sexta-feira, 31 de março de 2017

Teste de eletrocardiograma prevê risco cardiovascular no diabetes tipo 1





 
Um novo estudo descobriu que um eletrocardiograma anormal (ECG) pode indicar um possível risco de eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 1.
 
Pessoas com diabetes tipo 1 estão em maior risco de doença cardiovascular (DCV), e sinais de aviso de complicações cardíacas podem passar despercebidas sem rastreio adequado.
 
Aqui, os pesquisadores tentaram descobrir se os problemas com a variação do ritmo cardíaco detectado através de um ECG podem sinalizar um aumento do risco de um evento DCV.
 
Eles acompanharam 1.306 adultos com diabetes tipo 1 do estudo Diabetes Control and Complications Trial / Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT / EDIC).
 
Entre todos os participantes, 155 tiveram seu primeiro evento de DCV ocorrendo durante um acompanhamento de 19 anos pela equipe de pesquisa na Escola de Medicina de Wake Forest, na Carolina do Norte.
 
A maioria dos participantes desenvolveu infarto do miocárdio (IM), outros sofreram AVC, angina grave ou revascularização coronariana. Sete morreram de um desses eventos de DCV.
 
Analisando os ECGs realizados nessas pessoas antes do evento DCV, os pesquisadores descobriram que as anormalidades detectadas nas leituras eram indicativas de possíveis riscos.
 
Isto foi depois de ter em conta outros co-fatores de risco.
 
As principais anormalidades do ECG, o tipo de sinalização de coisas como uma arritmia perigosa ou danos ao músculo cardíaco, foram associadas a um risco mais do que duplo para os eventos DCV.
 
Contudo, anormalidades menores de ECG que não indicaram necessariamente doença não foram associadas retrospectivamente com um aumento significativo no risco de DCV para os participantes.
 
Os pesquisadores observaram que cada visita anual em que uma anomalia de ECG maior foi detectada adicionou outro aumento de 30 por cento ao risco para um evento possível de DCV.
 
Os resultados sugerem que é válido recomendar para as pessoas com diabetes tipo 1 realizarem um ECG anual, mesmo na ausência de sintomas, para detectar qualquer condição cardíaca silenciosa.
 
 
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abs
Carla

Como abandonar o hábito de comer açúcar

 
Você já se perguntou por que todos estão com o coração cheio de açúcar? A razão é simples: Tem bom gosto. “É um sabor de conforto para os seres humanos”, disse Karmeen Kulkarni, diretora de assuntos científicos globais em cuidados do diabetes da Abbott, à Fox News. Mas além de deixar seu paladar mais doce, o açúcar não faz muito para o seu humor ou energia – pelo menos não no longo prazo. “É utilizado pelo corpo muito rapidamente, então ele lhe proporciona uma explosão rápida de energia, mas depois desaparece rapidamente também, por isso não sustenta o corpo muito tempo”, disse Kulkarni.
 
Adicione o fato de que uma dieta rica em açúcar aumenta o risco de doenças cardiovasculares, e é fácil ver por que o material branco é atualmente inimigo número 1 no mundo da saúde. Pronto para abandonar o seu hábito? Aprenda então estas dicas para aumentar suas chances de sucesso.
 
 
1. Comece devagar
Se você tentar parar de consumir o açúcar de uma vez, você vai ficar com variados sintomas de abstinência, como dores de cabeça e de péssimo humor. As dores podem ser tão intensas que você será tentado a desistir, disse Ashvini Mashru, MA, RD, LDN, para a Fox News. Em vez disso, Mashru recomenda uma redução gradual de sua ingestão de açúcar. Então, se você normalmente bebe três latas de refrigerante por dia, tente beber apenas duas, e depois somente uma, ela disse. Esperamos que leve de seis a oito semanas para o seu corpo se ajustar, disse Georgia Bellas, gerente de alimentos e receitas e nutricionista do I Quit Sugar, à Fox News.
 
 
2. Pratique hábitos saudáveis
 
Faça o processo de desintoxicação mais fácil planejando corretamente, começando por dormir de sete a oito horas por noite. “Quando as pessoas não dormem, ficam cheios desses desejos [de açúcar]”, disse Mashru. Se alimente com um café da manhã saudável, idealmente algo que mistura bons carboidratos e proteínas, e sempre tenha um lanche saudável na mão (nozes, por exemplo) para aqueles momentos quando a fome aperta, sugeriu Mashru.
 
 
3. Cuidado com os açúcares escondidos
A American Heart Association recomenda que os homens não ingiram mais de 9 colheres de chá de açúcar por dia e as mulheres não mais do que 6 colheres de chá. Consumir apenas uma barra de chocolate coloca você perto desse limite – nenhuma surpresa – mas mesmo alimentos aparentemente saudáveis ​​podem ser embalados com açúcar. Mashru disse para prestar atenção nos molhos para salada, granola, refeições congeladas, sucos de fruta e fruta enlatada. Desconfie de laticínios de baixo teor de gordura também. “O que [pessoas] não percebem é que a gordura removida é substituída por açúcar para criar o mesmo perfil de sabor e textura”, disse Bellas.
 
