Na Leucemia Mieloide Aguda, qual o fator determinante? O que a difere das demais Leucemias?
Para entendermos a diferença da Leucemia Mieloide Aguda, é preciso saber que, em uma medula óssea saudável, as células-tronco nascem, se tornam maduras e passam por um processo de diferenciação. Na leucemia mieloide aguda (LMA), entretanto, uma série de mutações genéticas nas células-tronco mieloides resultam na formação de blastos, células que ficam “presas” nos estágios anteriores ao amadurecimento. Essas células não conseguem se tornar maduras, e passam a se multiplicar de forma descontrolada. Os blastos também se desenvolvem rapidamente na medula óssea e passam a atrapalhar o desenvolvimento de células saudáveis. Como resultado, a medula óssea começa a ter uma quantidade enorme de blastos.
Mas e a Leucemia Mieloide Aguda, o que é?
No diagnóstico da LMA, o número de células saudáveis (células vermelhas, células brancas e plaquetas) pode cair. Neste momento, o indivíduo começa a apresentar anemia, infecções e sangramentos.
Descobrindo a LMA
O diagnóstico da Leucemia Mieloide Aguda, geralmente requere a identificação de 20% ou mais de blastos no sangue periférico e/ou medula óssea. A LMA não é uma doença única, e sim um conjunto de doenças que são caracterizadas por muitos cromossomos e genes anormais. A LMA é dividida em subtipos, que serão baseados nos resultados do laboratório.
Quais exames são feitos para diagnosticar Leucemia Mieloide Aguda?
O paciente pode apresentar certos sinais e sintomas da LMA, mas é importante que os testes de laboratório confirmem o diagnóstico. Também é fundamental que os exames mostrem qual o tipo de leucemia. O diagnóstico exato ajuda o especialista a entender como a doença irá progredir e determinar um tratamento apropriado.
Alguns destes testes deverão ser repetidos, durante e após o tratamento, para mensurar a efetividade dos medicamentos.
HISTÓRICO CLÍNICO E EXAME FÍSICO
Se uma pessoa apresenta sinais e sintomas de leucemia, o médico irá avaliar o histórico clínico, que pode incluir informações sobre problemas de saúde passados, tratamento e medicamentos utilizados. Algumas enfermidades podem ser hereditárias, então o médico também pergunta o histórico da família.
Durante o exame, o médico pode auscultar os pulmões e o coração do paciente, e também examinar o corpo para ver se há algum sinal de infecção. Para checar os órgãos internos, o médico pode apalpar diferentes partes do corpo, como por exemplo o abdômen, para ver se o baço está aumentado.
AMOSTRAS DE SANGUE E MEDULA ÓSSEA
Os achados para o sangue e medula óssea são usados para um diagnóstico mais preciso. Amostras de sangue são geralmente tiradas de uma veia no braço do paciente. Já na aspiração da medula, uma agulha é inserida no quadril, até a medula, para aspirar um líquido com amostras de células. No laboratório, o médico irá examinar todo este material.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA HEMOGRAMA COMPLETO, COM DIFERENCIAL
Este exame é usado para mensurar o número de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas nas amostras de sangue. Ele também mostra a quantidade de hemoglobina nas células vermelhas e a porcentagem destas células nas amostras. Este exame deve incluir um diferencial: os diversos tipos de células brancas. Pessoas com LMA podem apresentar:
- Baixo número de células vermelhas
- Baixo número de plaquetas
- Um número elevado de glóbulos brancos (muitos imaturos que não são encontrados normalmente no sangue periférico)
- Blastos, que são células doentes e aparecem em pacientes com leucemias Estes achados podem sugerir leucemia, mas normalmente o diagnóstico só será confirmado com outros exames complementares.
TIPO HLA
Que tipo de exame é HLA?
É um tipo de exame de sangue que identifica o tipo HLA de uma pessoa. Os antígenos leucocitários são proteínas encontradas na superfície da maior parte das células. Elas têm um importante papel imune, ajudando o corpo a distinguir suas próprias células das células doadas.
O exame de HLA não faz parte do diagnóstico da leucemia, mas é necessário para identificar um doador compatível, caso o transplante alogênico de medula óssea seja indicado.
EXAME MIELOGRAMA
MIELOGRAMA PARA QUE SERVE?
O médico hematologista ou patologista irá examinar uma amostra de células de medula óssea ao microscópio.
O QUE É MIELOGRAMA?
É um exame onde o médico analisará tamanho, formato, tipo e fará contagem dessas células. Quando a porcentagem de blastos (célula imatura e doente) é igual ou maior a 20%, temos o diagnóstico de leucemia aguda.
- Sangramentos
Outros sintomas comuns
- Perda de apetite
- Perda de peso sem motivo aparente
- Baço e fígado aumentados
IMUNOFENOTIPAGEM (CITOMETRIA DE FLUXO)
Imunofenotipagem o que é?
É um exame é usado para classificar as células conforme o tipo de antígeno em sua superfície. As células da leucemia podem ter diferentes antígenos em sua superfície que irão depender de sua linhagem, ou seja, se são mieloide ou linfoide, e também de seu estágio de desenvolvimento. Existem certos antígenos mais associados às células da LMA, como a CD13, CD14, CD33 ou CD34. Este exame é realizado ao diagnóstico e também é usado para analisar a doença residual mínima.
