso do agente quimioterápico. O metotrexato é dado por via intravenosa, seja em doses mais baixas na clínica ou em doses mais altas que requerem uma estadia de 2 a 3 dias no hospital.
Esta fase de tratamento de 8 semanas inclui medicamentos semelhantes aos dados em Indução e Consolidação. Isso tem se mostrado útil para evitar o retorno da leucemia. O tempo exato das doses e dos medicamentos específicos utilizados dependem das características individuais da doença de uma determinada criança.
A fase final do tratamento dura dois ou três anos. A manutenção é muito menos intensiva do que o tratamento anterior e consiste principalmente em medicamentos orais dados em casa. Há também medicamentos intravenosos e intratédicos intermitentes dados ao longo desta fase.
- Radiação para o cérebro: A maioria das drogas de quimioterapia usadas para tratar leucemia linfoblástica aguda não entra muito bem no cérebro e no fluido espinhal. Por causa disso, abordagens especiais devem ser usadas para matar TODAS as células nessas áreas. Todas as crianças com leucemia linfoblástica aguda recebem quimioterapia intratecal dada no fluido espinhal durante uma punção lombar. Em alguns casos, a radioterapia também é entregue ao cérebro. Os tratamentos de radiação geralmente são dados 5 dias por semana durante cerca de 2 semanas.
- Radiação para os testículos: Na maioria dos casos, a leucemia linfoblástica aguda que está presente nos testículos no diagnóstico desaparece rapidamente durante o primeiro mês de tratamento. Se isso não acontecer e as células de leucemia estiverem presentes nos testículos no final da terapia de indução, então a radioterapia para os testículos pode ser necessária. Esses tratamentos geralmente são dados 5 dias/semana por cerca de 2 semanas.
- Cirurgia: Em geral, a leucemia linfoblástica aguda não é tratada com cirurgia, embora as operações possam precisar ser feitas para colocar em uma linha central ou para realizar biópsias.
- Terapia-alvo: Para alguns tipos de leucemia linfoblástica aguda, novas terapias "direcionadas" foram desenvolvidas que são adicionadas à quimioterapia. Neste momento, isso se aplica principalmente a um tipo raro de ALL chamado "Philadelphia cromossomo positivo ALL". No futuro, essas terapias podem estar disponíveis para mais tipos de leucemia linfoblástica aguda.
- Transplante de células-tronco de medula óssea: Apenas uma pequena porcentagem dos casos de todas as crianças são tratados com transplante de medula óssea no momento do diagnóstico inicial. Todos os pacientes que têm mutações de alto risco em suas células de leucemia ou que têm uma resposta ruim à indução podem exigir transplante de medula óssea. Este tipo de tratamento é usado com mais frequência para tratar TUDO que teve uma ou mais vezes.
EFEITOS TARDIOS DO TRATAMENTO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
Os potenciais efeitos tardios após o tratamento para leucemia linfoblástica aguda dependem da terapia utilizada e da idade em que foi dada, bem como de muitos outros fatores.
Existem vários recursos para sobreviventes de câncer infantil. As Diretrizes de Acompanhamento de Longo Prazo de Sobreviventes do Câncer Infantil, disponíveis na www.survivorshipguidelines.org, é um conjunto abrangente de diretrizes de rastreamento de cuidados de saúde projetadas para uso por profissionais de saúde. Além das diretrizes para os prestadores de cuidados de saúde, há uma série de Vínculos de Saúde que contêm informações importantes para os pacientes sobre sua saúde de longo prazo. Esses Links de Saúde abrangem uma ampla gama de tópicos para auxiliar os pacientes na gestão de seus cuidados de saúde contínuos. Seu provedor de saúde pode revisá-los com você.