 
4. Encontre substitutos melhores
A maneira mais fácil de evitar esses açúcares adicionados é fazer sua própria versão de seus alimentos favoritos em casa. Por exemplo, Mashru recomendada temperar sua própria salada com vinagre, pimenta e suco de limão. Granola também é fácil , mas preste atenção ao que você está colocando na receita, porque até mesmo adoçantes naturais como mel e outros xaropes podem adicionar quantidades desnecessárias de açúcar. Quanto aos sucos de frutas, frutas enlatadas e refeições congeladas? Evite-os completamente se você puder. E não tenha medo de tomar leite integral, disse Bellas.
 
 
5. Orgulhe-se com os resultados de seu estilo de vida sem açúcar
“No curto prazo, você pode esperar ter mais energia e ficar com a pele mais clara, bem como perder peso”, disse Bella, acrescentando que você provavelmente vai começar a ver seu peso na balança diminuir depois de apenas algumas semanas. Reduzir sua ingestão de açúcar também pode diminuir os efeitos de problemas de saúde graves, como diabetes e colesterol elevado.
 
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Carla
 

quinta-feira, 30 de março de 2017

Os superpoderes do brócolis


 
Se você torceu o nariz, prepare-se: o brócolis pode te ajudar na prevenção contra o câncer, auxiliar na saúde dos olhos, do cérebro, do sistema nervoso e sistema digestivo, além de regular o nível de colesterol, contribui para uma gravidez mais saudável, e inúmeros outros benefícios para blindar a sua saúde. Ah, e é um alimento de baixa caloria: são 39 calorias para cada 100g de brócolis!
 
O brócolis é da família da Brassicaceae, uma forma de couve tal como o repolho, a couve-flor e a couve-de-bruxelas. Ele é todo comestível: folha, caule, flores e pedúnculos florais podem ser consumidos crus, cozidos, refogados no vapor, etc. Não à toa pode ser incluído em receitas variadas, desde salada e petiscos, a molhos para carnes, cremes e recheios.
 
E para quem pratica exercícios físicos, uma ótima notícia: “Ele ajuda a recuperar as fibras musculares, permite a contração muscular, regula os hormônios e contribui para a produção de novas células sanguíneas. É um alimento excelente para o pré-treino”, diz a nutricionista Márcia Barbosa Rosalen. “Ele ainda é indicado contra gastrite e diabetes, para a prevenção e combate a artrite e proteção dos pulmões”, acrescenta.
 

Dicas de preparo:

1: O brócolis deve ser lavado e sequinho antes do preparo. Se ele for comprado em horta caseira, o ideal é deixá-lo de molho em água com sal por 10 minutos para eliminar os vermes das folhas – eles não fazem mal a saúde, mas certamente fará você perder o apetite se encontrá-lo no prato.
 
2: Quando estiver seco, o próximo passo é cortar os ramos (floretes) e levá-los para a panela para cozinhar.
 
3: Cozinhar no vapor contribui para a perda mínima de nutrientes, mas, caso opte por cozinhar direto na água, uma dica é usar pouca água e reutilizar o “caldo” para cozinhar o arroz ou o macarrão, por exemplo.
 
4: O brócolis costuma levar de 3 a 5 minutos para ficar “al dente”, textura ideal para ser servido. Assim que estiver pronto, retire a tampa imediatamente, do contrário, ele continuará cozinhando e pode ficar empapado.
 
5: Para ele não ficar com aquela cor pálida, a dica é escorrer o vegetal e passar em água fria.
 
6: O vegetal é muito perecível e, portanto, deve ser guardado seco, em sacos plásticos embalados a vácuo (com o mínimo de oxigênio) e mantidos no refrigerador por, no máximo, uma semana. Quando preparados e mantidos na geladeira, podem durar até dois dias.
 

Como incluir brócolis na refeição das crianças?

Com arroz. Refogue e cozinhe o arroz normalmente. Numa panela à parte, refogue 1 cebola pequena no azeite, acrescente 1 dente de alho pequeno picado e, em seguida, alguns floretes de brócolis cozidos e previamente picados bem pequenos. Refogue mais um pouco e acrescente o arroz (pronto).
 
Com frango. Pique bem o brócolis cozido, tempere com sal e misture com um pouco de requeijão. Reserve. Coloque um peito de frango no plástico filme e bata até ficar fino. Retire o plástico filme, tempere com sal e pimenta, e passe a pasta de brócolis sobre a carne. Enrole, prenda com palito e frite na manteiga.
 
No queijo quente (ou sanduíche). Separe alguns floretes de brócolis cozidos, temperados e bem picados; misture com mostarda e passe no pão de forma. Cubra com fatias de queijos que e leve para a chapa. “A criançada faz uma carinha de desânimo quando descobrem o vegetal, mas comem o sanduíche todo”, diz a banqueteira Gi Salles. Sugestão: use queijo tipo prato ou gruyere.
 
Na sopa. Cozinhe o brócolis com outros legumes e, quando estiverem prontos, bata no liquidificador e sirva.
 
Fonte: Gi Salles Buffet
 
 
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Carla

Quais drogas funcionam melhor para a Neuropatia Diabética?



 
Dor nos nervos e dormência, também conhecida como neuropatia, é um sintoma debilitante, mas comum de diabetes.
 
Agora, uma nova pesquisa sugere que certas drogas podem superar outras no tratamento da neuropatia diabética.
 
