FELIZ NATAL!!

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segunda-feira, 25 de outubro de 2010

HEMATÚRIA - URINA COM SANGUE

Saiba o que pode causar sangue na urina e quais os seus riscos

Hematúria

Hematúria é o nome que se dá a presença de sangue na urina.

Existem algumas maneiras de caracterizá-la:

- Macroscópica, quando pode ser vista a olho nu, ou microscópica, quando só é detectada em análises de urina.

- Hematúria com ou sem coágulos.

- Hematúria dismórfica ou monomórfica (explico adiante).

- Hematúria persistente ou intermitente.

- Hematúria isolada ou acompanhada de outros sinais e sintomas.

A hematúria pode ter origem em qualquer sítio do trato urinário: rins, ureter, bexiga, próstata ou uretra.

As principais causas são:
- Câncer (renal, bexiga e próstata)
- Cálculo urinário
- Infecção urinária (Cistite ou pielonefrite)
- Hiperplasia da próstata (aumento benigno)
- Glomerulonefrite
- Anemia falciforme
- Rins policísticos
- Trauma
- Drogas
- Tuberculose urinária
- Esforço físico
- Excesso de cálcio na urina

Já deu para perceber que as causas são múltiplas e que nem sempre a investigação é tão simples.
É importante salientar que mulheres durante o período menstrual podem apresentar hematúria, que nada mais é do que sangue vaginal que cai na urina. A análise precisa ser feita fora da menstruação para ter valor.

Algumas vezes os sinais e sintomas que acompanham a hematúria, tornam o diagnóstico fácil:

- Mulheres jovens com ardência ao urinar => Cistite.
- Febre, calafrios e vômitos => Pielonefrite.
- Intensa dor lombar com irradiação para virilha => Cálculo urinário
- Idoso com jato urinário fraco => Hiperplasia de próstata (leia: SINTOMAS DO CÂNCER DE PRÓSTATA)

Outras vezes a história clínica ajuda, como no caso de anemia falciforme, traumas, uso de medicamentos ou esforço físico.

Quando não há causa aparente, inicia-se uma investigação mais complexa. O primeiro passo é diferenciar se o sangue vem dos glomérulos (o glomérulo está para o rim como os neurônios estão para o cérebro) ou de outro ponto do trato urinário. Para isso, pede-se o exame de dismorfismo eritrocitário (feito em uma coleta simples de urina), que em caso de positivo, indica uma glomerulonefrite (leia: O QUE É UMA GLOMERULONEFRITE ?)

A presença de coágulos na urina, praticamente excluiu o diagnóstico de glomerulonefrite.

Hematúria

Uma vez excluída causa glomerular, indica-se investigação radiológica com ultra-som (ecografia) ou tomografia computadorizada.

Outro exame importante é a citologia urinária para avaliar presença de células cancerígenas na urina. A cistoscopia (exame endoscópico) pode ser feita para pesquisar neoplasia da bexiga.

A hematúria pode aparecer após intenso esforço físico e costuma não ter nenhum significado clínico. Sangramentos em jovens, sem outros sintomas ou sinais associados e sem alteração da creatinina, também costumam ser benignos e devem ser apenas acompanhados periodicamente, assim como hematúria transitória.

Os 2 principais diagnósticos de hematúrias sem causa aparente mais investigados, são o câncer e a glomerulonefrite. O primeiro por motivos óbvios e o segundo por poder levar a insuficiência renal.

O câncer deve ser sempre descartado em pessoas com mais de 50 anos, fumantes, com emagrecimento ou dor óssea associado.

Na suspeita de doença glomerular muitas vezes é necessário recorrer a biópsia renal para identificar a doença que está acometendo o rim (leia: ENTENDA A BIÓPSIA RENAL )

É importante saber que uma urina escurecida, alaranjada ou mesmo avermelhada pode não significar sangue. Só o exame de urina é que pode confirmar a presença ou não de hematúria.


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Leia também:
- URINA COLORIDA
- SINTOMAS DO CÂNCER DE PRÓSTATA
- O QUE É UMA GLOMERULONEFRITE ?
- CÂNCER (CANCRO) - SINTOMAS E DEFINIÇÕES
- CÁLCULO RENAL
- INFECÇÃO URINÁRIA
- ENTENDA SEU EXAME DE URINA
- RINS POLICÍSTICOS
- Você sabe o que é a creatinina ?

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