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sexta-feira, 27 de julho de 2018

Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Taxa de Sobrevida para

Taxa de Sobrevida para Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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A taxa de sobrevida é utilizada pelos médicos como uma forma padrão para discutir o prognóstico de um paciente com câncer. 

As estatísticas abaixo estão baseadas no estágio da doença no momento do diagnóstico. É importante entender que o estágio não muda ao longo do tempo, mesmo que a doença evolua. Um tumor que recidiva ou se dissemina ainda é referido pelo estágio do momento do diagnóstico, embora mais informações possam ser adicionadas para explicar a extensão atual da doença.

A taxa de sobrevida em 5 anos se refere à porcentagem de pacientes que vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico da doença. Entretanto, muitas pessoas vivem muito mais tempo do que 5 anos e muitos são curados.

Com o objetivo de obter as taxas de sobrevida em 5 anos, se realiza o cálculo para os pacientes que foram tratados pelo menos 5 anos atrás. Entretanto, melhorias recentes nas técnicas terapêuticas podem resultar em um prognóstico mais favorável para os pacientes que estão sendo atualmente diagnosticados e tratados para câncer de cavidade nasal e seios paranasais.

Os dados abaixo, publicados na 7ª edição do Manual de Estadiamento AJCC, em 2010, são da Base de Dados Americanos de Câncer e estão baseados em cânceres da cavidade nasal e seios paranasais diagnosticados entre 1998 e 1999. Eles incluem pacientes com todos os tipos de cânceres de cavidade nasal e de seios paranasais.


Estágio
Taxa de Sobrevida em 5 anos
I
63%
II
61%
III
50%
IV
35%


As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de pacientes que tiveram a doença, não sendo possível prever o que vai acontecer com cada paciente individualmente. Muitos outros fatores podem afetar o prognóstico de um paciente, como estado geral de saúde, tipo exato da doença, localização do tumor, tratamentos recebidos e como a doença responde ao tratamento. Portanto, apenas seu médico pode dizer como os dados acima se aplicam ao seu caso.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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abs.
Carla
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/taxa-de-sobrevida-para-cancer-de-cavidade-nasal-e-seios-paranasais/8442/505/

Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Estadiamento do

Estadiamento do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

  • Equipe Oncoguia
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O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de cavidade nasal e seios paranasais é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):


  • T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
  • N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
  • M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.


Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e índice mitótico.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M pelo sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.


  • Tumor Primário (T) para Câncer de Seio Maxilar


TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão limitadas à camada mais interna da mucosa.

T1. O tumor está localizado apenas na mucosa.

T2. O tumor começa a crescer em alguns dos ossos do seio paranasal, exceto no osso posterior.

T3. O tumor começa a crescer para dentro do osso posterior do seio paranasal ou para o etmoide, tecidos sob a pele, do lado ou parte inferior da cavidade ocular.

T4a. O tumor invade outras estruturas, como pele do rosto, parte anterior da cavidade ocular, osso da parte superior do nariz, seio paranasal, seio frontal ou determinadas partes do rosto. É também conhecida como doença local moderadamente avançada. 

T4b. O tumor invade a garganta (nasofaringe), parte posterior da cavidade ocular, cérebro, meninges, algumas partes da base do crânio ou certos nervos. Isto também é conhecido como doença localmente avançada.


  • Tumor Primário (T) para Câncer de Cavidade Nasal e Seio Etmoidal


TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada mais interna da mucosa. Estes tumores são denominados carcinoma in situ.

T1. O tumor está localizado apenas na cavidade nasal ou em um dos seios etmoidais, embora possa ter crescido para os ossos do seio.

T2. O tumor se estende para outras cavidades nasais ou paranasais e podem ou não ter atingido os ossos próximos.

T3. O tumor se estende pelo lado ou no fundo da cavidade ocular, céu da boca (palato), placa cribriforme e/ou do seio maxilar.

T4a. O tumor se estende para outras estruturas, como parte da anterior da órbita do olho, pele do nariz ou bochecha, seio paranasal, seio frontal ou certos ossos da face. Também conhecido como doença local moderadamente avançada. Os tumores T4a são geralmente ressecáveis cirurgicamente.

T4b. O tumor está se desenvolvendo na parte de trás da órbita do olho, cérebro, algumas partes do crânio, certos nervos ou nasofaringe. Também é conhecido como doença localmente avançada. Estes tumores não são ressecáveis cirurgicamente.


  • Linfonodo Regional (N)


NX. Linfonodo regional não pode ser avaliado.

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. O tumor se disseminou para apenas um linfonodo localizado do mesmo lado do tumor e tem até 3 cm de diâmetro.

N2. O tumor se disseminou para apenas um linfonodo do mesmo lado do tumor e tem entre 3 cm e 6 cm de diâmetro ou se disseminou para mais de um linfonodo no mesmo lado que o tumor e tem até 6 cm de diâmetro ou tem pelo menos um linfonodo comprometido não do mesmo lado do tumor de até 6 cm de diâmetro.