Os sobreviventes de todos os cânceres se beneficiarão de aprender mais sobre os seguintes tópicos:
- Redução do risco de segundo câncer
- Questões escolares e de aprendizagem após o câncer infantil
- Encontrando cuidados de saúde adequados após o câncer infantil
- Problemas emocionais após o câncer infantil
Você também pode aprender sobre algumas das questões mais comuns de preocupação para os sobreviventes de leucemia linfoblástica aguda clicando em qualquer um dos seguintes:
- Necrose Avascular
- Manter seus ossos saudáveis após o câncer infantil
- Problemas endócrinos após câncer infantil
- Problemas de tireoide após câncer infantil
- Problemas dentários após câncer infantil
Aprender sobre o risco de desenvolver um segundo câncer pode ser frustrante e instigante. Depois de uma batalha contra o câncer infantil, a última coisa que alguém quer pensar é no risco de desenvolver um segundo câncer durante a vida adulta.
No entanto, vários estudos têm mostrado que, à medida que os sobreviventes do câncer das crianças envelhecem, eles têm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer em comparação com pessoas com a mesma idade na população geral. Fatores que podem contribuir para esse risco são a idade da pessoa durante a terapia, seu tratamento específico e seu histórico genético e familiar.
QUEM ESTÁ EM RISCO DE CÂNCER SECUNDÁRIO?
Pessoas que receberam certos medicamentos de quimioterapia.
Alguns tratamentos para o câncer infantil aumentam o risco de cânceres secundários. Raramente, as pessoas podem desenvolver leucemia mielóide aguda após o tratamento. Se ocorre leucemia secundária, geralmente é dentro dos primeiros 10 anos após o tratamento do câncer original. O risco de desenvolver uma leucemia secundária é maior para pessoas tratadas com altas doses de agentes alquilantes (como ciclofosfameto ou mostarda de nitrogênio), epipodofillotoxinas (como etoposide ou teniposide) e medicamentos quimioterápicos de anticracylina (como doxorubicina ou daunorubicina).
Pessoas que receberam radioterapia, especialmente em uma idade jovem.
A radioterapia dada para o câncer infantil aumenta o risco de desenvolver um tumor sólido secundário à medida que a pessoa envelhece. Os locais mais comuns incluem a pele, mama, sistema nervoso central (cérebro e coluna), glândula tireoide e ossos. Em contraste com as leucemias secundárias, tumores sólidos secundários mais comumente aparecem 10 ou mais anos após o tratamento. O risco de desenvolver um tumor sólido secundário é aumentado quando a radiação foi entregue em altas doses e em grandes campos para crianças em uma idade jovem. Equipamentos e técnicas mais novos permitem que oncologistas de radiação tratem apenas as áreas envolvidas pelo câncer e protejam tecidos normais.
Pessoas que têm histórico de câncer em sua família.
Alguns pacientes com câncer herdaram mudanças genéticas (mutações) que aumentam as chances de ter um segundo câncer. Mas, no geral, essas mudanças herdadas são relativamente incomuns e representam menos de 10% dos pacientes com câncer. Os médicos suspeitam da presença de um gene de câncer quando um histórico familiar mostra múltiplos cânceres entre jovens em todas as gerações, ou quando o câncer ocorre em ambos os lados de órgãos emparelhados (como olhos, mamas, rins, etc.). Se você tiver alguma dúvida ou pensar que o câncer pode correr em sua família, converse com seu profissional de saúde. Uma revisão do histórico médico de sua família dirá se aconselhamento genético ou testes são necessários.
Para aqueles que são de Alto Risco
Você pode descobrir se você está em alto risco de desenvolver um segundo câncer, passando por cima do seu tratamento de câncer e histórico familiar com seu provedor de saúde ou um especialista em câncer. Em alguns casos, o rastreamento precoce ou mais frequente pode ser recomendado para aumentar a probabilidade de que os cânceres secundários sejam detectados precocemente.
MONITORAMENTO DO CÂNCER SECUNDÁRIO
Ao praticar comportamentos de manutenção da saúde, você pode melhorar sua consciência sobre as mudanças em seu corpo e aumentar a probabilidade de que os problemas serão detectados em estágios anteriores. Todos os sobreviventes de câncer de crianças devem fazer um check-up anual de saúde abrangente. Esses pacientes também devem ter avaliações de rastreamento de câncer com base na idade, sexo e histórico de tratamento. Conhecer os detalhes do histórico médico anterior, incluindo exposições à quimioterapia, radiação e cirurgia, é vital para a saúde futura. Essas informações devem estar disponíveis aos pacientes e seus profissionais de saúde do hospital ou clínica onde ocorreu o tratamento do câncer.
