O controle rigoroso do açúcar no sangue em adolescentes com diabetes tipo 1 pode ajudar a reduzir os efeitos prejudiciais da doença no cérebro, efeitos que foram demonstrados mesmo em crianças mais novas, de acordo com um estudo publicado online na Nature Communications . As descobertas indicam que um melhor controle da glicose pode realmente melhorar a estrutura e a função do cérebro em jovens com diabetes tipo 1, aproximando-os de seus pares sem diabetes, disseram os pesquisadores.
Este estudo piloto de prova de conceito – o mais detalhado até o momento sobre este tópico – foi conduzido em conjunto por pesquisadores da Nemours Children’s Health, Jacksonville e Stanford University School of Medicine.
Esses resultados oferecem esperança de que os danos ao cérebro em desenvolvimento do diabetes tipo 1 possam ser reversíveis com um controle rigoroso da glicose. O uso de um sistema híbrido automatizado de circuito fechado – um sistema de entrega de insulina ligado a um monitor contínuo de glicose – foi associado a melhores concentrações de glicose no sangue, o que se traduziu em nosso estudo em diferenças quantificáveis na estrutura e cognição do cérebro”.
Nelly Mauras, MD, autora sênior do artigo e co-investigadora principal, endocrinologista pediátrica, Nemours Children’s Health Jacksonville e professora de pediatria na Mayo Clinic College of Medicine
O estudo foi realizado por meio da Rede de Pesquisa em Diabetes em Crianças (DirecNet), de cinco centros. Financiado pelo National Institutes of Health (NIH), o DirecNet acompanhou longitudinalmente uma coorte de crianças com e sem diabetes por quase oito anos. Os estudos da DirecNet acrescentaram evidências de que crianças e adolescentes com diabetes sofrem mudanças prejudiciais no cérebro – com efeitos incluindo QI abaixo do normal – e que essas diferenças estão ligadas a níveis elevados de açúcar no sangue.
O Dr. Mauras e os pesquisadores da DirecNet recrutaram 42 adolescentes, com idades entre 14 e 17 anos, diagnosticados com diabetes tipo 1 antes dos oito anos de idade que estavam recebendo terapia com insulina. Os adolescentes foram randomizados para um dos dois grupos – um usando um sistema híbrido de entrega de insulina em circuito fechado e o outro recebendo tratamento padrão para diabetes. Os pesquisadores realizaram avaliações cognitivas e imagens cerebrais multimodais com todos os participantes antes e após o período de estudo de seis meses.
Um sistema híbrido de liberação de insulina de circuito fechado, usado de forma adequada e contínua, pode aumentar a quantidade de tempo em que o açúcar no sangue está em uma faixa saudável. Ajuda particularmente a estabilizar o açúcar no sangue durante o sono, quando a detecção e o tratamento dos primeiros sinais de hipoglicemia são mais difíceis. O sistema usa um monitor de glicose fechado (CGM) para medir o açúcar no sangue a cada cinco minutos através de um sensor sob a pele. O CGM se conecta sem fio a uma bomba de insulina que ajusta a quantidade de insulina com base na última leitura do CGM.
Os participantes que usaram o sistema de controle de glicose em circuito fechado mostraram uma melhora significativamente maior do que o grupo de tratamento padrão nas principais métricas cerebrais indicativas do desenvolvimento normal do cérebro adolescente – em outras palavras, seus resultados foram mais próximos dos de adolescentes sem diabetes. O grupo de circuito fechado também mostrou resultados cognitivos (QI) e atividade cerebral funcional mais altos, mais alinhados com o desenvolvimento normal do cérebro adolescente.
“Sabemos há algum tempo que um melhor controle dos níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes tipo 1 pode prevenir ou reduzir danos a vários sistemas biológicos (por exemplo, rins, olhos, nervos, vasos sanguíneos). outros estudos para destacar que um melhor controle dos níveis de glicose no sangue em crianças com diabetes tipo 1 pode potencialmente reduzir lesões no cérebro em maturação e levar a melhorias mensuráveis no desenvolvimento e função cerebral também”, disse o autor principal e co-investigador principal, Allan Reiss , MD, Howard C. Robbins Professor de Psiquiatria e Ciências Comportamentais e professor de radiologia em Stanford.
O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune, na qual o sistema imunológico do corpo destrói erroneamente as células produtoras de insulina no pâncreas. Suas causas não são totalmente compreendidas e atualmente não existe cura. Estima-se que 244.000 crianças e adolescentes nos EUA tenham essa condição, que às vezes pode causar sérios problemas de saúde que se desenvolvem rapidamente ou que aparecem mais tarde na vida. Este estudo baseia-se em pesquisas anteriores que mostram que o controle rigoroso do açúcar no sangue leva a taxas mais baixas de complicações do diabetes, como cegueira, insuficiência renal e amputações.
Fonte:
Referência:
- Reiss, AL, et ai. (2022) Um estudo piloto randomizado para examinar os efeitos de um sistema híbrido de entrega de insulina em circuito fechado no desenvolvimento neurológico e resultados cognitivos em adolescentes com diabetes tipo 1. Natureza Comunicações. doi.org/10.1038/s41467-022-32289-x.
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Carla
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