N3. O tumor se disseminou para pelo menos um linfonodo próximo e tem mais do que 6 cm de diâmetro.


  • Metástase à Distância (M)


M0. Ausência de metástase à distância.

M1. Metástase à distância.


  • Estágio do Câncer

Estágio
T
N
M
Estágio 0
Tis
N0
M0
Estágio I
T1
N0
M0
Estágio II
T2
N0
M0
Estágio III
T3
N0
M0
T1, T2 ou T3
N1
M0
Estágio IVa
T1, T2 ou T3
N2
M0
T4a
N0, N1 ou N2
M0
Estágio IVb
Qualquer T
N3
M0
T4b
Qualquer N
M0
Estágio IVc
Qualquer T
Qualquer N
M1


Fonte: American Cancer  Society (08/08/2016)


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abs
Carla
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Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - biopsia-do

Biópsia do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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Biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para avaliação anatomopatológica da presença (ou não) de câncer. É a única maneira de confirmar o diagnóstico de câncer de cavidade nasal ou seios paranasais.

Muitas vezes, as biópsias são realizadas no consultório médico ou numa clínica. Se o tumor estiver localizado em uma área de difícil acesso, a biópsia é feita na sala de cirurgia. Vários tipos de biópsias podem ser utilizados para diagnosticar o câncer de cavidade nasal ou seios paranasais:


  • Punção Aspirativa por Agulha Fina


A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é um procedimento rápido e pode ser realizado com anestésico local, embora normalmente não seja necessário. Na PAAF é utilizada uma agulha fina acoplada a uma seringa para aspirar uma amostra do tecido tumoral para análise. O material obtido é encaminhado à análise histopatológica. 

Este tipo de biópsia é realizado para verificar se o aumento dos gânglios linfáticos contém a doença.


  • Biópsia Incisional e Excisional


Estes são os tipos mais comuns de biópsias para tumores nasais e de seios paranasais. As biópsias dos tumores nasais podem ser realizadas com a inserção de instrumentos especiais pelo nariz. As biópsias de tumores mais profundos no crânio podem exigir um procedimento mais sofisticado e complexo.

Na biópsia incisional, o cirurgião retira apenas uma parte do tumor. Na biópsia excisional todo o tumor é retirado. Em ambos os casos, a amostra de tecido retirado durante o procedimento é enviado para análise.

Endoscopia versus Biópsia Cirúrgica

Para tumores mais profundos dentro do crânio, o tipo de biópsia depende do tamanho da lesão:


  • Biópsia Endoscópica. Alguns tumores localizados na passagem aérea podem ser alcançados com auxílio de um endoscópio, um tubo flexível com luz na extremidade. O endoscópio permite a passagem dos instrumentos cirúrgicos para a retirada de uma amostra do tecido.

  • Biópsia Cirúrgica. Para tumores localizados dentro das cavidades, pode ser necessário realizar uma incisão na pele, ao lado do nariz e através dos ossos subjacentes para alcançar o tumor.


Anestesia

O tipo de anestesia depende do método de biópsia realizado:


  • Anestesia Local. É utilizada frequentemente para uma biópsia incisional ou biópsia de agulha. O anestésico pode ser injetado na pele e nos tecidos próximos ou mesmo aplicado diretamente no interior do nariz para adormecer a área para a biópsia.

  • Anestesia Geral. Pode ser necessária para as biópsias endoscópicas. A anestesia geral é usada para os procedimentos que necessitam a realização de incisão nos ossos nasais.


Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Exames de Imagem para

Exames de Imagem para Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para determinar a extensão da doença o que se denomina estadiamento do câncer. Os principais exames utilizados para o diagnóstico ou estadiamento do câncer de cavidade nasal e seios paranasais são:


  • Radiografia dos Seios Paranasais


Os raios X podem mostrar se os seios paranasais não estão preenchidos com ar como deveriam estar, o que pode sugerir que algo está errado. Mas, na maioria das vezes pode ser apenas uma infecção. Se o tratamento para a infecção não surtir efeito, outros exames mais específicos poderão ser realizados. A radiografia dos seios paranasais não é feita com frequência, ao invés dela os médicos preferem solicitar uma tomografia computadorizada, por fornecer maiores detalhes sobre a anatomia dos seios paranasais.


  • Tomografia Computadorizada


A tomografia computadorizada é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza a radiação X para visualizar pequenas fatias de regiões do corpo, por meio da rotação do tubo emissor de Raios X ao redor do paciente. O equipamento possui uma mesa de exames onde o paciente fica deitado para a realização do exame. Esta mesa desliza para o interior do equipamento, que é aberto, não gerando a sensação de claustrofobia. Este exame é muito útil na identificação de cânceres da cavidade nasal e seios paranasais.

Alguns exames de tomografia são realizados em duas etapas: sem e com contraste. A administração intravenosa de contraste deve ser realizada quando se deseja delinear melhor as estruturas do corpo, tornando o diagnóstico mais preciso. 

