quarta-feira, 1 de janeiro de 2020
31 décembre 2019 - Dificuldades respiratórias podem ocorrer na doença de Parkinson
em um estágio avançado da doença. Esses distúrbios estão associados a
complicações motoras e não motoras. O que eles são? Quais são as causas?
Como eles são suportados? Fazemos um balanço com a Dra. Fabienne
Ory-Magne, neurologista do Hospital Universitário de Toulouse.
Resumo Síndrome restritiva Alterações na frequência respiratória Dificuldade em respirar Distúrbios da deglutição Como gerenciar distúrbios respiratórios?
A doença de Parkinson é caracterizada pela destruição dos neurônios da dopamina, que estão envolvidos no controle dos movimentos do corpo. Os sintomas motores da doença aparecem quando 50 a 70% desses neurônios são destruídos. São tremores em repouso, rigidez, lentidão de movimento e distúrbios no equilíbrio postural. A perda de neurônios dopaminérgicos e distúrbios motores pode causar dificuldades respiratórias quando a doença está presente há vários anos. "Eles geralmente aparecem entre 5 e 10 anos após o início da doença", diz o Dr. Ory-Magne.
Síndrome restritiva
A síndrome restritiva resulta em uma diminuição da capacidade pulmonar total. O paciente não pode seguir sua inspiração. Sua frequência ventilatória (sucessivas inspirações e expirações) está se acelerando porque suas inspirações não são satisfatórias. Em pessoas com doença de Parkinson, a síndrome restritiva está ligada a distúrbios posturais. "O paciente está inclinado para a frente. Como resultado, sua caixa torácica não é esticada como deveria e perde amplitude. A cada respiração, o paciente tem dificuldade em encher os pulmões de ar", disse o neurologista. Essa síndrome é leve e não representa desconforto diário. Aparece pontualmente e pode ser reduzido corrigindo a postura.
Alterações na frequência respiratória
Os distúrbios da frequência respiratória não são causados por complicações motoras, mas por sintomas não motores característicos da doença de Parkinson, como ansiedade. "Alguns pacientes dizem que às vezes engasgam e começam a respirar rapidamente, isso é chamado de polipneia. Esse aumento na frequência respiratória é favorecido pela ansiedade", disse o especialista. Como a síndrome restritiva, essas dificuldades respiratórias não são graves e podem ser atenuadas através do controle desse fenômeno de ansiedade.
Vídeo, disponível na fonte. (https://www.doctissimo.fr/sante/parkinson/troubles-respiratoires-parkinson)
Dificuldade em respirar
Alguns pacientes têm dificuldade em respirar ao falar. "Eles dizem que não podem falar e respirar ao mesmo tempo. Esses pacientes, portanto, bloqueiam a respiração para falar", diz o Dr. Ory-Magne. Isso ocorre devido a alterações no funcionamento da faringe diretamente relacionadas à doença. Contrai e endurece.
Distúrbios da deglutição
Os distúrbios da deglutição não são problemas respiratórios per si, mas podem causar sérias complicações respiratórias. Em um estágio avançado da doença, os pacientes se queixam de dificuldade em engolir líquidos e alimentos, com um risco aumentado de desorientação, caracterizado pela inalação involuntária de fragmentos de alimentos ou líquidos durante a deglutição. Pneumonia e desnutrição são complicações graves de distúrbios da deglutição. "O caminho errado pode ser sério, até fatal, e é por isso que aconselhamos pacientes com distúrbios da deglutição a evitar alimentos muito grandes e quebradiços", disse o neurologista.
Como gerenciar distúrbios respiratórios?
O manejo desses distúrbios depende de sua origem.
Alterações na frequência respiratória devido à ansiedade podem ser aliviadas ajustando o tratamento. A ansiedade e as contrações do diafragma podem resultar da falta de dopamina e causar problemas respiratórios. Aumentar as doses de tratamento pode, portanto, ser suficiente para aliviá-las. "A bomba (N.T.: Duodopa, não disponível no Brasil), que permite que o paciente receba uma infusão dopaminérgica contínua, bem como estimulação cerebral profunda, também podem ser consideradas para atenuar as alterações respiratórias quando elas se tornam incapacitantes na vida cotidiana", acrescentou o especialista.
O manejo de distúrbios respiratórios ligados a complicações motoras baseia-se na reabilitação. Envolve vários especialistas:
O fisioterapeuta intervirá na síndrome restritiva esticando e amolecendo o tórax para ajudar o paciente a recuperar a capacidade respiratória.
O terapeuta ocupacional mostrará as estratégias do paciente a serem aplicadas diariamente para corrigir sua postura.
