Hemodiálise - Introdução Para Pacientes e Seus Familiares

HEMODIÁLISE

UMA INTRODUÇÃO PARA PACIENTES E SEUS FAMILIARES

Marcia Regina V. Fermi
Coordenadora de Enfermagem do Grupo Nefrocare – COREN 34.500
Postado com autorização da Nefrocare

Muitas pessoas, ao redor do mundo, possuem uma doença crônica: a perda permanente das funções de seus rins. Para sobreviver, todas elas precisam de algum tipo de Terapia Renal Substitutiva. A falência renal pode afetar qualquer pessoa e pode ocorrer a qualquer momento da vida. A doença normalmente progride de forma gradual. Os sintomas nem sempre são percebidos, até que realmente necessite de tratamento.

O QUE OS RINS FAZEM NORMALMENTE?

A maioria das pessoas possui dois rins, que estão localizados nas costas, na altura da última costela. Suas funções principais incluem regular o conteúdo de água do corpo e filtrar os resíduos do sangue. Eles fazem isto, produzindo a urina. Os rins também servem para muitos outros propósitos úteis. Por exemplo, eles produzem uma grande variedade de hormônios que ajudam a:

• Fabricar as células vermelhas do sangue, de forma que o oxigênio possa ser transportado por todo o corpo.
• Produzir Vitamina D na sua forma ativa, o que assegura que os ossos sejam mantidos fortes e sadios.
• Manter a pressão sanguínea sob controle.
• Portanto você pode ver que, quando os rins param de funcionar, o corpo pode ser afetado de diversas formas. A maioria das pessoas com falência renal sente-se mal antes de iniciar o tratamento. Os sintomas variam, porém podem incluir náuseas e vômitos, perda de apetite, coceira na pele, cansaço, inchaço nas mãos e tornozelos e freqüentes distúrbios de sono.

O QUE É A HEMODIÁLISE?

A hemodiálise é um tipo de tratamento que substitui a função do rim através da filtração artificial do sangue. Através da hemodiálise são retiradas do sangue substancias que quando em excesso trazem prejuízos ao corpo, como a uréia, potássio, sódio e água.

COMO É FEITA A HEMODIÁLISE?

A hemodiálise é feita em hospitais ou clínicas por profissionais devidamente capacitados, sob coordenação do Nefrologista e Enfermeiro. Na hemodiálise a circulação é extracorpórea (fora do corpo). O sangue é retirado do paciente através de um acesso vascular com ajuda de uma bomba, passa por dentro de um filtro chamado dialisador capilar (membrana artificial), que em contato com a solução de diálise preparada na máquina, proverá a filtração do sangue. A remoção dassubstancias tóxicas e excessos de líquidos saem do sangue, atravessam o dialisadorcapilar e depois de purificados retornam limpo para o paciente através do acesso vascular.

Lembre-se: nunca falte a uma sessão de hemodiálise. Quando você deixa de fazer a diálise você pode estar arriscando sua vida. A máquina de diálise é sua aliada.
Pergunte ao seu médico ou para a enfermagem como funciona a máquina, pois quanto maior seu conhecimento, maior será sua confiança e melhores os resultados do seu tratamento.

QUANTO TEMPO DURA A HEMODIÁLISE?

Em geral, a hemodiálise é feita três vezes por semana, com duração de quatro horas. Podem existir variações neste tempo de acordo com o tamanho e a idade do paciente, assim como em mulher grávida. Adultos de grande porte podem necessitar de um tempo maior. É o médico quem determina a quantidade de hemodiálise que cada paciente precisa, de acordo com o estado de atividade do corpo, da alimentação e ingestão de líquidos.

Não perca tempo: aproveite o tempo da sessão de diálise para ler, escrever, assistir televisão ou simplesmente dormir um pouquinho.

PODEM SURGIR PROBLEMAS DURANTE A HEMODIÁLISE?