A nova revisão dos dados sobre o assunto foi liderada por Julie Waldfogel do Hospital Johns Hopkins em Baltimore. Sua equipe observou que cerca de metade das pessoas com diabetes têm algum tipo de dano nervoso causado por altos níveis de açúcar no sangue.
 
No entanto, nem todos eles terão sintomas como dor, dormência e formigamento nas pernas e pés.
 
No novo estudo, o grupo de Hopkins analisou 106 estudos sobre alívio da dor para neuropatia diabética. Os pesquisadores encontraram evidência “moderada” de que os antidepressivos duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor) reduzem a dor do nervo diabético.
 
No entanto, eles encontraram apenas evidência “fraca” de que a toxina botulínica (Botox), os medicamentos anti-apreensão pregabalina (Lyrica) e oxcarbazepina (Trileptal) e drogas chamadas de antidepressivos tricíclicos e opiáceos atípicos (drogas como Tramadol) podem ajudar a reduzir a dor.
 
Os pesquisadores também observaram que gabapentina (Neurontin, Gralise) funciona de forma semelhante à pregabalina, e a revisão encontrou que a gabapentina não é mais eficaz do que um placebo.
 
O uso prolongado de opioides padrão – como OxyContin, Vicodin ou Percocet – não é recomendado para dor crônica devida, incluindo neuropatia, por falta de evidência de benefícios à longo prazo e risco de abuso, uso indevido e overdose, disse Waldfogel.
 
O medicamento anti-apreensão valproato e creme de capsaicina também foram ineficazes, de acordo com a revisão publicada on-line em 24 de março na revista Neurology .
 
A revisão foi financiada pela Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde.
 
“Proporcionar alívio da dor para a neuropatia é crucial para a gestão desta doença complicada”, disse Waldfogel em um comunicado de imprensa no jornal.
 
“Infelizmente, mais pesquisa ainda é necessária, como os tratamentos atuais têm risco substancial de efeitos colaterais, e poucos estudos têm sido feitos sobre os efeitos a longo prazo destes medicamentos”, acrescentou.
 
Dois especialistas em cuidados com diabetes e dor gestão disseram que a revisão de dados é importante para os pacientes.
 
“Este estudo foi um passo muito necessário na direção certa em um campo da medicina que, de outra forma, é um tanto obscuro”, disse o Dra. Caroline Messer, uma endocrinologista no Lenox Hill Hospital em Nova York.
 
Ela observou que “o ensino tradicional para endocrinologistas sempre incluiu o uso de gabapentina para a neuropatia diabética. Dado a gama de efeitos colaterais da gabapentina, será um alívio removê-lo da caixa de ferramentas.
 
E Messer acrescentou que “venlafaxina é agora uma possibilidade de tratamento interessante, uma vez que um dos seus efeitos colaterais comuns, perda de peso, poderia ser útil para pacientes com diabetes tipo 2”.
 
Dr. Ajay Misra é presidente de neurociências no Hospital Winthrop-University em Mineola, NY. Ele observou que a neuropatia pode diferir para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, com níveis de neuropatia correlacionando-se bem com o controle de açúcar no sangue em pessoas com doença tipo 1, mas não tão bem para aquelas com diabetes tipo 2.
 
Quanto ao alívio da dor, Misra disse que “não há claramente medicação alguma que foi encontrada ser altamente eficaz na nova revisão, por isso há uma necessidade de novas pesquisas para buscar melhores opções de analgésicos para os pacientes”.
 
“Esperamos que nossos resultados sejam úteis para médicos e pessoas com diabetes que estão procurando a maneira mais eficaz para controlar a dor de neuropatia”, acrescentou o pesquisador Waldfogel.
 
 “Infelizmente, não havia evidências suficientes disponíveis para determinar se esses tratamentos tiveram um impacto na qualidade de vida. Estudos futuros são necessários para avaliar isso”.
 
 
Mais Informações
 
A Associação Americana de Diabetes tem mais sobre os danos aos nervos no diabetes
 
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Carla
 

quarta-feira, 29 de março de 2017

Diabetes:Grupo da USP investiga como a fototerapia combate a dor neuropática


 
 
 
A fototerapia com laser de baixa intensidade tem sido apontada por estudos recentes como uma alternativa não invasiva e eficaz no combate à dor neuropática – sensação dolorosa crônica que pode ser decorrente de lesões nos nervos, na medula ou de doenças como diabetes. Três estudos recentes conduzidos no Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (ICB-USP) ajudam a elucidar os mecanismos por trás do efeito terapêutico induzido pelo laser. A investigação tem sido feita no âmbito de um projeto apoiado pela FAPESP e coordenado pela professora Marucia Chacur.
 
 
 
mielina microscopio“Testamos a fototerapia em diferentes modelos de neuropatia em ratos e em todos houve melhora na resposta comportamental. Um dos efeitos benéficos observados foi a recuperação da bainha de mielina – uma camada lipídica que recobre os neurônios e atua como isolante elétrico, auxiliando na propagação dos impulsos nervosos”, contou Chacur em entrevista à Agência FAPESP.
 
 
Em um trabalho divulgado na revista Lasers in Medical Science, em janeiro, o tratamento foi testado em um modelo de neuropatia diabética, uma das complicações crônicas mais comuns e incapacitantes do diabetes. O problema ocorre quando a doença não é adequadamente controlada e o excesso de glicose no sangue causa a oxidação da bainha de mielina e lesiona a estrutura de nervos periféricos. Além de causar dor, esse processo degenerativo prejudica a comunicação entre os neurônios e pode até levar à amputação de membros.
 
