sexta-feira, 27 de julho de 2018

Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais: Diagnóstico do - Estadiamento do

Estadiamento do Câncer de Cavidade Nasal e Seios Paranasais

Equipe Oncoguia
- Data de cadastro: 29/10/2015 - Data de atualização: 18/01/2017

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de cavidade nasal e seios paranasais é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e índice mitótico.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M pelo sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

Tumor Primário (T) para Câncer de Seio Maxilar

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão limitadas à camada mais interna da mucosa.

T1. O tumor está localizado apenas na mucosa.

T2. O tumor começa a crescer em alguns dos ossos do seio paranasal, exceto no osso posterior.

T3. O tumor começa a crescer para dentro do osso posterior do seio paranasal ou para o etmoide, tecidos sob a pele, do lado ou parte inferior da cavidade ocular.

T4a. O tumor invade outras estruturas, como pele do rosto, parte anterior da cavidade ocular, osso da parte superior do nariz, seio paranasal, seio frontal ou determinadas partes do rosto. É também conhecida como doença local moderadamente avançada.

T4b. O tumor invade a garganta (nasofaringe), parte posterior da cavidade ocular, cérebro, meninges, algumas partes da base do crânio ou certos nervos. Isto também é conhecido como doença localmente avançada.

Tumor Primário (T) para Câncer de Cavidade Nasal e Seio Etmoidal

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada mais interna da mucosa. Estes tumores são denominados carcinoma in situ.

T1. O tumor está localizado apenas na cavidade nasal ou em um dos seios etmoidais, embora possa ter crescido para os ossos do seio.

T2. O tumor se estende para outras cavidades nasais ou paranasais e podem ou não ter atingido os ossos próximos.

T3. O tumor se estende pelo lado ou no fundo da cavidade ocular, céu da boca (palato), placa cribriforme e/ou do seio maxilar.

T4a. O tumor se estende para outras estruturas, como parte da anterior da órbita do olho, pele do nariz ou bochecha, seio paranasal, seio frontal ou certos ossos da face. Também conhecido como doença local moderadamente avançada. Os tumores T4a são geralmente ressecáveis cirurgicamente.

T4b. O tumor está se desenvolvendo na parte de trás da órbita do olho, cérebro, algumas partes do crânio, certos nervos ou nasofaringe. Também é conhecido como doença localmente avançada. Estes tumores não são ressecáveis cirurgicamente.

Linfonodo Regional (N)

NX. Linfonodo regional não pode ser avaliado.

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. O tumor se disseminou para apenas um linfonodo localizado do mesmo lado do tumor e tem até 3 cm de diâmetro.

N2. O tumor se disseminou para apenas um linfonodo do mesmo lado do tumor e tem entre 3 cm e 6 cm de diâmetro ou se disseminou para mais de um linfonodo no mesmo lado que o tumor e tem até 6 cm de diâmetro ou tem pelo menos um linfonodo comprometido não do mesmo lado do tumor de até 6 cm de diâmetro.

N3. O tumor se disseminou para pelo menos um linfonodo próximo e tem mais do que 6 cm de diâmetro.

Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástase à distância.

M1. Metástase à distância.

Estágio do Câncer

Estágio	T	N	M
Estágio 0	Tis	N0	M0
Estágio I	T1	N0	M0
Estágio II	T2	N0	M0
Estágio III	T3	N0	M0
Estágio III	T1, T2 ou T3	N1	M0
Estágio IVa	T1, T2 ou T3	N2	M0
Estágio IVa	T4a	N0, N1 ou N2	M0
Estágio IVb	Qualquer T	N3	M0
Estágio IVb	T4b	Qualquer N	M0
Estágio IVc	Qualquer T	Qualquer N	M1