Recomeçar: O que comer antes da hemodiálise? Veja aqui

sábado, 9 de novembro de 2024

O que comer antes da hemodiálise? Veja aqui

A hemodiálise é a forma mais comum de Terapia Renal Substitutiva. Ela é necessária, em muitos casos, até três vezes por semana e, portanto, faz parte constante da vida e da rotina do paciente¹.

Esse procedimento utiliza uma máquina para filtrar e limpar o sangue de resíduos prejudiciais à saúde, como excesso de sal e líquidos. A hemodiálise é primordial no tratamento de pessoas com insuficiência renal aguda e crônica, pois, nessas condições os rins não conseguem desempenhar seu papel adequadamente. Por isso, é preciso reforçar que sua função não é tratar a doença renal, mas sim, substituir a função dos rins².

A hemodiálise é eficiente na remoção de resíduos corporais, mas ocasional. Portanto, os pacientes também devem seguir um regime que inclua terapias adjuvantes, como, por exemplo, medicamentos, mudanças na dieta e restrição de líquidos, além de solutos¹.

Dieta e Hemodiálise

A dieta durante um período de hemodiálise é um regime complexo voltado para atingir a ingestão diária adequada de energia (caloria) e proteína e minimizar o acúmulo excessivo de líquidos, sódio, potássio e fósforo¹.

Para pacientes crônicos em hemodiálise, a adesão a tais esquemas alimentares é um desafio devido à necessidade de constantes restrições, adaptação a padrões alimentares complexos, práticas culturais existentes e as demandas da doença crônica instalada e as demais doenças relacionadas³.

Muitos pacientes não aderem à dieta necessária para o tratamento. Entretanto, os fatores que contribuem para as decisões de adotar, manter ou ignorar as recomendações dietéticas não são bem compreendidos¹.

Por que a dieta é tão importante para pessoas que fazem diálise?

Quando os rins não funcionam, substâncias como potássio, fósforo, ureia, sódio e água vão se acumulando no sangue. De acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a maior quantidade destas substâncias causa problemas no corpo como⁴:

fraqueza nas pernas;
diminuição do crescimento;
palidez da pele;
coceira no corpo todo;
cansaço fácil;
inchaço e diminuição da urina.

Assim, a alimentação é responsável por fornecer estes nutrientes em quantidades adequadas para manter um bom estado nutricional.

Entre as sessões de tratamento de diálise, substâncias como potássio, fósforo, ureia, sódio e água podem se acumular no sangue e provocar doenças. É possível controlar o acúmulo dessas substâncias controlando o que se come e se bebe. Além disso, é possível combinar o que se come e se bebe com o que o tratamento renal é capaz de remover⁵.

Alguns alimentos fazem com que essas substâncias se acumulem rapidamente entre as sessões de diálise, e o tratamento renal pode não ser capaz de remover todos elas de maneira efetiva⁵.

Além disso, a hipervolemia associada à ingestão excessiva de sódio na dieta resulta na necessidade de remoção mais intensa de líquidos durante a hemodiálise (ultrafiltração). A remoção de fluidos e as mudanças resultantes de fluidos e eletrólitos, no entanto, podem levar a sintomas como dor, cãibras, hipotensão, náuseas e vômitos antes, durante e após as sessões de tratamento de hemodiálise^1,5.

Mas afinal, o que comer antes da hemodiálise?

Pelo menos 2 horas antes do seu tratamento de diálise, é indicada uma refeição com baixo teor de gordura, pouca quantidade de fibra e alto teor de açúcar/amido. Refeições com grande quantidade de carboidrato são mais recomendadas antes da diálise, pois são facilmente e mais rapidamente digeridas pelo corpo, o que não acontece com refeições ricas em gorduras e proteínas⁶.

Referências:

CLARK-CUTAIA, Maya N. et al. Perceived barriers to adherence to hemodialysis dietary recommendations. Clinical nursing research, v. 28, n. 8, p. 1009-1029, 2019.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. BVS. Hemodiálise. 2019. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/hemodialise/. Acesso em Janeiro de 2023.
NERBASS, Fabiana Baggio et al. Percepções de pacientes em hemodiálise sobre as restrições alimentares. Brazilian Journal of Nephrology, v. 39, p. 154-161, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbn/a/bNyXDhTKQXDrCvXgThvDnmP/?format=pdf&lang=pt. Acesso em janeio de 202
SBN. Orientações nutricionais para pacientes em tratamento conservador. Disponível em: https://www.sbn.org.br/orientacoes-e-tratamentos/orientacoes-nutricionais/. Acesso em Janeiro de 2023.
BETO, Judith. In: NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) part of NIH. Eating & Nutrition for Hemodialysis. 2016. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Acesso em Janeiro de 2023.
NORTHWEST KIDNEY CENTER. Nutrition tips: eating during hemodialysis. Disponível em: https://www.nwkidney.org/wp-content/uploads/2014/07/Nutrition-Tips-Eating-on-Dialysis.pdf. Acesso em Janeiro de 2023.