Dor nos nervos e dormência, também conhecida como neuropatia, é um sintoma debilitante, mas comum de diabetes.
Agora, uma nova pesquisa sugere que certas drogas podem superar outras no tratamento da neuropatia diabética.
A nova revisão dos dados sobre o assunto foi liderada por Julie Waldfogel do Hospital Johns Hopkins em Baltimore. Sua equipe observou que cerca de metade das pessoas com diabetes têm algum tipo de dano nervoso causado por altos níveis de açúcar no sangue.
No entanto, nem todos eles terão sintomas como dor, dormência e formigamento nas pernas e pés.
No novo estudo, o grupo de Hopkins analisou 106 estudos sobre alívio da dor para neuropatia diabética. Os pesquisadores encontraram evidência “moderada” de que os antidepressivos duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor) reduzem a dor do nervo diabético.
No entanto, eles encontraram apenas evidência “fraca” de que a toxina botulínica (Botox), os medicamentos anti-apreensão pregabalina (Lyrica) e oxcarbazepina (Trileptal) e drogas chamadas de antidepressivos tricíclicos e opiáceos atípicos (drogas como Tramadol) podem ajudar a reduzir a dor.
Os pesquisadores também observaram que gabapentina (Neurontin, Gralise) funciona de forma semelhante à pregabalina, e a revisão encontrou que a gabapentina não é mais eficaz do que um placebo.
O uso prolongado de opioides padrão – como OxyContin, Vicodin ou Percocet – não é recomendado para dor crônica devida, incluindo neuropatia, por falta de evidência de benefícios à longo prazo e risco de abuso, uso indevido e overdose, disse Waldfogel.
O medicamento anti-apreensão valproato e creme de capsaicina também foram ineficazes, de acordo com a revisão publicada on-line em 24 de março na revista Neurology .
A revisão foi financiada pela Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde.
“Proporcionar alívio da dor para a neuropatia é crucial para a gestão desta doença complicada”, disse Waldfogel em um comunicado de imprensa no jornal.
“Infelizmente, mais pesquisa ainda é necessária, como os tratamentos atuais têm risco substancial de efeitos colaterais, e poucos estudos têm sido feitos sobre os efeitos a longo prazo destes medicamentos”, acrescentou.
Dois especialistas em cuidados com diabetes e dor gestão disseram que a revisão de dados é importante para os pacientes.
“Este estudo foi um passo muito necessário na direção certa em um campo da medicina que, de outra forma, é um tanto obscuro”, disse o Dra. Caroline Messer, uma endocrinologista no Lenox Hill Hospital em Nova York.
Ela observou que “o ensino tradicional para endocrinologistas sempre incluiu o uso de gabapentina para a neuropatia diabética. Dado a gama de efeitos colaterais da gabapentina, será um alívio removê-lo da caixa de ferramentas.
E Messer acrescentou que “venlafaxina é agora uma possibilidade de tratamento interessante, uma vez que um dos seus efeitos colaterais comuns, perda de peso, poderia ser útil para pacientes com diabetes tipo 2”.
Dr. Ajay Misra é presidente de neurociências no Hospital Winthrop-University em Mineola, NY. Ele observou que a neuropatia pode diferir para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, com níveis de neuropatia correlacionando-se bem com o controle de açúcar no sangue em pessoas com doença tipo 1, mas não tão bem para aquelas com diabetes tipo 2.
Quanto ao alívio da dor, Misra disse que “não há claramente medicação alguma que foi encontrada ser altamente eficaz na nova revisão, por isso há uma necessidade de novas pesquisas para buscar melhores opções de analgésicos para os pacientes”.
“Esperamos que nossos resultados sejam úteis para médicos e pessoas com diabetes que estão procurando a maneira mais eficaz para controlar a dor de neuropatia”, acrescentou o pesquisador Waldfogel.
“Infelizmente, não havia evidências suficientes disponíveis para determinar se esses tratamentos tiveram um impacto na qualidade de vida. Estudos futuros são necessários para avaliar isso”.
Mais Informações
A Associação Americana de Diabetes tem mais sobre os danos aos nervos no diabetes
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abs
Carla
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