É bastante comum sentir cãibras musculares e queda rápida da pressão arterial (hipotensão) durante a sessão de hemodiálise. Esses problemas acontecem, principalmente, em conseqüência das mudanças rápidas no equilíbrio dos líquidos e do sódio. A hipotensão pode fazer com que você sinta fraqueza, tonturas, enjôos ou mesmo vômitos. Você poderá evitar muitas complicações se seguir à dieta recomendada, tomar poucos líquidos e tomar seus remédios nos horários corretos.

Durante a sessão de hemodiálise, o médico ou a equipe de enfermagem deve ser comunicado caso você não esteja se sentindo bem, para que receba o tratamento necessário rapidamente.

O QUE É PESO SECO?

O peso seco é o seu peso ideal, com o qual você deve estar sentindo-se bem, sem inchaços, com pressão arterial normal. Este peso deve ser atingido ao término de cada sessão de hemodiálise. Quando se ingere muita água ou outros líquidos entre as sessões de hemodiálise, o seu peso pode ficar muito acima do peso seco e, além do inchaço, você pode sofrer intensa falta de ar, antes de chegar o momento de uma nova diálise. Para perder todo o peso durante a sessão você estará sujeito a cãibras, queda acentuada da pressão arterial, náuseas, vômitos e mal estar.
Você se sentirá bem melhor se seguir à risca as determinações de seu médico quanto ao seu peso ideal.

A FÍSTULA ARTÉRIO- VENOSA

Para fazer hemodiálise é necessário um fácil acesso à sua corrente sanguínea para que o sangue possa circular até o dialisador capilar e retorne ao corpo. Este acesso é chamado de fístula artério-venosa (FAV). A fístula é uma ligação entre uma artéria com uma veia através de uma cirurgia. A dilatação da veia permite que agulhas de grande calibre possam ser inseridas, permitindo um fluxo de sangue adequado para a realização da diálise. Durante a sessão de hemodiálise duas agulhas são inseridas no paciente. Uma agulha que devidamente conectada a um equipo de sangue arterial permitirá a saída do sangue e entrada no dialisador capilar, retornando depois de filtrado pelo equipo de sangue
venoso, conectado a agulha venosa e esta, ao paciente.

O acesso vascular FAV da hemodiálise é a linha da vida do paciente, portanto, são necessários cuidados para sua preservação e manutenção. Uma fístula bem cuidada pode durar anos!!!

Siga os cuidados e orientações abaixo:

• Manter o local sempre limpo, lavando sempre com água e sabonete. Isto evita infecções que podem inutilizar a fístula. Qualquer sinal de inchaço e/ou vermelhidão deve ser comunicado imediatamente ao médico ou à equipe de enfermagem.
• Faça exercícios com a mão e o braço onde está localizada a fístula, isto faz com que os músculos do braço ajudem no amadurecimento da fístula.
• Evite carregar pesos ou dormir sobre o membro da FAV, pois a pressão sobre ela pode interromper seu fluxo.
• Não usar relógios e roupas apertadas que restrinjam o movimento e podem provocar traumas na FAV
• Não permita a retirada de sangue ou uso de medicamentos nas veias no braço da fístula, a não ser que seu médico autorize. As retiradas de sangue podem criar coágulos no interior do vaso e interromper seu fluxo e os medicamentos podem irritar as paredes das veias.
• Não permita as verificações de pressão no braço onde esta localizada a fístula, pois o fluxo de sangue pode ser interrompido.
• Caso aconteçam hematomas (manchas roxas) após uma punção, use compressas de gelo no dia, e água morna nos dias seguintes, conforme a recomendação médica ou da enfermagem.
• É sempre bom evitar as punções repetidas em um mesmo local da fístula, para que não se formem cicatrizes que dificultam as próximas punções.
• Tenha o hábito de palpar seu pulso na região da fístula para sentir o fluxo de sangue passando. Caso perceba que o fluxo está muito fraco, diferente do costumeiro ou que parou completamente, procure auxilio médico imediatamente, pois este é um sinal de mau funcionamento ou perda da fístula.