TESTES GENÉTICOS
Muitas pessoas perguntam que tipos de testes genéticos existem para o diagnóstico de doenças, e que doenças que podem ser diagnosticadas por meio de testes genéticos.
Dentre os testes genéticos para diagnosticar doenças, os exames descritos a seguir são feitos para encontrar genes específicos da leucemia.
Análise citogenética
Um microscópio é utilizado para examinar os cromossomos dentro das células. Para as pessoas com LMA, este exame é capaz de de identificar mudanças anormais nos cromossomos das células doentes. As células humanas normais contêm 23 pares de cromossomos, e cada um deles tem um certo tamanho, formato e estrutura. Em alguns casos de LMA, os cromossomos de células doentes têm alterações que podem ser vistas pelo microscópio, como as translocações cromossômicas, por exemplo. O teste de citogenética é feito como uma amostra de sangue periférico ou sangue de medula óssea.
Tais informações podem ajudar a prever como a doença irá responder ao tratamento. Por exemplo, uma translocação entre os cromossomos 15 e 17 está associada com o diagnóstico da leucemia promielocítica aguda (LPA), um subtipo da LMA que é tratado de maneira diferente dos outros tipos e tem um melhor prognóstico.
Exame Fish (Hibridização Fluorescente in Situ)
Exame Fish para que serve?
Este é um exame bastante sensível, usado para procurar genes ou cromossomos em células e tecidos. Nos casos de LMA, os médicos usam o FISH para detectar certas anormalidades nos cromossomos e genes das células doentes.
Teste molecular
As mutações genéticas têm mostrado um importante papel para o prognóstico da LMA. O teste molecular não substituí o exame de citogenética, mas juntos conseguem definir o prognóstico e quais as melhores opções de tratamento.
O QUE CAUSA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA?
Existem fatores de risco para LMA? Qual é o perfil dos pacientes?
Na maior parte dos casos, ainda não está claro o que causa as mudanças genéticas nas células que fazem surgir a LMA. Há, no entanto, alguns fatores de risco conhecidos. Mas é importante dizer que ter o fator de risco não quer dizer que, obrigatoriamente, a pessoa vá desenvolver a LMA. Esta não é uma doença contagiosa. Dentre os fatores de risco estão:
Idade
É possível que a LMA aconteça em qualquer idade, porém é mais comum em adultos acima dos 60 anos.
Exposição a produtos químicos perigosos
Passarmos longos períodos expostos a alguns produtos químicos, como por exemplo o benzeno, pode estar relacionado a um maior risco de LMA. O benzeno costuma ser encontrado em produtos industriais e gasolina, por exemplo.
Cigarro
Fumar também pode ser um agente causador da LMA. O tabaco contém benzeno e outras substâncias cancerígenas.
Tratamentos prévios para o câncer
A quimioterapia (em especial as com agentes aniquilantes, como a ciclofosfamida), um dos principais tipos de tratamento usados para o câncer, e a radioterapia, também podem ser fatores de risco para o surgimento da leucemia mielóide aguda.
Exposição a altas doses de radiação.
As pessoas expostas a altos níveis de radiação, como por exemplo os sobreviventes à bomba nuclear, têm maior probabilidade de desenvolver a LMA.
Outras doenças do sangue.
Pessoas que têm outras doenças do sangue, como as mieloproliferativas (policitemia vera, trombocitopenia essencial e mielofibrose) ou mielodisplasia apresentam maiores chances de desenvolver a doença.
Desordens genéticas.
Certas doenças genéticas presentes desde o nascimento parecem ter ligação com a doença, dentre elas:
- Síndrome de Down
- Neurofibromatose tipo 1
- Síndrome de Bloom
- Trissomia 8
- Anemia de Fanconi
- Síndrome Klinefelter
- Síndrome Wiskott-Aldrich
- Síndrome Kostmann
- Síndrome Shwachman-Diamond
Muitas vezes o corpo mostra que algo não está indo muito bem. O sinal é uma mudança que o médico vê enquanto examina o paciente ou em testes de laboratório. Já o sintoma é quando o paciente pode ver e sentir algo diferente.
Se notar qualquer diferença no corpo, é importante procurar um médico. O onco-hematologista é o especialista responsável por diagnosticar e tratar cânceres do sangue como a leucemia, o linfoma e o mieloma múltiplo.
Os sinais e sintomas da LMA também são associados a outras doenças menos sérias. É comum que as pessoas sintam um pouco de mal-estar devido à baixa produção de células sanguíneas normais.
Sintomas devido à anemia incluem:
- Fadiga
- Cansaço
- Falta de ar durante atividades físicas normais
- Tonturas ou desmaios
- Dores de cabeça
- Palidez
Sintomas de baixo número de glóbulos brancos e baixa das plaquetas:
- Infecções frequentes
- Febre
- Hematomas
- Petéquias (manchinhas vermelhas na pele)
- Sangramentos
Outros sintomas comuns:
- Perda de apetite
- Perda de peso sem motivo aparente
- Baço e fígado aumentados
obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
https://www.abrale.org.br/
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