Certifique-se de relatar qualquer sintoma novo ou persistente ao seu provedor de saúde prontamente. Os tipos de sintomas que você deve relatar incluem:
- Contusões fáceis ou sangramento
- Palidez da pele
- Fadiga excessiva
- Dor óssea
- Mudanças nas verrugas
- Feridas que não curam
- Protuberâncias
- Dificuldade em engolir
- Mudanças nos hábitos intestinais
- Dor abdominal persistente
- Sangue nas fezes
- Sangue na urina
- Urinação dolorosa ou defecação
- Tosse persistente ou rouquidão
- Dificuldade em respirar
- Escarro sangrento
- Áreas descoloridas ou feridas na boca que não curam
- Dores de cabeça persistentes
- Mudanças de visão
- Vômitos persistentes no início da manhã
DIMINUINDO O RISCO DE CÂNCER SECUNDÁRIO
Evite hábitos promotores do câncer
Os sobreviventes não devem fumar ou mastigar tabaco e devem evitar a exposição ao fumo de segunda mão quando possível. Como os cânceres de pele são um dos cânceres secundários mais comuns após o tratamento para o câncer infantil, especialmente para aqueles tratados com radioterapia, tome cuidado extra para proteger a pele da exposição solar. Isso inclui o uso regular de protetor solar com fator de proteção solar (SPF) de 15 ou mais, uso de roupas protetoras, evitar atividades ao ar livre das 10h às 14h, quando os raios solares são mais intensos, e não ir a salões de bronzeamento.
Bebida álcool apenas com moderação
Bebedores pesados, especialmente aqueles que usam tabaco, têm alto risco de câncer na boca, garganta e esôfago. O risco de câncer de mama pode ser aumentado em mulheres que bebem álcool. Limitar o uso de álcool pode reduzir esses riscos de câncer e diminuir as chances de outros problemas relacionados ao álcool, como doença hepática.
Comer direito
Uma alta ingestão de gordura dietética tem sido associada ao risco de vários cânceres adultos comuns. Pessoas que comem dietas com alto teor de gordura têm maior risco de ter câncer de cólon; isso também pode ser verdade para os cânceres de mama e próstata. Dietas com alto teor de gordura também estão associadas à obesidade, doenças cardíacas e outros problemas de saúde. Para reduzir todos esses riscos, a ingestão diária de gordura deve ser limitada a 30% ou menos de suas calorias totais.
Comer vegetais crucíferos também ajuda a reduzir o risco de câncer. Os vegetais crucíferos incluem repolho, couve-de-bruxelas, brócolis e couve-flor. Acredita-se que comer esses vegetais proteja contra o câncer, bloqueando os efeitos de produtos químicos causadores de câncer em outros alimentos. Os vegetais crucíferos também são ricos em fibras e baixo em gordura. Esses alimentos devem ser incluídos com frequência na dieta.
Alguns produtos químicos usados para preservar alimentos são promotores do câncer (cancerígenos) em grandes quantidades. Dietas ricas em alimentos curados e conservados, e carnes de almoço que contêm conservantes como nitritos podem aumentar o risco de câncer no estômago e no esôfago. Alguns desses alimentos, especialmente as carnes para o almoço, também são ricos em gordura. Alimentos desse tipo devem ser consumidos raramente e em pequenas porções.
Dietas ricas em vitaminas C e A têm sido demonstradas para reduzir o risco de câncer em estudos em animais. Pessoas cujas dietas são ricas em vitamina C parecem menos propensas a ter câncer, especialmente câncer de estômago e esôfago. A melhor maneira de obter esses nutrientes é comer uma variedade de frutas e vegetais frescos todos os dias. Frutas cítricas, melões, vegetais crucíferos e verduras são ricos em vitamina C. Boas fontes de vitamina A são vegetais amarelos verde escuros e profundos e certas frutas. Se sua dieta é baixa em vitaminas, um suplemento vitamíneo pode ajudar, mas evite doses extras altas, já que estas podem causar sérios efeitos colaterais.