Para induzir uma condição semelhante ao diabetes tipo 1, os pesquisadores injetaram nos animais uma substância conhecida como estreptozotocina (STZ), que destrói as células beta do pâncreas responsáveis pela produção de insulina. Nesse modelo, em cerca de uma semana o animal torna-se diabético. O experimento foi realizado durante o mestrado de Igor Rafael Correia Rocha, bolsista da FAPESP.
“Iniciamos o tratamento com laser de 904 nanômetros – capaz de atingir tecidos profundos – após 45 dias, quando o quadro neuropático já estava bem padronizado e já havia se tornado crônico”, contou Chacur.
 
O grau de dor nos roedores foi avaliado antes e após o início do tratamento por meio de testes comportamentais, como o de filamentos de von Frey – um conjunto de fios de náilon, com espessuras variadas, que são pressionados sobre a pata do animal. Cada filamento representa uma força em gramas e indica o grau de pressão que o animal consegue suportar antes de demonstrar desconforto. Há ainda testes semelhantes com estímulos térmicos e mecânicos.
 
“Nossa ideia é depois aplicar em humanos, então adotamos protocolos terapêuticos semelhantes. Planejamos inicialmente 10 sessões de fototerapia a cada dois dias, sendo cada uma de 1 minuto sobre a região da coxa. Mas observamos melhora logo após a quarta sessão. Então sacrificamos o animal para analisar o nervo ciático”, contou a pesquisadora.
 
Com o auxílio de um microscópio eletrônico de transmissão, os pesquisadores observaram que à medida que o diabetes avançou, a camada de mielina que recobre o nervo ciático teve sua estrutura alterada. Após as quatro sessões de fototerapia, porém, a recuperação da mielina foi praticamente total.
 
“A condição do nervo praticamente voltou a níveis basais com o tratamento. Agora seguimos o estudo, analisando expressão de proteínas e liberação de citocinas inflamatórias para entender o que exatamente está ocorrendo”, disse Chacur.
 
 

Nervo comprimido

Em outro trabalho realizado durante o doutorado de Mara Evany de Oliveira Silva e divulgado na revista Photochemical & Photobiological Sciences, o foco do tratamento também foi o ciático. Nesse caso, porém, a lesão foi induzida pela compressão do nervo – simulando o que ocorre com pacientes que sofrem de desvios na coluna, como hérnia de disco.
 
“O nervo é amarrado e permanece comprimido durante duas semanas, até que a lesão se torna crônica. E então iniciamos a fototerapia no 14° dia. Observamos melhora no comportamento logo após a segunda sessão, que se manteve até o final do tratamento”, contou a pesquisadora.
Após a décima sessão de fototerapia, os animais foram sacrificados para análise do gânglio da raiz dorsal – região próxima à medula espinhal que contém corpos de células nervosas – por onde passam as informações sensitivas e motoras.
 
Por meio de uma metodologia conhecida como imuno-histoquímica, os pesquisadores quantificaram no local a presença de astrócitos – um tipo de célula nervosa bastante envolvido em respostas inflamatórias.
 
“Quando há uma lesão nervosa ou um processo inflamatório, os astrócitos são os primeiros tipos celulares a migrar para o local. Eles são como uma espécie de macrófago do sistema nervoso central, ou seja, são a primeira linha de defesa”, explicou Chacur.
 
As análises mostraram que nos animais tratados com laser havia uma quantidade reduzida de astrócitos em comparação aos ratos não tratados.
 
“Essas células liberam diversos mediadores inflamatórios, como interleucina-1 (IL1), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e glutamato. Esses mediadores, por sua vez, levam à liberação de outras substâncias inflamatórias. Imaginamos que, ao reduzir a migração de astrócitos para o local da lesão, o laser interfere nesse processo em cascata, como um medicamento anti-inflamatório”, disse Chacur.
 
O passo seguinte da investigação, adiantou a pesquisadora, será avaliar a concentração de cada uma das substâncias inflamatórias separadamente.
 
O terceiro modelo em que o tratamento foi testado foi o de dor orofacial, no qual a lesão é induzida por um esmagamento do nervo alveolar inferior – um dos ramos do nervo trigêmeo responsável por inervar toda a face.
 
“Esse tipo de lesão pode ocorrer, por exemplo, durante o processo de extração do dente do siso. Muitos dentistas têm adotado o laser para reduzir a dor em seus pacientes”, afirmou Chacur.
 
A fototerapia foi iniciada dois dias após a lesão do nervo. A melhora no comportamento doloroso relacionado à lesão do nervo foi observada após duas sessões e se manteve ao longo de todo o tratamento – que incluiu 10 sessões, sendo uma a cada dois dias.
Os animais foram então sacrificados e a presença de diversas proteínas no tecido tratado foi analisada por uma técnica conhecida como Western blot.
 
