Tratamentos do Câncer de Cabeça e Pescoço: Câncer de Boca e Orofaringe : Estadiamento do

Estadiamento do Câncer de Boca e Orofaringe

• Equipe Oncoguia
• - Data de cadastro: 11/04/2015 - Data de atualização: 07/12/2017

O estadiamento é uma forma de descrever um câncer, sua localização, se e para onde disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos no corpo. Ter conhecimento do estágio ajuda o médico a decidir o tipo de tratamento a ser realizado e o prognóstico do paciente.

Para determinar o estágio da doença a lesão e o tecido normal ao redor precisam ser removidos cirurgicamente e enviados para um estudo anatomopatológico.

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de boca e orofaringe é o sistema TNM da American Joint Commission on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

• T. Qual é o tamanho do tumor primário e onde está localizado?
• N. O tumor disseminou para os linfonodos regionais ou há evidência de metástases em trânsito.
• M. Existe presença de metástase para outras partes do corpo?

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se as células do tumor se disseminaram para os gânglios linfáticos. 

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo. 

• Categorias T

TX. O tumor não pode ser avaliado.

T0. Não há evidência de câncer.

Tis. Carcinoma in situ, o que significa que as células cancerígenas são encontradas apenas na camada epitelial. 

T1. O tumor tem até 2 cm de diâmetro.

T2. O tumor tem entre 2 a 4 cm de diâmetro.

T3. O tumor tem mais que 4 cm de diâmetro. Para os cânceres de orofaringe, T3 também inclui tumores que estão crescendo na epiglote.

T4a. O tumor está crescendo em estruturas próximas. Isto é conhecido como doença local moderadamente avançada.

Cânceres de boca. O tumor está crescendo em estruturas próximas, como ossos da mandíbula ou da face, músculo da língua, pele do rosto ou do seio maxilar.

Cânceres de lábio. O tumor está crescendo nas proximidades do osso, nervo alveolar inferior, assoalho da boca ou na pele do queixo ou nariz.

Câncer de orofaringe. O tumor está crescendo na laringe (cordas vocais), músculo da língua, ou ossos, como o pterigoideo medial, palato duro ou mandíbula.

T4b. O tumor cresceu através de estruturas próximas e em áreas ou tecidos mais profundos. Isto é conhecido como doença local avançada. Pode envolver qualquer um dos seguintes: 

1. Câncer de boca ou orofaringe. O tumor está crescendo em outros ossos, como pterigoideos e/ou da base do crânio.
2. Câncer de boca ou orofaringe. O tumor rodeia a artéria carótida interna.
3. Câncer de lábio e boca. O tumor está crescendo em uma área chamada de espaço mastigador.
4. Câncer de orofaringe. O tumor está crescendo no músculo pterigoideo lateral.
5. Câncer de orofaringe. O tumor está crescendo na nasofaringe.

• Categorias N

NX. Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0. Não há nenhuma evidência de câncer nos gânglios linfáticos.

N1. O câncer se espalhou para um linfonodo do mesmo lado do tumor primário e esse linfonodo não tem mais do que 3 cm de diâmetro.

N2. Inclui três subgrupos:

N2a. O tumor se espalhou para um linfonodo do mesmo lado que o tumor primário, e tem entre 3 e 6 cm de diâmetro.

N2b. O tumor se espalhou para 2 ou mais linfonodos do mesmo lado que o tumor primário, mas nenhum é maior do que 6 cm.

N2c. O tumor se espalhou para 1 ou mais linfonodos em ambos os lados do pescoço ou no lado oposto do tumor primário, mas nenhum é maior do que 6 cm.

N3. O tumor se espalhou para um linfonodo, que tem mais do que 6 cm de diâmetro.

• Categorias M

M0. O tumor não se disseminou.

M1. O tumor se espalhou para locais distantes fora da região da cabeça e pescoço, por exemplo, para os pulmões.

• Estágios do Câncer de Boca e Orofaringe

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio II. T2, N0, M0.

Estágio III. T3, N0, M0; ou T1 to T3, N1, M0.

Estágio IVA. T4a, N0 ou N1, M0; ou T1 a T4a, N2, M0.

Estágio IVB. T4b, qualquer N, M0; Qualquer T, N3, M0.

Estágio IVC. Qualquer T, qualquer N, M1.

Recidiva

A recidiva não é um estágio no sistema TNM. Recidiva da doença significa que o câncer voltou após o tratamento. O câncer de boca e de orofaringe pode recidivar na boca ou garganta (recidiva local), nos gânglios linfáticos próximos (recidiva regional) ou em outra parte do corpo, como os pulmões (recidiva distante).

Converse com seu médico se você tiver quaisquer perguntas sobre o estágio do câncer e como isso afeta o seu tratamento.

Fonte: American Cancer Society (08/08/2016)

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abs

Carla

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