Recomeçar: Amil: saiba quais os direitos de quem teve o plano de saúde transferido

quarta-feira, 9 de fevereiro de 2022

Amil: saiba quais os direitos de quem teve o plano de saúde transferido

OLÁ!! VENHO AQUI ESCLARECER O QUE EU FIZ QUANDO A GOLDEN CROSS VENDEU SUA CARTEIRA DE PLANOS INDIVIDUAIS PARA A UNIMED RIO.

BRIGUEI POR MEU ONCOLOGISTA QUE NÃO CONSTAVA NA CARTEIRA DA UNIMED- RIO ALEGANDO QUE NÃO TIVE DIREITO DE ESCOLHER O NOVO PLANO. PROCESSEI A UNIMED-RIO AVISEI QUE IRIA PROCESSAR E NÃO QUERIA DINHEIRO SOMENTE MEU ONCOLOGISTA O QUE IMEDIATAMENTE O JUIZ EXPEDIU UM LIMIAR PARA A CONTINUAÇÃO COM O MESMO ONCOLOGISTA SÓ QUE A UNIMED-RIO POR MAIS DE TRÊS ANOS NÃO PAGOU AS CONSULTAS. ENTÃO ENTREI EM CONTATO E AVISEI MAIS UMA VEZ QUE IRIA PROCESSAR E PEDIR DANOS MORAIS POR ELES ESTAREM DESCUMPRINDO UMA ORDEM JUDICIAL O FIZ E GANHEI NOVAMENTE MESMO O JUIZ DANDO MULTA ELES CUSTARAM PARA CUMPRIR. PROCESSEM CASO FOR PRECISO PRINCIPALMENTE QUE TEM DOENÇAS CRONICAS.

VIM PARA AS REDES SOCIAIS MOSTRAR O DESCASO COM QUEM MANTÉM O SUSTENTO DAS OPERADORAS QUE COBRAM UM PREÇO ALTO E NÃO NÓS DÁ CONDIÇÕES DE ESCOLHA E POR CAUSA DAS PESSOAS QUE ESTAVAM EM TRATAMENTO E AS CLÍNICAS ONDE FAZIAM OS TRATAMENTOS A MAIORIA NÃO CONSTAVA NOVO PLANO QUE A ANS NOS OBRIGA A ACEITAR.

QUANDO COMPRAMOS O PLANO ESCOLHEMOS A OPERADORA QUE MAIS TEMOS AFINIDADE E DEPOIS NÃO PODEMOS ESCOLHER PARA ONDE VAMOS MIGRAR. FICAMOS TOTALMENTE PERDIDOS PORQUE NINGUÉM NA NOVA OPERADORA CONSEGUE EXPLICAR NADA.... UMA FALTA DE RESPEITO TOTAL

José Maria Tomazela

18 horas atrás

SOROCABA – Desde 1º de janeiro, 337.459 beneficiários de planos individuais e familiares da Amil nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Paraná foram transferidos para a APS – Assistência Personalizada em Saúde, com sede em Jundiaí (SP). A mudança foi aprovada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e, segundo a operadora, não apresentou alterações para o consumidor, já que os serviços e valores permaneceram os mesmos. Porém, clientes da Amil têm relatado dificuldades para ter atendimento após troca de plano.

Em alguns casos, conforme mostrou o Estadão, pacientes estão recorrendo à Justiça para buscar o credenciamento dos hospitais nos quais faziam tratamento. Ainda que a operadora do plano possa mudar, o convênio deve garantir a mesma assistência aos beneficiários nesses casos. Entenda abaixo quais são os direitos de quem teve o plano de saúde transferido:

1. O que muda em meu contrato com a transferência da Amil para a APS?

Muda apenas a operadora, mas seus direitos são os mesmos. A nova operadora deve garantir assistência a seus beneficiários no mesmo padrão do contrato com a Amil. Se não o fizer, estará descumprindo o contrato e o usuário pode fazer reclamação à ANS e, não havendo solução, recorrer à Justiça.

2. Os hospitais e laboratórios que me atendem foram descredenciados. O que posso fazer?

A operadora pode alterar sua rede credenciada, desde que seja autorizada pela ANS e informe seus beneficiários. No entanto, só é permitida a substituição de entidade hospitalar por outra equivalente, desde que comunicada com 30 dias de antecedência aos consumidores e à ANS. Se o usuário se considerar prejudicado, além de fazer reclamação específica à ANS, apontando o serviço descredenciado, ele pode entrar na justiça com ação que obrigue a operadora a manter o hospital ou serviço.

3. Paguei por atendimento urgente que me foi negado, posso pedir o reembolso?

Se houve recusa em atendimento previsto no contrato anterior e não foi oferecida opção equivalente, o consumidor deve pedir o reembolso à Amil para ser ressarcido dos valores gastos.

4. Sou idoso ou tenho doença grave, como faço para continuar meu tratamento?

Os tratamentos em curso não podem ser interrompidos e os agendamentos realizados antes da transferência devem ser mantidos. Caso a operadora se negue, o usuário deve acionar a ANS e, se necessário, recorrer à justiça.

5. Onde posso reclamar?

Em caso de qualquer irregularidade quanto ao contrato, ou dificuldade de atendimento, o beneficiário deve entrar em contato com a ANS para a notificação e aplicação de penalidades, caso a operadora tenha cometido infrações. Os canais de atendimento são: Disque ANS – 0800 701 9656; Fale Conosco em www.gov.br/ans; Central de Atendimento a Deficientes Auditivos – 0800 021 2105. O usuário também pode reclamar aos Procons de seu estado de residência. No caso, as mudanças atingiram beneficiários residentes nos estados de São Paulo, Paraná e Rio de Janeiro