SERÁ QUE PESSOAS COM DIABETES PODEM JEJUAR EM FERIADOS RELIGIOSOS?

29 de setembro de 2014

Na Europa do século 19, a diabetes era considerado uma “doença dos judeus”, porque muitos judeus trabalhavam em profissões onde havia pouco exercício, sofriam de obesidade e daí contraíam a diabetes. Mas a doença tornou-se gradualmente uma praga global.

Yom Kippur é um ponto de encontro entre o desafio de 25 horas de jejum e de diabéticos que escolhem jejuar. Muitos pacientes tomam a medicação todos os dias para reduzir o açúcar no sangue. Se eles não comem, esses níveis podem diminuir, tornando a medicação desnecessária e até perigosa pela maior redução de açúcar no sangue.

Então, aqui estão algumas dicas sobre como diabéticos podem jejuar com segurança.

1 – Aqueles que podem jejuar sem nenhum problema. Estes são pacientes com diabetes tipo 2 (anteriormente conhecido como diabetes do adulto) que não tomam a medicação e simplesmente seguem um estilo de vida saudável, ou que tomam um comprimido por dia – do tipo que não baixa o açúcar no sangue além de um certo limite.

Mesmo sem comida, os níveis de açúcar no sangue desses pacientes não podem tornar-se perigosamente baixos. Então, no dia do Yom Kippur, esses diabéticos devem tomar o seu comprimido diário durante a refeição antes do jejum e outra pílula quando terminar o jejum.

2 – Aqueles que podem jejuar sob certas condições. Isso se aplica a pacientes com diabetes tipo 2 que tomam insulina para reduzir o açúcar no sangue ou pílulas que podem reduzir bastante os níveis de glicose. Assim, há a ameaça de que os níveis de açúcar no sangue fiquem baixos o suficiente para colocar em risco a vida do paciente. Esses pacientes podem jejuar, mas devem levar em conta que a abstenção de alimentos impede o nível de açúcar no sangue de subir.

Nesta situação, os medicamentos que reduzem o açúcar no sangue poderiam ser ainda mais eficazes; o açúcar no sangue pode então cair de forma acentuada e perigosamente – o que é conhecido como hipoglicemia. Assim, os pacientes que não sabem como o jejum vai afetar o açúcar no sangue e não podem renunciar à medicação não devem jejuar.

Os doentes que tomam estes medicamentos e ainda desejam jejuar devem usar um dispositivo de monitoramento em casa para manter o controle do açúcar no sangue durante todo o dia – de manhã, ao meio-dia, à tarde, à noite e antes de dormir. Eles também devem permitir que os membros da família ou amigos saibam que eles estão jejuando para que possam receber ajuda caso sintam tonteira ou fraco – os primeiros sinais de hipoglicemia.

3 – Jejum com insulina. Pacientes com diabetes tipo 1 (anteriormente conhecido como diabetes juvenil), que fazem uso de insulina devem continuar tomando-a, mesmo durante o jejum. Isso ocorre porque o corpo precisa de dois tipos de insulina: a insulina basal, a insulina de baixo nível que cobre a necessidade do corpo para o hormônio entre as refeições e à noite, e insulina de ação rápida, a que é tomada antes das refeições.

Pacientes com diabetes tipo 2 têm uma reserva de insulina basal, enquanto que os pacientes com diabetes tipo 1 não possuem insulina alguma. Eles devem monitorar o açúcar no sangue com freqüência ao longo do jejum e evitar qualquer diminuição.

4 – As pessoas que não devem jejuar. As mulheres que têm diabetes gestacional ou tiveram diabetes antes de engravidar não devem jejuar. Há uma ligação entre os níveis desequilibrados de açúcar no sangue e danos ao feto, problemas durante o parto e um risco geral para a saúde da mãe. Por exemplo, se o açúcar no sangue da mãe é alto, o feto irá utilizar o excedente de açúcar para ajudar a crescer – não é algo desejável nesta fase.

5 – Diabéticos com outras doenças relacionadas com a diabetes não devem jejuar também. Lembre-se que o açúcar é a principal fonte de energia do organismo. Baixa de açúcar no sangue causada por não comer pode causar fraqueza; isso se aplica ainda mais para os diabéticos que sofrem de doenças adicionais.

6 – Outros que não deve jejuar incluem:

• diabéticos que sofrem de hipoglicemia súbita (geralmente a partir de overdoses de medicamentos ou de comer menos),
• os diabéticos que se sentiram mal durante o jejum no passado, e
• os pacientes que sofreram acidose diabética – um forte aumento do açúcar no sangue.

(Quando o organismo não ingerir comida por um longo tempo, ele sinaliza para a liberação de glicogênio, um hormônio que faz com que o fígado converta o açúcar armazenado em suas reservas de glicose. Este mecanismo, juntamente com a abstenção dos medicamentos, pode fazer com que o açúcar no sangue suba perigosamente em alguns pacientes)

Como Yom Kippur se aproxima, alguns médicos sugerem que os diabéticos alterem seu tratamento para o jejum. Por exemplo, alguns recomendam a substituição de um determinado medicamento antes do jejum para prevenir ou aumento do açúcar no sangue uma diminuição.

Eu não recomendo que meus pacientes alterar os medicamentos que eles e seus corpos foram acostumados a durante anos. Lembrar que o açúcar no sangue enquanto que pode ser mantido equilibrada durante um jejum na maioria dos casos, cada paciente tem as suas necessidades específicas.

Desejo-lhe uma jejum tranquilo.

Dr. Julio Wainstein dirige o Ambulatório de Diabetes Wolfson Medical Center e é membro do conselho consultivo do Centro Médico da Diabetes em Tel Aviv.

http://www.haaretz.com/

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abs

Carla

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