“Notamos que a aplicação do laser de baixa intensidade modulou a expressão de mediadores inflamatórios e neuropeptídeos que contribuem para o desenvolvimento de uma resposta dolorosa por meio da sensibilização dos neurônios nociceptivos trigeminais. Muitos estudos têm relatado que o aumento da liberação do peptídeo relacionado com o gene da calcitonina [CGRP] e substância P [SP] nos terminais do nervo trigeminal contribui para o desenvolvimento de hiperalgesia periférica. Em nosso modelo, vimos que esse quadro foi revertido nos animais que receberam o protocolo de laser terapia. Esses achados podem impactar na melhora dos protocolos já existentes usando laser de baixa intensidade”, disse a pesquisadora.
 
O trabalho foi conduzido durante o pós-doutorado de Daniel de Oliveira Martins, bolsista da FAPESP. Os resultados serão publicados em breve no Journal of Biological Regulators & Homeostatic Agents.
 
“Nós buscamos entender os mecanismos e mediadores envolvidos porque acreditamos que a fototerapia pode ser usada em associação a tratamentos farmacológicos, atuando em vias distintas. Dessa forma talvez seja possível reduzir a dose do medicamento e, consequentemente, os efeitos sistêmicos do tratamento”, disse Chacur.
 
Segundo a pesquisadora, os resultados sugerem que nos três modelos de dor neuropática estudados há um mecanismo comum, que envolve regeneração da bainha de mielina e a redução na migração de astrócitos para o local da lesão.
 
“Evidências da literatura sugerem ainda um efeito sobre as mitocôndrias. O laser facilitaria o fluxo de cálcio na organela, aumentando a produção de ATP [adenosina trifosfato, o combustível celular] e levando a uma melhora na cicatrização e na liberação de mediadores que auxiliam no remodelamento. Pretendemos nos estudos futuros investigar melhor esse efeito sobre as mitocôndrias”, concluiu a pesquisadora.
 
Agência FAPESP
 
 
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Carla

Descoberta de células de gordura pode revelar novo entendimento sobre o controle da glicose no Diabetes



Dr. Scherer e equipe da UT Southwestern Medical Center
 
 
 

Uma descoberta em como as células de gordura trabalham ao lado do fígado poderia ter implicações na pesquisa de diversas doenças, incluindo o diabetes e o câncer.
 
Cientistas do UT Southwestern Medical Center relatam que as células de gordura ajudam o fígado a manter o controle do açúcar no sangue, afirmando “ter o fígado de volta”.
 
Estas células de gordura mantém uma regulação apertada de um metabolito chamado uridina, que tem muitos papéis no corpo, incluindo o armazenamento de glicose.
 
Quando o corpo está em jejum, as células de gordura à partir do fígado assumem a produção de uridina. Estes achados foram replicados em estudos com humanos e cobaias.
 
A importância da uridina no corpo e sua relação com as células de gordura poderia sinalizar novas oportunidades de pesquisa para entender a regulação da glicose no diabetes, disseram os pesquisadores.
 
O autor sênior do estudo, o Dr. Phillip Scherer explicou: “Tal qual a glicose, cada célula do corpo precisa de uridina para se manter vivo, sendo a glicose necessária para a energia, particularmente nos neurônios do cérebro. Uridina é um bloco de construção básico para um monte de coisas dentro da célula”.
 
“Descobrimos que o fígado serve como o principal produtor deste metabolito apenas no estado alimentado. No estado de jejum, as células de gordura do corpo assumem a produção de uridina”.
 
Níveis de uridina no sangue foram mostrados aumentar durante o jejum e reduzir durante a alimentação, sendo o excesso de uridina liberada pela bile.
 
“Acontece que ter uridina no seu intestino ajuda a absorver a glicose, portanto uridina ajuda na regulação da glicose”, disse Scherer.
 
Este aumento induzido em jejum na uridina foi também associado à redução da temperatura corporal devido à ruptura do metabolismo .
 
Quando os pesquisadores testaram os efeitos de uma dieta rica em gorduras em estudos de dieta, a temperatura corporal foi impedida de abaixar, um efeito também associado com a obesidade.
 
A equipe do estudo mais tarde descobriu que esses achados foram por causa da diminuição dos níveis de uridina em resposta ao jejum.
 
“Nossos estudos revelam uma ligação direta entre a regulação da temperatura e o metabolismo”.
 
 
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Carla

terça-feira, 28 de março de 2017

Algoritmo desenvolvido por matemático trata da Diabetes





 
Quando as pessoas me perguntam por que eu, um matemático aplicado, estudo diabetes, eu lhes digo que estou motivado por razões científicas e humanas.
 
O diabetes tipo 2 corre na minha família. Meu avô morreu de complicações relacionadas à doença. Minha mãe foi diagnosticada com a doença quando eu tinha 10 anos de idade, e minha tia Zacharoula sofreu com isso. Eu mesmo sou pré-diabético.
 
Como um adolescente, eu me lembro de ser atingido pelo fato de que minha mãe e sua irmã receberem tratamentos diferentes de seus respectivos médicos. Minha mãe nunca tomou insulina, um hormônio que regula ; Em vez disso, ela comeu uma dieta limitada e tomou outras drogas orais. A tia Zacharoula, por outro lado, tomava várias injeções de insulina por dia.
 
Embora tivessem a mesma herança, o mesmo DNA parental e a mesma doença, suas trajetórias médicas divergiram. Minha mãe morreu em 2009 com a idade de 75 e minha tia morreu no mesmo ano na idade de 78, mas ao longo de sua vida tratada com muitos efeitos colaterais mais graves.
 
