Feche a lacuna de cuidados
A realidade hoje é que quem você é e onde você vive pode significar a diferença entre a vida e a morte.
Não é justo. Mas podemos mudar isso.
Fechando a lacuna no cuidado ao câncer
Metade da população mundial não tem acesso a toda a gama de serviços essenciais de saúde. Quando se trata de câncer, muitos de nós são negados cuidados básicos, apesar de vivermos em um momento de avanços inspiradores na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer.
Essa é a lacuna patrimonial – e está custando vidas. Pessoas que procuram atendimento ao câncer atingem barreiras a cada momento. Renda, educação, localização geográfica e discriminação com base na etnia, raça, sexo, orientação sexual, idade, deficiência e estilo de vida são apenas alguns dos fatores que podem afetar negativamente o cuidado. Os grupos mais desfavorecidos também são mais propensos a ter maiores exposições a uma série de outros fatores de risco, como tabaco, dieta não saudável ou riscos ambientais.
A lacuna afeta a todos. Você pode sentir que a diferença de capital não afeta você pessoalmente, mas provavelmente afeta alguém que você conhece. Embora seja mais pronunciado em países de baixa e média renda, países bem-equipados também mostram disparidades dramáticas. É quase garantido que a lacuna afeta você ou as pessoas da sua comunidade.
Podemos fechar a lacuna. A realidade hoje é que quem você é e onde você vive pode significar a diferença entre a vida e a morte. Não é justo. Mas podemos mudar isso.
O que queremos dizer com "desigualdade"?
Na saúde, a desigualdade refere-se à distribuição desigual dos recursos. Em contrapartida, a desigualdade significa diferenças injustas e evitáveis no cuidado ou nos resultados.
A diferença pode parecer sutil, mas fechar a lacuna de cuidados com o câncer não é realmente sobre simplesmente fornecer a todos recursos iguais. Um tamanho não se encaixa em todos, e cada desafio exige uma solução diferente. Equidade é dar a todos o que precisam para levá-los ao mesmo nível.
É sobre você e eu. é sobre todos
A diferença de equidade é uma realidade para todos os países em todos os lugares, de alta e baixa renda, e afeta negativamente pessoas de todas as esferas da vida.
Para as mulheres brancas nos EUA, a taxa de sobrevivência de cinco anos para câncer cervical é de 71%. Para as mulheres negras, a taxa é de apenas 58%.
Na Nova Zelândia, māori tem duas vezes mais chances de morrer de câncer do que não-Māori.
As taxas de sobrevivência do câncer infantil são superiores a 80% em países de alta renda, mas tão baixas quanto 20% em países de baixa renda.
Mais de 90% da mortalidade por câncer de colo do útero ocorre em países de baixa e média renda.
O câncer mata cerca de 10 milhões de pessoas por ano e cerca de 70% delas têm 65 anos ou mais, mas as populações mais velhas enfrentam barreiras desproporcionais para um tratamento eficaz.
Nas populações de refugiados, o câncer é mais propenso a ser diagnosticado em um estágio avançado, levando a piores resultados.
Devido, em parte, à discriminação dos profissionais de saúde, o rastreamento do câncer entre pessoas transgênero é menor do que no resto da população.
Há diferenças notáveis nos desfechos relacionados ao câncer para pacientes rurais e não fatais, mesmo em ambientes de alta renda, como os EUA.
O progresso aponta para um futuro melhor
Onde há progresso, há esperança. Quando as pessoas se unem, quando as comunidades se reúnem em torno dos vulneráveis e quando os indivíduos inovam e colaboram através das fronteiras, a mudança está ao alcance.
Aqui estão alguns exemplos que oferecem esperança.
- Na Nigéria, o Centro de Assistência e Apoio ao Câncer sebeccly ajudou os pacientes a navegar e acessar o diagnóstico e o tratamento precoce do câncer com o lançamento da ferramenta digital Oncopadi.
- No Canadá, várias organizações colaboraram entre setores em uma série de medidas destinadas a diminuir a lacuna na saúde das populações indígenas.
- Em todo o mundo, os governos arrecadaram US$ 8,817 bilhões em 2021 para a Gavi, uma parceria global de saúde, fornecer a 84 milhões de meninas em regiões com baixos recursos vacinação contra o HPV para protegê-las contra o câncer do colo do útero.
- O progresso pode assumir muitas formas, seja uma nova parceria para fornecer melhores serviços de triagem para comunidades rurais ou um bairro que se une para fornecer transporte ao tratamento do câncer para um colega residente. Muitas lacunas de equidade e injustiças permanecem, mas podem ser resolvidas com ideias e ações inovadoras se trabalharmos juntos.
Como é um mundo equitativo?
Alcançaremos a equidade em saúde quando cada pessoa tiver a oportunidade de atingir seu pleno potencial de saúde sem barreiras ou limitações criadas por posição social ou outras circunstâncias socialmente determinadas.
