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sábado, 13 de outubro de 2018

Câncer de Mama: HER2

Equipe Oncoguia

- Data de cadastro: 20/06/2017

- Data de atualização: 20/06/2017

Algumas mulheres têm tumores de mama com níveis mais altos da proteína HER2. Estes cânceres são denominados câncer de mama HER2+. Os cânceres de mama HER2+ tendem a crescer e se disseminar mais rápido do que outros cânceres de mama. É importante diagnosticar o status HER2 do tumor porque existem terapias alvo para o câncer de mama HER2+.

HER2/neu

HER2/neu ou HER2 é uma proteína que promove o crescimento das células mamárias. As células cancerígenas com níveis mais elevados que o normal de HER2 são denominadas HER2+. Esses cânceres tendem a crescer e se disseminar mais rapidamente do que outros tipos de câncer de mama. É importante conhecer o status HER2, uma vez que os cânceres HER2+ podem se beneficiar do tratamento com medicamentos específicos que tem como alvo a proteína HER2, como, por exemplo, trastuzumabe.

Analisando os Tumores de Mama para HER2

A amostra da biópsia ou da cirurgia geralmente é analisada com um dos seguintes exames:

Exame Imunohistoquímico. Detecta o número de genes receptores da proteína HER2 nas células cancerígenas.

Hibridação Fluorescente In Situ (FISH). Detecta o número de genes HER2 nas células cancerígenas. O exame FISH é considerado mais preciso do que o imunohistoquímico. No entanto, é mais caro e demora mais para se obter os resultados.

Hibridização Cromogênica In Situ (CISH). É um exame que funciona de forma similar ao FISH para determinar o número de genes HER2 nas células no câncer de mama. Mas, este exame procura por mudanças de cor (não fluorescência) e não necessita de um microscópio especial, o que poderia torná-lo menos caro. Neste momento, ele não está sendo utilizado tanto quanto o imunohistoquímico e o FISH.

Entendendo os Resultados dos Exames

Os resultados das análises orientarão o médico sobre as melhores opções de tratamento para cada paciente.

Muitas vezes, o exame imunohistoquímico é o primeiro a ser realizado. Os resultados retornam como 0, 1+, 2+ ou 3+.

Se os resultados forem 0 ou 1+, o câncer é HER2-.

Quando o resultado do exame imunohistoquímico é 2+, o status HER2 do tumor não está claro. Isso geralmente implica a repetição do teste com FISH. Os resultados do FISH retornam como positivos ou negativos para o excesso de HER2.

Se o resultado for 3+, o câncer é HER2+. Mas, às vezes, o FISH é usado para confirmar o status de HER2 que é considerado 3+ por um exame imunohistoquímico.

Os tumores de mama HER2+ têm excesso da proteína HER2 ou cópias extras do gene HER2. Eles podem e devem ser tratados com medicamentos específicos que têm como alvo o HER2.

Os tumores de mama HER2- não apresentam excesso de HER2. Eles não respondem ao tratamento com medicamentos específicos que tem como alvo o HER2.

Os tumores de mama triplo-negativo não têm muito HER2 e também não têm receptores de estrogênio ou progesterona. Eles são HER2-, ER- e PR-. Esses tipos de câncer tendem a ser diagnosticados em mulheres mais jovens e em mulheres afro-americanas ou hispânicas/latinas. Os cânceres de mama triplo negativos crescem e se disseminam mais rapidamente do que a maioria dos outros tipos de câncer de mama. Como as células cancerígenas não têm receptores hormonais, a terapia hormonal não é útil no tratamento desses cânceres. Como elas não têm muito HER2, os medicamentos específicos que tem como alvo o HER2 também não são úteis. O tratamento com quimioterapia pode ser eficaz.

Converse com seu Médico sobre HER2

Algumas questões importantes sobre os resultados dos testes para você conversar com seu médico:

Meu tumor foi avaliado para HER2?

Qual é status HER2?

O resultado foi claro ou devo fazer outro exame?

Como o status HER2 afeta o esquema do meu tratamento?

Fonte: American Cancer Society (18/08/2016)