Quando foram diagnosticados na década de 1970, não havia dados para mostrar qual medicamento era mais eficaz para uma determinada população de pacientes.
 
Hoje, 29 milhões de americanos vivem com diabetes. E agora, em uma era emergente de medicina de precisão, as coisas são diferentes.
 
O aumento do acesso a informação estatística genômica e a crescente utilização de registros médicos eletrônicos, combinados com novos métodos de aprendizado mecânico, permitem aos pesquisadores processar grandes quantidades de dados. Isso está acelerando os esforços para compreender as diferenças genéticas dentro de doenças – incluindo diabetes – e desenvolver tratamentos para elas. O cientista em mim sente um poderoso desejo de participar.
 
 

Usando “Big Data” para otimizar o tratamento

Meus alunos e eu desenvolvemos um algoritmo baseado em dados para o gerenciamento personalizado do diabetes que acreditamos ter o potencial de melhorar a saúde dos milhões de americanos que vivem com a doença.
 
Funciona assim: O  seleciona os pacientes e dados de drogas, encontra o que é mais relevante para um determinado paciente com base em sua história médica e, em seguida, faz uma recomendação sobre se outro ou seria mais eficaz. A perícia humana fornece uma terceira peça crítica do quebra-cabeça.
 
Afinal, são os médicos que têm a educação, habilidades e relacionamentos com os pacientes que fazem julgamentos informados sobre cursos potenciais de tratamento.
 
Realizamos nossa pesquisa através de uma parceria com o Boston Medical Center, o maior hospital de rede de segurança da Nova Inglaterra, que presta assistência a pessoas de baixa renda e pessoas sem seguro médico. E usamos um conjunto de dados que envolveu os de 1999 a 2014 de cerca de 11.000 pacientes que eram anônimos para nós.
 
Esses pacientes tinham três ou mais testes de nível de glicose registrados, uma prescrição de pelo menos uma droga de regulação da glicemia e nenhum diagnóstico registrado de diabetes tipo 1, que geralmente começa na infância. Também tivemos acesso aos dados demográficos de cada paciente, bem como sua altura, peso, índice de massa corporal e histórico de medicamentos receitados.
 
Em seguida, desenvolvemos um algoritmo para marcar precisamente quando cada linha de terapia terminou e começou a próxima, de acordo com quando a combinação de medicamentos prescritos para os pacientes foram alterados nos dados de registro médico eletrônico. Em suma, o algoritmo considerou 13 possíveis regimes de drogas.
 
Para cada paciente, o algoritmo processou o menu de opções de tratamento disponíveis. Isso incluiu o tratamento atual do paciente, bem como o tratamento de seus 30 “vizinhos mais próximos” em termos da similaridade de sua história demográfica e médica para prever os efeitos potenciais de cada regime de droga. O algoritmo assumiu que o paciente herdaria o resultado médio de seus vizinhos mais próximos.
 
Se o algoritmo detectou um potencial substancial de melhoria, ofereceu uma mudança no tratamento; Se não, o algoritmo sugeriu que o paciente permaneça em seu regime existente. Em dois terços da amostra de pacientes, o algoritmo não propôs uma alteração.
 
Os pacientes que receberam tratamentos novos, como resultado do algoritmo viram resultados dramáticos. Quando a sugestão do sistema era diferente do padrão do cuidado, uma mudança benéfica média na hemoglobina de 0.44 por cento em cada visita do doutor foi observada, comparada aos dados históricos. Trata-se de uma melhora significativa e material.
 
Com base no sucesso do nosso estudo, estamos organizando um estudo clínico com o Massachusetts General Hospital. Acreditamos que nosso algoritmo poderia ser aplicável a outras doenças, incluindo câncer, Alzheimer e doenças cardiovasculares.
 
É profissional e pessoalmente gratificante trabalhar em um projeto inovador como este. Através da leitura da  de uma pessoa , somos capazes de adequar tratamentos específicos a determinados e proporcionar-lhes estratégias terapêuticas e preventivas mais eficazes. Nosso objetivo é dar a todos a maior oportunidade possível para uma vida mais saudável.
 
Melhor de tudo, eu sei que minha mãe ficaria orgulhosa.
 
 
 
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abs
Carla

Quando os pais tem diferentes estilos para cuidar do filho com Diabetes

 
 
Há bastante tempo atrás, abri o livro de registro de diabetes da minha filha Lauren e tive uma surpresa. Eu tinha acabado de voltar de minha primeira viagem de trabalho desde seu diagnóstico e, para meu horror, meu marido, que tinha sido o responsável por todas as coisas relativas ao diabetes dela enquanto eu estava fora, tinha feito tudo errado. Com o livro de registro na mão, eu cheguei na sala e acenei em seu rosto.
 
– “Isso?” Eu gritei. “É assim que você cuida de nossa criança com diabetes enquanto estou na estrada? Você fez tudo errado. O livro de registro não está nem mesmo codificado por cores! “
 
Hoje, eu penso que a minha opinião de “à minha maneira ou nenhuma” foi um pouco, digamos, exagerada. Mas então o que eu sentia era: sou o principal cuidador de Lauren. Estou fazendo tudo que posso para manter minha filha saudável. Estou trabalhando todos os momentos para equilibrar sua vida divertida como uma criança com diabetes deveria ter. Eu quebrei a promessa sobre o que ela precisa. E ninguém mais parece cumpri-la. Nem mesmo seu pai.
 