O objetivo é simples: equidade em saúde agora
A lacuna de cuidados com o câncer não é inevitável. Nossos sistemas podem ser reimaginados, a situação de uma pessoa pode ser melhorada, seu conhecimento sobre o câncer pode ser aumentado e seu acesso aos serviços facilitado.
Coletivamente, podemos reduzir a desigualdade por:
- educar o público sobre a prevenção do câncer;
- equipar profissionais de saúde com habilidades e conhecimentos, inclusive sobre como a desigualdade influencia o cuidado com o câncer;
- fortalecimento da atenção primária à saúde prestada nas comunidades;
- abordando através de políticas e programas alguns dos fatores sociais e econômicos que podem afetar negativamente a saúde das pessoas;
- aumento dos recursos – ou seja, dinheiro e pessoas – dedicados à pesquisa sobre câncer e acompanhamento da carga do câncer nacionalmente para moldar de forma mais eficaz nossos investimentos;
- implementação de planos de prevenção e controle de câncer específicos do país que abordam as necessidades e recursos únicos de cada país.
Como indivíduos, temos um papel importante a desempenhar também. Como? Ao levantar nossas vozes e pressionar os governos a abordar as causas básicas dessas iniquidades e tratar o câncer como uma importante questão de saúde, e desafiando – direta, vocalmente e inabalávelmente – o estigma e a discriminação em todas as suas formas.
Dentro da lacuna de equidade: 7 barreiras que estão no caminho do tratamento do câncer
Onde você mora. Quem você é. De onde você vem. O que você faz. Quem você ama. Estes são chamados de determinantes sociais da saúde, e representam os muitos fatores que podem injustamente estar entre você e a prevenção, o diagnóstico e o tratamento do câncer.
1. Normas de gênero e discriminação
Em todo o mundo, mulheres e meninas sofrem de discriminação como resultado de misoginia, estereótipos e papéis de gênero esperados. Certos contextos culturais e religiosos podem limitar ainda mais o acesso aos cuidados oportunos com o câncer. O estigma e a ostracização em torno dos cânceres cervicais e de mama podem fazer com que as mulheres relutem em procurar o rastreamento do câncer. Em algumas partes do mundo, uma mulher pode precisar de aprovação tácita ou permissão explícita do chefe de família masculino para visitar um médico.
Os homens também enfrentam os efeitos negativos da discriminação de gênero e dos tabus sociais e culturais. As normas sociais em torno da masculinidade podem torná-los menos dispostos a discutir questões de saúde e considerar certos procedimentos que salvam vidas, como a cirurgia para câncer de próstata em estágio inicial, por preocupação com os possíveis efeitos colaterais, que podem incluir incontinência ou impotência.
2. Barreiras para populações minoritárias
O racismo tem um efeito profundo na capacidade de uma pessoa de acessar o tratamento do câncer e as populações minoritárias muitas vezes enfrentam sérias barreiras no acesso aos serviços básicos de saúde de seus países.
Por exemplo, os indígenas que vivem em mais de 90 países representam 6% da população mundial, mas representam 15% dos pobres extremos. Os indígenas enfrentam pior saúde e resultados piores. Esses fatores, combinados com a discriminação sistêmica, abusos de direitos humanos, diferenças linguísticas e culturais e muitos outros fatores, são agravados por uma maior exposição à má nutrição, abuso de substâncias e outros comportamentos que constituem fatores de alto risco para o câncer.
3. Pobreza e status socioeconômico
A pobreza limita seriamente o acesso a cuidados com o câncer de qualidade. Tanto nos países de alta e baixa renda, menor nível socioeconômico significa menos acesso. Inúmeros obstáculos ligados aos seus meios financeiros incluem o transporte para o hospital de locais remotos, a incapacidade de tirar uma folga do trabalho ou encontrar cuidados com as crianças para acomodar a triagem ou tratamento e a falta de seguro de saúde ou outros meios financeiros para gerenciar o alto custo monetário do cuidado.
Independentemente de onde você mora, se você é diagnosticado com câncer avançado e é um paciente de baixa renda, tem educação básica ou não tem seguro de saúde, é mais provável que você experimente uma catástrofe financeira ou morra dentro de 12 meses após um diagnóstico de câncer.
4. A divisão rural-urbana
As pessoas que vivem em áreas rurais enfrentam muitos obstáculos entre elas e suas chances de sobreviver ao câncer. A falta de serviços de prevenção, triagem e tratamento provavelmente significa percorrer longas distâncias para acessar os recursos necessários. O ônus financeiro dessa viagem, ao lado da necessidade de garantir a assistência à criança e o tempo de folga do trabalho, pode ser insuperável.
