O diabetes tipo 1 (DM1) está associado à função pulmonar prejudicada, independente de sexo, idade, tabagismo, índice de massa corporal (IMC) e localização geográfica, de acordo com os resultados de uma meta-análise publicada na revista Respiratory Medicine .
É bem conhecido que o DM1 afeta todos os órgãos do corpo, com vários estudos demonstrando distúrbios da microcirculação pulmonar e alterações fibróticas nos pulmões em pacientes com o distúrbio. Com a hipótese de que o pulmão pode ser um órgão alvo de DM1, os pesquisadores realizaram uma pesquisa exaustiva na literatura e metanálise explorando a associação entre DM1 e testes de função pulmonar. Eles também realizaram uma análise de sensibilidade com base na data de publicação do estudo, tamanho do grupo com DM1 e qualidade do estudo.
Um total de 39 estudos de vários países foram incluídos na meta-análise, incluindo 35 estudos de caso-controle, 3 estudos transversais e 1 estudo longitudinal. Esses estudos incluíram um total de 1.274 pacientes com DM1 e 1.353 participantes de controle (faixa etária, 10,0 a 50,7 anos; 42,3% do sexo feminino). Os estudos foram classificados como bons, regulares ou ruins; embora todos os estudos tenham sido incluídos na meta-análise, a análise de sensibilidade incluiu apenas estudos considerados de boa qualidade.
A diferença média combinada (MD) para medidas de função pulmonar entre esses pacientes foi a seguinte:
- Porcentagem prevista de volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF 1 ; MD, –6,40; IC 95%, –8,55 a –4,25; P <0,001);
- Capacidade vital forçada (CVF; DM, –6,39; IC 95%, –8,46 a –4,33; P <0,001);
Fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade pulmonar total (FEF 25%-75% ; MD, –6,14; IC 95%, –10,73 a –1,56; P = 0,009); - Pico de fluxo expiratório (PFE; MD, –9,32; IC 95%, –14,15 a –4,50; P = 0,0002); e
Capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DL CO ; MD, –0,64; IC 95%, –1,12 a –0,16; P = 0,008). - Nenhuma diferença na relação VEF 1 /CVF (MD, –0,33; IC 95%, –1,70 a 1,03; P = 0,28) foi relatada.
Notavelmente, os pesquisadores encontraram uma heterogeneidade considerável entre os estudos que após a metaregressão não foi explicada pela idade do paciente, sexo, IMC, tabagismo ou região geográfica.
As limitações da meta-análise incluíram: resolução de discrepâncias na seleção de estudos e avaliação da qualidade por meio de consenso, em vez de calcular o kappa de Cohen; heterogeneidade entre os estudos; e o pequeno número de estudos com dados separados por sexo.
Os achados da meta-análise e da análise de sensibilidade foram consistentes. Os pesquisadores concluíram: “Nossa meta-análise mostra que todos os resultados dos testes de função pulmonar, exceto a relação VEF 1 /CVF, foram reduzidos para os pacientes com DM1”. Embora o significado da função pulmonar prejudicada naqueles com DM1 ainda seja desconhecido, eles acrescentaram, “achamos que o comprometimento da função pulmonar no DM1 é relevante, e estudos longitudinais prospectivos são necessários para elucidar a progressão de pacientes com diabetes e insuficiência pulmonar”.
Referência
- Diez-Manglano J, Samper UA. Diabetes tipo 1 e testes de função pulmonar: uma meta-análise . Respir Med . Publicado on-line em 22 de setembro de 2022. doi:10.1016.j.rmed.2022.106991
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Carla
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