Muitas vezes a tomografia computadorizada é utilizada para guiar precisamente o posicionamento de uma agulha de biópsia em uma área suspeita de câncer.


  • Ressonância Magnética


A ressonância magnética é um método de diagnóstico por imagem, que utiliza ondas eletromagnéticas para a formação das imagens. A ressonância magnética produz imagens que permitem determinar o tamanho e a localização do câncer da cavidade nasal e seios paranasais, bem como a presença de metástases. 

Assim como na tomografia, também pode ser usado um contraste via intravenosa para a obtenção de maiores detalhes do corpo, porém com menos frequência.


  • Radiografia de Tórax


Se for diagnosticado o câncer de cavidade nasal ou seios paranasais, será solicitada uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada do tórax para verificar se a doença se espalhou para os pulmões, que é o local mais comum de disseminação além dos gânglios linfáticos.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Sinais e Sintomas do

Sinais e Sintomas do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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Na maioria dos casos, os tumores de cavidade nasal e seios paranasais são diagnosticados em função dos sintomas que provocam. O diagnóstico em pessoas assintomáticas é raro e incidental. 

Os possíveis sintomas do câncer de cavidade nasal e seios paranasais incluem:


  • Congestão nasal que não melhora com o tempo.
  • Dor acima ou abaixo dos olhos.
  • Bloqueio de um dos lados do nariz.
  • Gotejamento nasal na parte posterior do nariz e da garganta.
  • Hemorragia nasal.
  • Secreção purulenta pelo nariz.
  • Diminuição do sentido do olfato.
  • Dormência ou dor em partes do rosto.
  • Desprendimento ou dormência dos dentes.
  • Crescimento de uma massa no rosto, no nariz ou na língua.
  • Olhos lacrimejantes.
  • Abaulamento de um olho.
  • Perda ou alteração da visão.
  • Dor ou pressão nas orelhas.
  • Dificuldade para abrir a boca.
  • Linfonodos do pescoço (ínguas) aumentados.


Ter um ou mais destes sintomas não significa ter câncer de cavidade nasal ou seios paranasais. Na verdade, muitos destes sintomas são causados por outras condições clínicas. Ainda assim, se você tem qualquer um desses sintomas, é importante consultar um médico para que a causa possa ser diagnosticas e se necessário, iniciado o tratamento.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Detecção Precoce do


Detecção Precoce do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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Os tumores de cavidade nasal e seios paranasais pequenos geralmente não provocam quaisquer sintomas específicos que ajudem os médicos a realizar o diagnóstico precoce da doença. Muitos dos sintomas do câncer de cavidade nasal e seios paranasais podem ser provocados por condições benignas, como infecções. Dessa forma, muitos cânceres de cavidade nasal e seios paranasais não são diagnosticados até que estejam bloqueando a via aérea nasal ou dos seios, ou até se disseminarem para os tecidos adjacentes ou outros órgãos.

Mesmo assim, alguns tipos de câncer de cavidade nasal e seios paranasais podem ser diagnosticados precocemente. Converse com seu médico se apresentar algum dos sintomas descritos em nossa seção Sinais e Sintomas do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais. A maioria destes sintomas são mais propensos de serem provocados por outros problemas de saúde. Entretanto, é importante consultar um médico para que a causa seja diagnosticada e, se necessário, iniciado o tratamento.

Rastreamento

O rastreamento consiste na realização de exames para diagnosticar uma doença, como o câncer, em pessoas assintomáticas. O rastreamento permite a detecção precoce de alguns tipos de câncer, quando o tratamento tem mais chance de curar a doença. Entretanto, no momento não existem exames de rastreamento para diagnosticar o câncer de cavidade nasal e seios paranasais precocemente.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do


Diagnóstico do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

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Os tumores de cavidade nasal e seios paranasais são normalmente diagnosticados devido aos sinais ou sintomas apresentados. Se houver suspeita de câncer, o paciente será encaminhado para um especialista e serão solicitados exames para confirmação diagnóstica.

Histórico Clínico e Exame Físico

Será perguntado durante a consulta seu histórico clínico completo, incluindo informações sobre os sintomas apresentados, possíveis fatores de risco, histórico familiar, e outras condições clínicas. O exame físico irá fornecer outras informações sobre sinais de doença na cavidade nasal e nos seios paranasais, além de outros problemas de saúde.

Durante o exame físico, o médico irá prestar atenção especial às áreas do nariz e seios da face que estão causando os sintomas, bem como às áreas de dormência, dor, inchaço, alterações nos linfonodos do rosto e pescoço, mudanças na simetria dos olhos e face, alterações visuais ou quaisquer outros problemas de saúde.

Se os sinais e sintomas apresentados sugerirem que o paciente possa ter câncer de cavidade nasal e seios paranasais, serão solicitados exames de imagem, de laboratório e biópsias, para confirmação diagnóstica e estadiamento da doença.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)


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