Como resultado, onde você vive muitas vezes determina se você vive. Pacientes rurais são frequentemente diagnosticados em estágios posteriores e são menos propensos a receber tratamento adequado, receber acompanhamento ou serviços de apoio ou serem incluídos em ensaios clínicos que possam representar sua melhor chance de sobrevivência. Esses desafios podem levar ao tratamento interrompido, e essas barreiras são agravadas pela sobreposição significativa entre populações rurais e indígenas, de baixa renda e idosos.
5. Discriminação etária
Quantos anos você tem não deve decidir a qualidade dos cuidados com o câncer que você recebe, mas esta é a realidade para muitos. O câncer pode se desenvolver em qualquer idade, mas o risco de isso acontecer aumenta dramaticamente com a idade. Na verdade, mais da metade das pessoas que têm câncer têm 65 anos ou mais. Como os sintomas precoces do câncer podem ser confundidos com dor cotidiana ou doenças menores associadas à velhice, muitos cânceres em pacientes mais velhos são diagnosticados mais tarde. Isso é exacerbado pela falta de programas e serviços destinados a responder às necessidades dos idosos. Além disso, enquanto mais pessoas mais velhas são diagnosticadas com câncer do que pessoas mais jovens, pacientes mais velhos são muito sub-representados na pesquisa que estabelece os padrões para tratamentos contra o câncer. O ageísmo que permeia culturas e instituições é um dos principais fatores contribuintes para esses desequilíbrios.
Câncer e envelhecimento
Estudos destacam como populações mais velhas são negadas a cuidados equitativos contra o câncer1, 2, 3.
Uma alta proporção de mulheres mais velhas com uma forma particular de câncer de mama recebem menos quimioterapia do que suas contrapartes mais jovens – apesar das evidências da eficácia do tratamento.
Mais de 70% das mortes por câncer de próstata ocorrem em homens com mais de 75 anos, que geralmente têm doenças mais agressivas. Poucos pacientes mais velhos, no entanto, recebem tratamento para câncer de próstata localizado, e na maioria dos casos são negados acesso à quimioterapia para doença avançada.
O câncer colorretal é outra doença que afeta desproporcionalmente as pessoas mais velhas, mas as evidências sugerem que o tratamento ideal não está sendo fornecido a pacientes mais velhos.
6. Status de refugiado e deslocamento forçado
Em países que enfrentam instabilidade política, financeira e social – de guerra, convulsão social ou desastres naturais – as organizações de câncer devem lidar com escassez angustiante de recursos ou até mesmo com uma completa divisão nos serviços básicos de saúde. A maioria das pessoas com câncer em estágio avançado em áreas afetadas pela guerra, por exemplo, são simplesmente incapazes de obter cuidados adequados, uma vez que as regiões se tornam inacessíveis, hospitais e centros de saúde são danificados ou destruídos e trabalhadores da saúde são feridos, mortos ou deslocados.
Além disso, pacientes com câncer em áreas de conflito e pós-conflito, bem como refugiados que fogem dessas regiões, experimentam um conjunto único de obstáculos, incluindo trauma emocional ou físico, recursos financeiros limitados e barreiras linguísticas ou culturais que podem impactar drasticamente o acesso a cuidados eficazes com o câncer.
7. Homofobia, transfobia e discriminação relacionada
Em todo o mundo, pessoas lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, gays e intersexuais (LGBTQI) enfrentam hostilidade e discriminação pelas pessoas ao seu redor. Eles também são mais propensos a enfrentar ignorância ou preconceito total dos profissionais de saúde. Além disso, o medo do mau tratamento pelo estabelecimento médico, compreensivelmente, afasta muitas pessoas dos cuidados oportunos e eficazes contra o câncer.
Tal discriminação tem um preço insidioso e pode levar a comportamentos conhecidos por aumentar o risco de câncer – como beber, fumar ou usar drogas ilícitas – à medida que as pessoas buscam maneiras de se automedicar e lidar com um mundo que muitas vezes é hostil à própria existência.
2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29925401/ 3. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g161
Entender a desigualdade é o primeiro passo
A desigualdade está em toda parte. Esses sete fatores representam apenas algumas das maneiras pelas quais as pessoas em todo o mundo, de todas as esferas da vida, são privadas de cuidados com o câncer. A verdade é que nenhuma lista poderia ser exaustiva – existem inúmeras barreiras injustas para acessar a qualidade do tratamento do câncer, e muitos desses preconceitos estão profundamente enraizados em nossas culturas e sistemas de saúde.
Mas obstáculos são feitos para serem superados. Há esperança. O primeiro passo é reconhecer a desigualdade quando a vemos. Só assim podemos começar a desafiar nossas próprias suposições e preconceitos, ouvir as perspectivas das pessoas que vivem com câncer e lutar para fechar essas lacunas de uma vez por todas.
#DiaMundialdoCâncer #PorCuidadosMaisJustos
obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla
https://uicc.org
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