Será Natal???

Ei, você, aonde vai com tanta pressa?
Eu sei que você tem pouco tempo...
Mas, será que poderia me dar uns minutos da sua
atenção?
Percebo que há muita gente nas ruas, correndo como você. Há uma correria generalizada...
Entendo que você tenha pouco tempo.
Percebo, também, luzes enfeitando vitrines, ruas, casas, árvores...
Mas, confesso que vejo pouco brilho nos olhares...
Poucos sorrisos afáveis, pouca paciência para uma conversa fraternal...
É bonito ver luzes, cores, fartura...
Mas seria tão belo ver sorrisos francos...
Apertos de mãos demorados...
Abraços de ternura...
Mais gratidão...
Mais carinho...
Mais compaixão...
Que familiares e pessoas que  se odeiam, sem a mínima disposição para a reconciliação se reconciliem.
Mas, porque você me emprestou uns minutos do seu precioso tempo, gostaria de lhe perguntar novamente: Para que tanta correria?
Em meio à agitação, sentado no meio-fio, um mendigo, ébrio, grita bem alto: Viva Jesus. Feliz Natal!
E os sóbrios comentam: É louco!
E a cidade se prepara... Será Natal.
Mas, para você que ainda tem tempo de meditar sobre o verdadeiro significado do Natal, ouso dizer:
O Natal não é apenas uma data festiva, é um modo de viver.
O Natal é a expressão da caridade...
Natal é fraternidade...
Mas o Natal também é união...
Que este Natal seja, para você, mais que festas e troca de presentes...
Que possa ser um marco definitivo no seu modo de viver, conforme o modelo trazido pelo notável Mestre, cuja passagem na Terra deu origem ao Natal...
E, finalmente, o Natal é pura expressão de amor...
Gratidão!!!
abs.fraternos
Carla




quinta-feira, 26 de janeiro de 2017

ADA ESTABELECE NOVOS PADRÕES DE CUIDADOS MÉDICOS EM DIABETES PARA 2017

A American Diabetes Association (ADA) lançou a atualização de 2017 para seus padrões de cuidados médicos em Diabetes (padrões).1 O documento é revisto anualmente por um Comitê multidisciplinar de especialistas em cuidados em diabetes, que examina a investigação relevante que informa as revisões.