VIDA APÓS O CÂNCER
TERMINANDO O TRATAMENTO
Famílias diferentes reagem de forma diferente a esta fase. Mesmo membros da mesma família podem reagir de forma diferente ao fim do tratamento. As crianças, particularmente as mais jovens, raramente experimentam nada além de alegria em ser feito com o tratamento, enquanto os pais muitas vezes têm preocupações sobre a melhor maneira de monitorar e cuidar de seus filhos por conta própria.
Uma das reações mais comuns ao fim do tratamento, particularmente para os pais, é o medo de que o câncer volte. Isso acontece porque durante o tratamento, havia um protocolo, medicação e monitoramento frequente. Sem as terapias formais e testes frequentes, os pais podem sentir que não estão lutando ativamente contra a doença. É importante lembrar que o tratamento terminou e o monitoramento foi reduzido com base na experiência que agora é seguro fazê-lo.
DESAFIOS E PERGUNTAS
A equipe de oncologia pediátrica reconhece os desafios que as famílias enfrentam durante esse período de transição. Agendar uma visita no final da terapia durante a qual os pais podem fazer suas próprias perguntas à equipe pode ser muito útil para fornecer orientação para o que esperar à medida que você e seu filho avançam. A seguir estão algumas perguntas que os pais podem fazer quando o tratamento está terminando:
- Quantas vezes precisaremos voltar à clínica de oncologia para check-ups, exames de laboratório, exames, etc? Quanto tempo continuaremos voltando para o acompanhamento?
- Chamamos a equipe de oncologia para doenças rotineiras e cuidados de "bem criança"? Se não, como esse cuidado é gerenciado?
- Qual é a chance do câncer voltar? Se isso acontecer, quando é o período de tempo mais provável? Quais são os sintomas mais prováveis do retorno do câncer?
- Quanto tempo meu filho precisará tomar Bactrim, Dapsone ou Pentamidina (ou qualquer outro medicamento que a criança possa estar tomando)?
- Quando o dispositivo de acesso venoso central do meu filho pode ser removido? Como é feito isso?
- Quando meu filho pode retomar suas imunizações? As vacinas contra gripe são recomendadas?
- E se meu filho tiver problemas na escola após terapia? Que problemas escolares eu poderia esperar para o meu filho? A equipe de tratamento ou o consultor de educação hospitalar ainda estarão disponíveis para ajudar com problemas de ajuste escolar ou acomodação?
- Qual é o plano de acompanhamento a longo prazo para o meu filho? Existe um resumo escrito de tratamento e acompanhamento que você pode me dar?
- Há recursos para nos ajudar a fazer a transição para cuidados de adultos quando meu filho se tornar um jovem adulto?
O PRIMEIRO MÊS FORA DO TRATAMENTO
Sim, se seu filho tem tomado BactrimTM (Septra®), este medicamento geralmente é continuado de 2 a 3 dias por semana por vários meses após o término do tratamento.
Nas primeiras semanas após o tratamento, seu filho ainda pode ter baixa contagem sanguínea e uma linha central. Durante esse tempo, você precisa entrar em contato com o centro de tratamento se seu filho desenvolver uma febre, e seu filho pode precisar vir ao hospital para terapia com antibióticos. Por favor, converse com sua equipe de saúde sobre o que fazer se seu filho ficar doente.
Você deve ligar para o centro de tratamento se seu filho for exposto a alguém com varicela ou telhas. Seu filho pode precisar de remédios para ajudar a prevenir infecções com o vírus da catapora. Se o seu profissional de saúde lhe disse que seu filho teve o suficiente de sua própria imunidade contra a catapora durante o tratamento, não há necessidade de tomar qualquer ação se a exposição ocorrer após o término do tratamento.
Crianças com câncer muitas vezes têm a linha central ou o porto removido logo após o término do tratamento. A maioria dos profissionais de saúde recomenda que as crianças tratadas para um tumor sólido mantenham a linha central até que os exames finais ou exames sejam concluídos e a remissão seja confirmada. A linha central ou porta geralmente é retirada em um procedimento ou sala de cirurgia como um paciente diurno. Este é um procedimento cirúrgico menor e as crianças geralmente têm um desconforto mínimo durante o primeiro ou dois dias após a linha central ou porta ser removida.
