Avaliações e Ações Pré-Operatórias para Idosos

Publicado em 12 de Abril de 2018  em Saúde  por Juliana Martinelli

Avaliações de saúde são necessárias em muitos casos.

Quando pacientes de idade mais avançada precisam se submeter a uma cirurgia, avaliações médicas se tornam ainda mais importantes.

Uma intervenção cirúrgica num idoso traz mais riscos de morte e complicações que num adulto mais jovens.

Nestes momentos, o Médico Geriatra desempenha um papel muito importante. Não somente na avaliação pré-operatória, como também acompanhando a evolução do estado cardíaco, pulmonar e cognitivo do paciente após a operação. Também é função do Geriatra sugerir métodos e procedimentos que diminuam os riscos durante a cirurgia.

As avaliações pré-operatórias mais importantes são:

• Avaliação Cardíaca: deve-se avaliar o risco de acidentes coronários (problemas com os vasos sanqüíneos que irrigam o coração). Há casos em que exames de imagem e provas de esforço podem ser requeridas pelos médicos. Os grupos de maior risco, que devem fazer avaliações mais completas são:
  • Pacientes que se submeteram a procedimentos de revascularização nos últimos 5 anos.
  • Pacientes com cardiopatia isquêmica.
• Avaliação Pulmonar: as complicações pulmonares mais comuns no pós-operatório são pneumonia e insuficiência respiratória (com necessidade de uitilizaçõa de ventilação mecânica). Os fatores de risco a serem controlados são:
  • Anestesia com duração maior que 4 horas.
  • Obesidade mórbida.
  • Presença de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) ou Asma.
  • Tabagismo, principalmente para quem fuma mais de 20 cigarros ao dia.
• Avaliação Cognitiva: delírio e confusão pós cirurgia são mais comuns em pacientes acima de 70 anos. Atingem principalmente pessoas com antecedentes de alcoolismo, com demência e/ ou com problemas de visão ou audição.

Para reduzir os riscos dos problemas mais comuns (descritos acima), pode-se adotar um tratamento pré-operatório com beta-bloqueadores. As drogas beta-bloqueadoras, como Atenolol, Metoprolol e Bisoprolol, são capazes de bloquear os receptores beta da noradrenalina. São medicamentos usados normalmente para controle da pressão arterial. Outro procedimento comum é o médico receitar um antibiótico alguns dias antes da cirurgia. Para pacientes asmáticos ou com DPOC, há a alternativa de tratamento profilático com broncodilatadores.

Parar de fumar (de 4 a 8 semanas antes da cirurgia) é bastante importante para evitar problemas pulmonares.

Fonte: Guía Práctica para La asistencia del Paciente Geriátrico, 3a edição.

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abs

Carla

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