O que eu aprendi com o tempo é que não há “uma forma apenas” no diabetes. Assim como cada pessoa com diabetes é única, também é cada pessoa que cuida de alguém com diabetes.
 
Isso pode ser difícil de engolir se você for, como eu era, o principal cuidador. Afinal, você trabalhou duro para descobrir as nuances de seu amado com diabetes. E você tem orgulho do plano que você trabalhou tão duro para desenvolver. Eu sei que fiz. E por isso, quando o meu marido ficou com a tarefa dos cuidados, mas fez o seu caminho – eu fiquei louca.
 
 
Veja por que isso estava errado (e significa):
 
Primeiro, eu estava minando a confiança do meu cônjuge em cuidar da filha que ele amava tanto quanto eu. Uma vez que esse comportamento era exatamente o tipo de coisa que Lauren iria se orientar, eu estava, ao mesmo tempo, minando a sua confiança na capacidade do seu pai para mantê-la segura e feliz. Meu marido tinha tentado o seu melhor em uma situação difícil. (Olhando para trás, eu aposto que ele teve mais do que alguns momentos nervosos pela primeira vez em que ficou encarregado pelos cuidados de seu diabetes.) E lá estava eu, derrubando-o sobre detalhes. E sabe de uma coisa? Eu aposto que Lauren gostava de não ter-me ao redor e fazê-lo de forma diferente por alguns dias. Eu deveria ter considerado isso.
 
Em seguida, ter diabetes significa aprender a ser flexível. Esqueceu-se do medidor, mas está sentindo que a glicemia está baixa? Então trate! Não sabe fazer a contagem de carboidratos de uma refeição que um amigo está servindo? Faça uma estimativa então. Se você estiver errado, você pode corrigi-la mais tarde. Preso em uma selva sem Lantus? Tome a seiva de uma árvore e misture com as raízes para fazer algumas. Ok, essa parte não é real, mas você entendeu o meu ponto. Por conta do esforço (e ajustes) meu marido tinha feito, eu não estava ensinando a minha filha sobre flexibilidade. Eu deveria ter ficado emocionado que Lauren foi capaz de se ajustar ao estilo do seu pai sem qualquer queixa.
 
Com o tempo eu viria a perceber que algum dia Lauren iria começar o processo de escolher a sua maneira de tratar a sua diabetes. Eu precisaria aceitar isso. E o mais importante, ela precisaria saber que eu aceitei.
 
Mas há muito tempo, antes de entender essas coisas, peguei o telefone cheio de fúria e medo, e liguei para o endocrinologista pediátrico de Lauren. Eu expliquei que enquanto eu estava em uma viagem, meu marido não tinha utilizado o código de cores do diário de bordo, e tinha mudado a maneira como ele tratou de medir o nível de açúcar no sangue, e há outras pequenas coisas, também.
 
O médico ouviu, respirou fundo e depois respondeu. Esperei que ele me dissesse para colocar meu marido no telefone, gostaria de realmente gritar com ele. Em vez disso, ele disse:
 
“Moira, deixe-me te perguntar isso: Lauren estava viva quando você chegou em casa?”
“Sim,” eu disse, já sentindo o calor da vergonha acendendo minhas bochechas.
 
“Aqui está a coisa”, continuou o médico. “Seu caminho pode ser o certo para você, mas o caminho do seu marido é certo para ele. E enquanto nós, sua equipe médica, concordarmos, então você está certa. Da próxima vez que você chegar em casa de uma viagem, em vez de verificar o diário de bordo, apenas fique feliz pelo apoio que você tem e confie que o amor do seu marido de seu filho é igual ao seu, assim como sua capacidade de cuidar bem dela. E relaxe”.
 
E assim eu fiz. Viajei muitas vezes ao longo dos anos, e quando cheguei em casa, Lauren estava sempre viva.
 
 
Moira McCarthy  –  estava prosseguindo sua carreira de sonho no jornalismo esportivo quando sua jovem filha foi diagnosticada com Diabetes Tipo 1 em 1997. Enquanto ela continuou nessa rota, escrevendo para o New York Times Sports e Leisure Division, Snow Country Magazine, Ski Magazine e tornando-se colunista de esportes do jornal diário Boston Herald, ela também começou a dedicar a maior parte de sua vida à defesa e educação do diabetes.
 
 
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Carla

segunda-feira, 27 de março de 2017

Estresse de células beta pode ser a causa do Diabetes tipo 1



Acreditava-se que a causa raiz da diabetes tipo 1 (T1D) era o sistema imunológico identificando incorretamente as células beta secretoras de insulina como uma ameaça e destruindo-as. Mas novas pesquisas descobriram que as células beta estressadas podem ser a causa real.
 
Em um estudo publicado na revista Nature Medicine, os pesquisadores procuraram entender melhor por que o sistema imunológico ataca as células beta pancreáticas.
 
“Nossos resultados mostram que o diabetes tipo 1 resulta de um erro da célula beta, não um erro do sistema imunológico”, disse o pesquisador principal Bart Roep, PhD.
 