Se durante o tratamento o seu centro tirou sangue usando uma linha central, porta central ou linha PICC, seu filho terá sangue retirado usando uma agulha após a linha ou porta ser removida. A maioria das crianças lida bem com a venipunctura (coleta de sangue), mas uma criança ocasional pode ficar angustiada com a ideia de ter um "poke". Seu especialista em vida infantil ou assistente social pode lhe ensinar algumas estratégias comportamentais baseadas em evidências para ajudar a reduzir a angústia do seu filho. Se essas técnicas não forem eficazes, você pode usar gelo ou um creme ou patch anestésico local, como o EMLA Cream®, para entorpecer a área. Sua enfermeira vai ajudá-lo a mostrar onde aplicar o anestésico.
É importante nunca ser desonesto com seu filho sobre um exame de sangue que não pode diminuir sua confiança em você. Ao mesmo tempo, não há necessidade de discutir um exame de sangue próximo semanas antes do evento. Você conhece seu filho melhor. Algumas crianças gostam de um período maior de tempo para se preparar, mas outras fazem melhor com um prazo mais curto. Se seu filho está preocupado e você está preocupado, planeje com antecedência. Ao agendar uma consulta com um especialista em vida infantil ou de saúde comportamental antes do exame de sangue, você pode aprender novas estratégias com muito menos pressão. Essas estratégias baseadas em evidências devem ser ensinadas ao seu filho com você presente para que você possa treinar seu filho para a coleta real de sangue.
Quando as crianças terminam o tratamento, a fadiga não é incomum. Leva tempo para reconstruir força e resistência. A maioria dos pais acha que isso pode levar vários meses. Você também pode observar os hábitos de sono do seu filho e ver se pode haver coisas que você e seu filho podem fazer para melhorar sua qualidade de sono
Quando seu filho completa o tratamento, as visitas mensais geralmente continuam para o primeiro ano fora do tratamento. Crianças tratadas para um tumor sólido podem ter intervalos maiores entre as consultas, geralmente entre 6 e 12 semanas durante o primeiro ano. A preferência da sua equipe de saúde e a política de sua clínica ou hospital podem ser ligeiramente diferentes.
O principal objetivo das visitas de acompanhamento é verificar a continuação da remissão. As crianças geralmente terão uma contagem completa de sangue para garantir a recuperação da medula óssea e podem fazer exames de sangue para avaliar a saúde de órgãos, como fígado e rins. Um check-up geral é feito pelo profissional de saúde, incluindo um exame físico e perguntas sobre como seu filho está indo.
As crianças que foram tratadas para um tumor sólido também podem fazer exames regularmente para verificar a remissão contínua. A frequência de tomografias, ressonâncias magnéticas e outros exames depende do tipo de câncer e plano de tratamento. Você geralmente receberá um cronograma ou calendário das visitas de acompanhamento planejadas e exames em sua primeira visita à clínica de acompanhamento.
Pais e pacientes acham que amigos e familiares são muitas vezes muito felizes por eles no final do tratamento. Você pode ser recebido com grandes sorrisos e dizer o quão bem seu filho parece, e você pode ser perguntado: "Não é ótimo que seu filho terminou a quimioterapia?"
Para muitas famílias, mas não para todas, uma celebração parece muito apropriada. Seu filho e sua família acabaram de superar o enorme desafio do tratamento. É uma grande conquista. A celebração pode ser discreta, como ir ao parque no que teria sido um dia de clínica. Algumas famílias optam por fazer uma festa em família ou celebração na escola. Alguns acham que planejar férias agradáveis lhes dá algo positivo para se concentrar.
Enquanto alguns pais querem celebrar o fim do tratamento, outros pais acham que suas próprias reações são muito mais cautelosas, porque estão preocupados com o futuro. Planejar uma festa pode ser prematuro para esses pais.
Mesmo que haja muitos desafios pela frente, você e seu filho fizeram algo incrível, ao passar por todas as semanas, meses ou até anos de tratamento. Dê a si mesmo um momento para reconhecer este marco. O que você e seu filho escolherem fazer será o certo para você.
obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
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