ACESSO TEMPORÁRIO – CATETER

O acesso temporário é utilizado em situações emergenciais ou durante o período de maturação da fístula artério-venosa.O acesso temporário pode ser instalado nas veias de grande calibre. O local onde o cateter foi instalado deve ser manter sempre limpo e seco. Somente a equipe de enfermagem pode fazer os curativos do cateter. O local do cateter se for molhado pode causar uma grande infecção. Portanto, se o curativo molhar o paciente deve procurar o serviço de hemodiálise imediatamente.
Por isso, é absolutamente imprescindível que cada paciente siga as instruções de seu médico.

O SUCESSO DA TERAPIA DEPENDE DE VOCÊ

Rins sadios trabalham 24 horas por dia, 7 dias por semana, para remover impureza do sangue. A hemodiálise não pode substituir completamente a função dos rins, portanto é vital que os pacientes sempre compareçam às sessões de Hemodiálise, mesmo que eles não se sintam dispostos para sair. A hemodiálise com o passar do tempo, se tornará rotina, no entanto é possível continuar trabalhando e manter uma vida familiar e social ativa. A falência renal pode muitas vezes causar dificuldades com as atividades sexuais e sociais. É importante buscar ajuda discutir o problema com seu parceiro, amigos e com a equipe da clínica.
Como em qualquer doença crônica, podem existir momentos que os pacientes achem difícil de suportar. Conviver com a Hemodiálise pode ser estressante e muitos pacientes podem ocasionalmente se sentir ressentidos com seu tratamento. O mais importante é lembrar que você não esta sozinho. Existem muitas pessoas prontas para dar suporte e orientações, tanto a você, bem como, para seus familiares.

CUMPRA TODAS AS SESSÕES DE HEMODIÁLISE

TOME SOMENTE A MEDICAÇÃO PRESCRITA, NA DOSE E NOS HORÁRIOS INDICADOS

ALIMENTE-SE BEM RESPEITANDO A DIETA INDICADA PELA
NUTRICIONISTA

TIRE SUAS DÚVIDAS COM A EQUIPE MÉDICA E DE ENFERMAGEM
CONTE SEUS PROBLEMAS PARA A PSICÓLOGA E ASSISTENTE SOCIAL

SE INFORME SOBRE O HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO DO SERVIÇO


DIREITOS DOS PACIENTES

Todo paciente tem direito:

• Horário garantido dentro do turno inscrito;
• Transporte coletivo público;
• Medicamento de alto custo, concedidos gratuitamente pelo SUS;
• Realizar exames laboratoriais mensais;
• Acompanhamento com médico nefrologista;
• Acompanhamento com equipe multidisciplinar: Enfermagem, Assistente Social, Nutricionista e Psicóloga;
• Inscrição ao transplante, desde que atenda as condições clínicas para entrar na fila única do transplante;
• Ser respeitado por todos os funcionários, médicos, outros pacientes e
· colaboradores da clínica;
• Lanche durante a sessão de hemodiálise (estabelecido pela nutricionista que sabe avaliar o que é melhor para os pacientes);
• Realizar hemodiálise trânsito (viajar para outras cidades), desde que avise com antecedência de 20 dias e que exista vaga no serviço da cidade destino de sua viagem;

DEVERES DOS PACIENTES

Todo paciente tem o dever:

• Respeitar os horários dos turnos e ser pontual;
• Avisar com antecedência de um dia em casa de falta, com motivos justificados;
• Cumprir os horários com transporte coletivo;
• Dialisar 4 horas em cada sessão (ou menos tempo de acordo com a prescrição médica);
• Respeitar os funcionários de todas as áreas;
• Não solicitar compra de quaisquer alimentos aos funcionários. Os mesmos não estão autorizados a saírem das dependências da clínica para atenderem solicitações de pacientes;
• Proibida a entrada de acompanhantes de pacientes na sala de diálise, sem autorização prévia;
• Usar o telefone da clínica para ligações particulares. Somente em caso de urgência e com autorização;
• Poltronas, máquinas de diálise, bancos, livros são de utilização de todos, portanto, cuidar bem. É seu patrimônio;
• Colaborar com a limpeza e ordem da clínica;
• Respeitar os colegas

Marcia Regina V. Fermi
Coordenadora de Enfermagem do Grupo Nefrocare – COREN 34.500

Paz e Alegria, Carla