“O sistema imunológico faz o que é suposto fazer, que é responder ao tecido angustiado ou ‘infeliz’, como seria na infecção ou câncer”.
 
Os pesquisadores usaram pistas de moléculas de câncer com sucesso alvejado pelo sistema imunológico via imunoterapia. Um dos alvos do câncer é uma proteína chamada “nonsense” (sem noção), que resulta da leitura errada de uma sequência de DNA que faz uma proteína não funcional.
 
Este mesmo tipo de erro de proteína também é produzido entre as células beta em T1D, uma doença que afeta aproximadamente 1,5 milhões de americanos. Significa que é o próprio gene da insulina que comete o erro, provando que ele é um grande alvo do sistema imunológico.
 
De acordo com os investigadores, o produto do erro do gene da insulina é feito quando as pilhas beta são estressadas.
 
“Nosso estudo liga a imunidade anti-tumoral à auto-imunidade das ilhotas e pode explicar por que alguns pacientes com câncer desenvolvem diabetes tipo 1 após imunoterapia bem-sucedida”, disse Roep.
 
“Este é um incrível passo em frente no nosso compromisso de curar esta doença”.
 
“As descobertas ajudam a apoiar ainda mais o conceito emergente de que as células beta são destruídas no T1D por um mecanismo que é comparável às respostas antitumorais clássicas, onde o sistema imunológico é treinado para pesquisar células de disfunção, de acordo com os autores”.
 
“Nosso objetivo é manter as células beta felizes”, disse Roep.
 
“Então, vamos trabalhar em novas formas de terapia para corrigir a resposta auto-imune contra ilhotas e esperamos também prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 1 durante a terapia anti-câncer”.
 
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Carla
 

Estudo descobre novo papel das células imunológicas na prevenção da Diabetes e Hipertensão

Laboratório da Universidade de Manchester

 
 
As células imunes que são reduzidas em número pela obesidade poderiam ser um novo alvo para o tratamento de doenças como diabetes tipo 2 e hipertensão que afetam pessoas com sobrepeso, de acordo com um estudo colaborativo entre a Universidade de Manchester, a Universidade de Lund ea Universidade de Salford.
 
Em um estudo publicado na revista Scientific Reports, os pesquisadores de imunologia e doenças cardiovasculares investigaram um tipo de célula imune chamada eosinófilos. Os eosinófilos estão presentes em uma camada de tecido adiposo denominado tecido adiposo perivascular (PVAT), que envolve os vasos sanguíneos e ajuda a manter a função normal dos vasos sanguíneos ao reduzir a contração da artéria.
 
A pesquisa atual pelos pesquisadores descobriu que os eosinófilos foram consideravelmente reduzidos no PVAT na obesidade em camundongos, e que a função PVAT foi severamente prejudicada, contribuindo para o diabetes tipo 2 e hipertensão. Isso não é algo que tenha sido observado anteriormente.
 
A Dra. Sheena Cruickshank, pesquisadora-chefe do estudo financiado pela Wellcome Trust, disse: “Este tipo de célula imunológica está presente em muitas partes do corpo e já foi pensado apenas em atuar nas infecções parasitárias e alergias, mas está rapidamente se tornando claro que elas têm um efeito significativo em muitos aspectos da saúde e imunidade”.
 
“Nosso estudo mostrou que, na verdade, as secreções de eosinófilos têm um profundo efeito sobre como os vasos sanguíneos operam e quando estão faltando, como na obesidade, problemas de saúde graves podem começar a se desenvolver”.
 
O papel dos eosinófilos também abre novas oportunidades para investigar tratamentos para diabetes tipo 2 e hipertensão.
 
PVAT de gordura que falta eosinófilos poderia ser rapidamente resgatado pela adição de eosinófilos, demonstrando que existe o potencial para um tratamento baseado na restauração desta função.
 
Os pesquisadores observaram que os eosinófilos influenciaram a liberação de óxido nítrico e uma proteína chamada adiponectina, que controlam a função PVAT saudável. Esta parece ser uma função única destas células imunológicas. Os pesquisadores estão particularmente animados com a rapidez com que os eosinófilos poderiam restaurar a função do PVAT, mostrando quão potentes podem ser.
 
Dra. Cruickshank acrescentou: “Essas células imunológicas têm sido tradicionalmente negligenciadas, mas este estudo mostra pela primeira vez que elas têm um papel direto no desempenho em processos no corpo além do sistema imunológico.
 
“Elas parecem ser incrivelmente importantes em uma série de processos e isso nos apresenta uma área nova e excitante para investigar para toda uma gama de doenças”.
 
O artigo “Eosinófilos são reguladores chave do tecido adiposo perivascular e da funcionalidade vascular” será publicado em Scientific Reports .

Referência:
  1. Sarah B. Withers, Ruth Forman, Selene Meza-Pérez, Daniel Sorobetea, Kasia Sitnik, Thomas Hopwood, Catherine B. Lawrence, William W. Agace, Kathryn J. Else, Anthony M. Heagerty, Marcus Svensson-Frej, Sheena M. Cruickshank. Os eosinófilos são reguladores chave do tecido adiposo perivascular e da funcionalidade vascular . Scientific Reports , 2017; 7: 44571 DOI: 10.1038 / srep44571
 
https://www.sciencedaily.com/

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Carla