“A atualização mais recente para os padrões de cuidados médicos da ADA, aborda muitas questões novas e importantes sobre o manejo de pacientes com diabetes”, disse Kevin M. Pantalone, endocrinologista e diretor de pesquisas clínicas da Cleveland Clinic Foundation, em Ohio. As normas de 2017 contêm as orientações habituais relativas à prevenção de diabetes tipo 2 e o diagnóstico e tratamento das diabetes tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional. Além disso, Dr Pantalone identificou várias das atualizações mais notáveis.
Uma recomendação sugere considerando cirurgia metabólica para pacientes com obesidade e diabetes descontrolada tipo 2 que têm um índice de massa corporal (IMC) tão baixo quanto 30 kg/m2 (27,5 kg/m2 para os americanos asiáticos). 
Esta atualização é baseada em um crescente corpo de pesquisas mostrando que a cirurgia metabólica — anteriormente conhecida como cirurgia bariátrica — melhora o controle glicêmico e reduz o risco de doenças cardiovasculares (DCV) nesta população de pacientes em comparação com outras intervenções médicas e de estilo de vida.2 
O Comitê salientou igualmente que a segurança da cirurgia metabólica melhorou significativamente nas últimas duas décadas: relacionados com as taxas de mortalidade são 0,1% a 0,5%, que são semelhantes das taxas associadas a histerectomia ou colecistectomia.2
Outra atualização recomenda considerar especificamente terapias para reduzir a glicose utilizando receptores ou inibidores de co-transportador-2 de sódio-glicose (glucagon-like peptídeo-1 [GLP-1]e [SGLT2]) para pacientes de alto risco com CVD que têm diabetes tipo 2, o que está em consonância com as conclusões de recentemente publicados estudos clínicos, incluindo o resultado da APEM-REG (ClinicalTrials.gov identificador: NCT01131676) e do estudo LEADER (ClinicalTrials.gov identificador: NCT01179048).
O estudo da APEM-REG  examinou os efeitos do inibidor SGLT2 empagliflozin vs placebo e cuidados habituais em pacientes de alto risco com CVD, quem tem diabetes.3 Os resultados mostram que a droga levou a uma redução de 14% no resultado composto de infarto do miocárdio (MI) e acidente vascular cerebral e uma redução de 38% na morte CV ao longo de um período de seguimento médio de 3,1 anos.3 Em consequência, o Food and Drug Administration (FDA) adicionou uma nova indicação para empagliflozin reduzir o risco de mortalidade CV em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardíaca.4 
De maneira semelhante, resultados do LEADER experimental mostraram que a liraglutide de agonista do receptor de GLP-1 resultou em menos MI, derrame ou mortes de CV em comparação com placebo (13% contra 14,9%) ao longo de um período de seguimento médio de 3,8 anos.5
O Comitê também procurou definir hipoglicemia. A atualização indica que um nível inferior a 54 mg/dL (3,0 mmol/L) deve ser considerado hipoglicemia grave, clinicamente importante, mesmo na ausência de sintomas. É recomendávelque valores abaixo deste nível sejam relatados em estudos clínicos e na prática. 
Recomendações anteriores definiam a hipoglicemia em pacientes hospitalizados como níveis de glicose no sangue < 70 mg/dL (3,9 mmol/L) e hipoglicemia severa como níveis < 40 mg/dL (2,2 mmol/L). Hipoglicemia grave é agora definida como “associada com comprometimento cognitivo grave, independentemente do nível de glicose no sangue”, e um nível ≤ 70 mg/dL “é considerado um valor de alerta e pode ser usado como um limite à titulação adicional de regimes de insulina”, de acordo com as normas.
“Também e talvez mais importante, são os padrões de conhecimento e endereçamento dos aspectos socioeconômicos na gerência do diabetes: medicação, suporte, custo e autogestão”, adicionou o Dr Pantalone. ” Estas áreas haviam sido inadequadamente atingidas por versões anteriores da orientação”.
A nova versão inclui 2 tabelas detalhadas que fornecem o custo mensal estimado de vários medicamentos para baixar a glicose, e a seção na redução das disparidades no cuidado do diabetes afirma que os trabalhadores de saúde da Comunidade, seus pares e líderes leigos podem facilitar a prestação de educação de autogestão do diabetes (DSME) e serviços de apoio. 
O Comitê observou que um “forte apoio social leva a resultados clínicos melhorados, uma redução nas questões psicossociais e adoção de estilos de vida mais saudáveis”.
Outras adições notáveis incluem recomendações referentes à triagem e encaminhamentos de saúde mental para pacientes com depressão, ansiedade, angústia de diabetes, distúrbios alimentares e outros problemas psicológicos; maior ênfase na avaliação de comorbidades em pacientes com diabetes e uma lista expandida de tais comorbidades, incluindo transtornos mentais, bem como doenças autoimunes e HIV; uma nova recomendação de atividade física para romper o comportamento sedentário a cada 30 minutos é embasada por pesquisas recentes; e o aumento de opções para gerenciamento de glicose e tratamento da hipertensão.
“O ADA tem feito um trabalho fantástico sobre os avanços na gestão da diabetes, incorporando novas conclusões e recomendações das orientações em tempo hábil, mas fazendo tão somente após uma vigorosa e profunda revisão da literatura médica publicada recentemente”, disse o Dr Pantalone.
Referências
  1. Associação Americana de Diabetes. Padrões de cuidados médicos em diabetes – 2017. Cuidado do diabetes. 2017; 40(Suppl. 1):S6-S10.
  2. F Rubino, Nathan DM, Eckel RH, et al. Cirurgia metabólica no algoritmo de tratamento para o diabetes tipo 2: uma declaração conjunta por organizações internacionais de diabetes. Cuidado do diabetes. 2016; 39 (6): 861-77.
  3. Zinman B C Wanner, Lachin JM, et al; APEM-REG resultado pesquisa. Empagliflozin, resultados cardiovasculares e mortalidade em diabetes tipo 2. N Engl J Med. 2015; 373:2117-2128.
  4. FDA aprova Jardiance para reduzir a morte cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 [comunicado]. Silver Spring, MD: FDA; 2 de dezembro de 2016. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm531517.htm. Acessado 18 de janeiro de 2017.
  5. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al.; Conselho de coordenação do líder; Investigadores de julgamento de líder. Liraglutida e resultados cardiovasculares no diabetes tipo 2. N Engl J Med. 2016; 375:311-322.


obs. conteúdo meramente informativo procure seu médico
abs
Carla

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