Câncer de Boca e Orofaringe: Converse com seu Médico sobre

 

• Equipe Oncoguia
• - Data de cadastro: 11/04/2015 - Data de atualização: 23/01/2020

Preparamos um roteiro de perguntas que podem lhe orientar numa conversa com seu médico. Alguns pontos são bem importantes e não devem ser deixados de lado:

• Qual é o meu tipo de câncer de boca e orofaringe?
• Onde exatamente está localizado o tumor?
• Qual é o estadiamento da minha doença? E como isso determinará o meu tratamento?
• Você pode me explicar o laudo de patologia?
• É necessária a realização de exames adicionais ou biópsias? Quais?
• O resultado demora muito para sair?
• Quais as opções de tratamento disponíveis para o meu caso?
• Qual o tratamento que você recomenda? Por quê?
• Como eu devo me preparar para iniciar este tratamento? Devo mudar alguma coisa na minha vida? Posso continuar trabalhando?
• Qual é o objetivo do meu tratamento?
• Quanto tempo dura o tratamento?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais deste tratamento a curto e longo prazo?
• O que pode ser feito para aliviar os possíveis efeitos colaterais?
• No caso do tratamento cirúrgico, haverá necessidade de reconstrução? Isso afetará a minha capacidade de falar e comer? Quanto tempo ficarei internado?
• Se a cirurgia for feita, haverá a necessidade de esvaziamento cervical?
• Quais os efeitos colaterais da radioterapia?
• Haverá necessidade de traqueostomia?
• Qual a probabilidade de eu perder a voz devido ao tratamento? Se isso for necessário, quais são as opções disponíveis para a reabilitação da fala?
• Você pode me indicar um dentista antes do tratamento oncológico começar?
• Durante meu tratamento, existe alguma atividade que eu não deva realizar ou que deva evitar?
• De que forma o tratamento afetará minhas atividades do dia a dia?
• Com que frequência devo fazer as consultas de retorno?
• Poderei voltar a realizar minhas atividades normalmente?
• Podemos falar em cura para o meu tipo de câncer?
• Meu câncer já apresenta metástases? Qual será o tratamento?
• Em quais situações eu devo ligar para você?
• Após o término do tratamento será necessário algum tipo de acompanhamento?
• Quais são as chances deste tumor voltar?
• Que serviços de apoio estão disponíveis para mim? Para minha família?

É muito importante perguntar e esclarecer todas suas dúvidas, a informação é um direito seu!

Fonte: American Cancer Society (09/03/2018)

OBS. CONTEÚDO MERAMENTE INFORMATIVO 

ABS.

CARLA

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/a-boca-e-a-orofaringe

   

abs

Carla

30/05 - DIA CONSCIENTIZAÇÃO DA ESCLEROSE MÚLTIPLA III

 Autor: Dr. Pedro Pinheiro

DIAGNÓSTICO

Não existe um exame único que estabeleça o diagnóstico da esclerose múltipla. O diagnóstico é feito através da interpretação dos sintomas e de alguns exames completares.

Os exames mais usados para a elucidação do quadro são a ressonância magnética nuclear do sistema nervoso central, a análise do líquido cefalorraquidiano, obtido através da punção lombar, e o teste de potencial evocado, que consiste na avaliação da resposta do organismo a pequenos choques elétricos, que estimulam nervos periféricos da visão ou dos músculos.

TRATAMENTO

Infelizmente, ainda não existe um tratamento amplamente disponível que seja capaz de curar a esclerose múltipla. Há tratamentos experimentais promissores, conforme veremos no tópico a seguir, mas estes ainda estão em fases de testes e não fazem parte, ainda, do tratamento habitual da esclerose múltipla.

Como trata-se de uma doença de origem imunológica, o tratamento da EM baseia-se em drogas que ajam no sistema imunológico. A terapia é divida em tratamento nas crises e tratamento durante a remissão.

Tratamento das crises de esclerose múltipla

Os corticoides são os fármacos mais usados durante os surtos. O tratamento é chamado de pulsoterapia e consiste na administração de doses elevadas de corticoides (habitualmente metilprednisolona) por via venosa durante 5 dias.

Nos casos de surto grave, com pouca resposta aos corticoides, indica-se a realização da plasmaferese, um procedimento parecido com a hemodiálise, que serve para limpar o sangue dos anticorpos danosos.

Tratamento da esclerose múltipla durante a remissão

Já existem drogas para tratar os pacientes fora das crises, visando reduzir as sequelas e a ocorrência de novos surtos. Este tratamento, chamado modificador de doença, é especialmente eficaz nos casos de Esclerose Múltipla Remitente Recorrente (EMRR). Ele não cura a EM, mas melhora muito o seu prognóstico.

As drogas mais usadas atualmente são o interferon beta (Avonex, Rebif ou Betaseron) e o acetato de glatiramer (Copaxone). No Brasil estes medicamentos são distribuídos gratuitamente pelo governo.

Nos casos graves, com pouca resposta ao interferon e ao glatiramer, ainda existe a opção pelo tratamento com natalizumabe (tysabri) ou pulsoterapia mensal com corticoides.

Pacientes com deficiência de vitamina D devem receber suplementos para normalizar seus níveis. Estudos sugerem que a vitamina D ajuda no controle das crises da esclerose múltipla.

Tratamentos promissores

O transplante autólogo de medula óssea tem se mostrado em estudos preliminares uma opção muito promissora para que finalmente tenhamos uma cura da esclerose múltipla.

O tratamento é feito da seguinte forma: os médicos coletam e congelam as células-tronco da medula óssea, que estão em um estágio tão inicial de desenvolvimento, que ainda não adquiriram os defeitos que provocam a EM. A seguir, o sistema imunológico defeituoso do paciente é destruído com quimioterapia. O paciente fica completamente depletado das suas células de defesa. As células-tronco previamente coletadas são então re-infundidas no sangue de forma a repopular o sistema imunológico.

Apesar da agressividade do tratamento e dos riscos de morte durante a fase em que o paciente encontra-se com o sistema imunológico destruído, os resultados têm sido animadores. A grande maioria dos pacientes submetidos a esse tratamento estão livres da doença e muitos que tinham sequelas graves voltaram a ser indivíduos plenamente ativos. É importante destacar que os estudos foram feitos com poucos pacientes e houve casos de mortes por infecção após a fase da quimioterapia.

Que o tratamento funciona, parece não haver dúvidas, a questão agora é torná-lo mais seguro para que ele possa ser indicado para um número grande de pacientes.

REFERÊNCIAS

• Brazilian Consensus for the Treatment of Multiple Sclerosis: Brazilian Academy of Neurology and Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis – Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Catedra de Neurologia.
• Multiple sclerosis in 2018: new therapies and biomarkers – The Lancet.
• Multiple Sclerosis – Medscape.
• Clinical presentation, course, and prognosis of multiple sclerosis in adults – UpToDate.
• Manifestations of multiple sclerosis in adults – UpToDate.
• Treatment of progressive multiple sclerosis in adults – UpToDate.
• Daroff RB, et al. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2012.

Dr. Pedro Pinheiro

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN). Títulos reconhecidos pela Universidade do Porto e pelo Colégio da Especialidade de Nefrologia de Portugal

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abs

Carla

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