Mieloma Múltiplo - Guia Detalhado : Estadiamento do

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

O sistema de estadiamento mais comum utilizado para o mieloma múltiplo é o sistema de Durie-Salmon. Embora alguns médicos utilizem este sistema, o seu valor torna-se limitado em função dos novos métodos de diagnóstico. Recentemente, foi desenvolvido um novo sistema de estadiamento para o mieloma múltiplo, denominado Sistema Internacional de Estadiamento para Mieloma Múltiplo. Este novo sistema tem como base os valores da albumina e da microglobulina beta-2 no sangue. Outros fatores que podem ser importantes são a função renal, número de plaquetas e idade do paciente.

Sistema Durie-Salmon

Este sistema está baseado em 4 fatores:

• Quantidade de imunoglobulina monoclonal anormal no sangue ou na urina.
• Quantidade de cálcio no sangue.
• Gravidade da lesão óssea com base em radiografias.
• Quantidade de hemoglobina no sangue

Este sistema utiliza estes fatores para dividir o mieloma em 3 estágios:

Estágio I

Um número relativamente pequeno de células de mieloma é encontrado. Todas as características a seguir devem estar presentes:

• Valor de hemoglobina > 10 g/dl.
• Estrutura óssea normal ou apenas uma área óssea danificada.
• Valor de cálcio sérico normal ou < 12 mg/dl.
• Quantidade relativamente pequena de imunoglobulina monoclonal no sangue ou urina.

Estágio II

Um número moderado de células de mieloma está presente. Não cumpre os critérios do Estágio I nem do Estágio III.

Estágio III

Um grande número de células de mieloma é encontrado. Uma ou mais das características seguintes devem estar presentes:

• Valor de hemoglobina < 8,5 g/dl.
• Valor de cálcio sérico > 12 mg/dl.
• Lesões ósseas líticas avançadas.
• Grande quantidade de imunoglobulina monoclonal no sangue ou urina.

Sistema Internacional de Estadiamento 

Este sistema divide o mieloma múltiplo em 3 estágios com base apenas na microglobulina beta-2 no soro e nos níveis séricos de albumina:

Estágio I

• Microglobulina beta-2 no soro < que 3,5 mg/L.
• Valor da albumina > 3,5 g/L.

Estágio II

Não cumpre os critérios do estágio I nem do estágio III, o que significa que ou:

• Valor da microglobulina beta-2 está entre 3,5 mg/L e 5,5 mg/L (com qualquer nível de albumina),

ou 

• Valor da albumina < 3,5 mg/L e o valor da microglobulina beta-2 < 3,5 mg/L.

Estágio III

• Microglobulina beta-2 no soro > 5,5 mg/L.

Outros Fatores de Estadiamento que influenciam a Sobrevida

• Função Renal - O nível de creatinina no sangue mostra o funcionamento dos rins. Os rins eliminam substâncias químicas do organismo (detritos). Quando estão danificados devido à imunoglobulina monoclonal, o nível da creatinina aumenta, tendo um pior prognóstico.

• Idade - A idade do paciente também é importante. Estudos sobre o sistema de estadiamento internacional, mostram que pacientes idosos com mieloma têm uma sobrevida menor.

• Índice de Marcação de Células Plasmáticas - O índice de marcação de células plasmáticas indica a rapidez com que as células cancerosas estão se desenvolvendo. Este exame é realizado, em laboratórios especializados, com células de mieloma retiradas da medula óssea. Um alto índice prevê uma rápido acumulo de células cancerígenas e um pior prognóstico.

• Estudo dos Cromossomos - Determinadas alterações cromossômicas nas células da medula óssea significa um pior prognóstico. Por exemplo, a perda de uma cópia do cromossomo 13. Outra anomalia genética de pior prognóstico é a translocação entre os cromossomos 4 e 14. Ter cópias extras de uma determinada área no cromossomo 1 (amplificação do 1q21) também está ligado a um prognóstico desfavorável.

Fonte: American Cancer Society (09/03/2015)

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abs

Carla

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/estadiamento-do-mieloma-multiplo/2002/396/