O fonoaudiólogo intervém na colocação da respiração na boca e na fala. Ele usa o método de reeducação chamado Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), baseado em exercícios fônicos a serem praticados intensivamente. O paciente trabalha sua respiração, sua voz, sua articulação, a regulação do fluxo e sua deglutição. Original em francês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Doctissimo, com links e vídeo.
Resumo Síndrome restritiva Alterações na frequência respiratória Dificuldade em respirar Distúrbios da deglutição Como gerenciar distúrbios respiratórios?
A doença de Parkinson é caracterizada pela destruição dos neurônios da dopamina, que estão envolvidos no controle dos movimentos do corpo. Os sintomas motores da doença aparecem quando 50 a 70% desses neurônios são destruídos. São tremores em repouso, rigidez, lentidão de movimento e distúrbios no equilíbrio postural. A perda de neurônios dopaminérgicos e distúrbios motores pode causar dificuldades respiratórias quando a doença está presente há vários anos. "Eles geralmente aparecem entre 5 e 10 anos após o início da doença", diz o Dr. Ory-Magne.
Síndrome restritiva
A síndrome restritiva resulta em uma diminuição da capacidade pulmonar total. O paciente não pode seguir sua inspiração. Sua frequência ventilatória (sucessivas inspirações e expirações) está se acelerando porque suas inspirações não são satisfatórias. Em pessoas com doença de Parkinson, a síndrome restritiva está ligada a distúrbios posturais. "O paciente está inclinado para a frente. Como resultado, sua caixa torácica não é esticada como deveria e perde amplitude. A cada respiração, o paciente tem dificuldade em encher os pulmões de ar", disse o neurologista. Essa síndrome é leve e não representa desconforto diário. Aparece pontualmente e pode ser reduzido corrigindo a postura.
Alterações na frequência respiratória
Os distúrbios da frequência respiratória não são causados por complicações motoras, mas por sintomas não motores característicos da doença de Parkinson, como ansiedade. "Alguns pacientes dizem que às vezes engasgam e começam a respirar rapidamente, isso é chamado de polipneia. Esse aumento na frequência respiratória é favorecido pela ansiedade", disse o especialista. Como a síndrome restritiva, essas dificuldades respiratórias não são graves e podem ser atenuadas através do controle desse fenômeno de ansiedade.
Vídeo, disponível na fonte. (https://www.doctissimo.fr/sante/parkinson/troubles-respiratoires-parkinson)
Dificuldade em respirar
Alguns pacientes têm dificuldade em respirar ao falar. "Eles dizem que não podem falar e respirar ao mesmo tempo. Esses pacientes, portanto, bloqueiam a respiração para falar", diz o Dr. Ory-Magne. Isso ocorre devido a alterações no funcionamento da faringe diretamente relacionadas à doença. Contrai e endurece.
Distúrbios da deglutição
Os distúrbios da deglutição não são problemas respiratórios per si, mas podem causar sérias complicações respiratórias. Em um estágio avançado da doença, os pacientes se queixam de dificuldade em engolir líquidos e alimentos, com um risco aumentado de desorientação, caracterizado pela inalação involuntária de fragmentos de alimentos ou líquidos durante a deglutição. Pneumonia e desnutrição são complicações graves de distúrbios da deglutição. "O caminho errado pode ser sério, até fatal, e é por isso que aconselhamos pacientes com distúrbios da deglutição a evitar alimentos muito grandes e quebradiços", disse o neurologista.
Como gerenciar distúrbios respiratórios?
O manejo desses distúrbios depende de sua origem.
Alterações na frequência respiratória devido à ansiedade podem ser aliviadas ajustando o tratamento. A ansiedade e as contrações do diafragma podem resultar da falta de dopamina e causar problemas respiratórios. Aumentar as doses de tratamento pode, portanto, ser suficiente para aliviá-las. "A bomba (N.T.: Duodopa, não disponível no Brasil), que permite que o paciente receba uma infusão dopaminérgica contínua, bem como estimulação cerebral profunda, também podem ser consideradas para atenuar as alterações respiratórias quando elas se tornam incapacitantes na vida cotidiana", acrescentou o especialista.
O manejo de distúrbios respiratórios ligados a complicações motoras baseia-se na reabilitação. Envolve vários especialistas:
O fisioterapeuta intervirá na síndrome restritiva esticando e amolecendo o tórax para ajudar o paciente a recuperar a capacidade respiratória.
O terapeuta ocupacional mostrará as estratégias do paciente a serem aplicadas diariamente para corrigir sua postura.
O fonoaudiólogo intervém na colocação da respiração na boca e na fala. Ele usa o método de reeducação chamado Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), baseado em exercícios fônicos a serem praticados intensivamente. O paciente trabalha sua respiração, sua voz, sua articulação, a regulação do fluxo e sua deglutição. Original em francês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Doctissimo, com links e vídeo.
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