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Quimioterapia para Câncer de Laringe e Hipofaringe

• Equipe Oncoguia
• - Data de cadastro: 04/05/2015 - Data de atualização: 06/02/2018

A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as células tumorais. Por ser um tratamento sistêmico, a quimioterapia atinge não somente as células cancerígenas senão também as células sadias do organismo. De forma geral, a quimioterapia é administrada por via venosa, embora alguns quimioterápicos possam ser administrados por via oral.

A quimioterapia pode ser utilizada em situações diferentes para os cânceres de laringe e hipofaringe:

• Pode ser administrada junto com a radioterapia como o principal tratamento de tumores avançados da laringe. Este tratamento, denominado quimioirradiação, pode evitar em alguns pacientes a laringectomia e consequentemente a perda da voz.
• Pode ser usada como tratamento adjuvante, após a remoção cirúrgica do tumor, para destruir as células cancerígenas remanescentes e evitar a recidiva.
• Pode ser usada como tratamento neoadjuvante, antes da radioterapia ou da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor, tornando mais fácil o procedimento.
• Pode ser usada para ajudar a aliviar os sintomas de tumores grandes ou de metástases.

Medicamentos Quimioterápicos

Os medicamentos quimioterápicos padrão agem sobre as células que se dividem rapidamente, incluindo as células cancerígenas. As drogas utilizadas com mais frequência para tumores de laringe e hipofaringe incluem:

• Cisplatina.
• Carboplatina.
• Fluorouracilo.
• Docetaxel.
• Paclitaxel.
• Epirubicina

O tratamento pode envolver o uso de um único medicamento ou dois ou mais em combinação. Uma combinação comum é a cisplatina e 5-FU, mas outras combinações também são usadas.

A quimioterapia é administrada em ciclos, com cada período de tratamento seguido por um período de descanso, para permitir que o corpo possa se recuperar. Cada ciclo de quimioterapia dura em geral algumas semanas.

Quimiorradiação

A quimioirradiação ou quimioradioterapia é a administração da quimioterapia ao mesmo tempo que a radioterapia. Esse procedimento mostrou reduzir os tumores da laringe e hipofaringe mais do que qualquer apenas um dos tratamentos. Ela pode ser usada em diferentes situações:

• Pode ser uma opção como tratamento principal em vez da cirurgia para tratar alguns tipos de câncer de laringe e hipofaringe. Se o tumor desaparecer completamente com a quimioirradiação, não será necessário outro tratamento. Mas, se permanecer algum vestígio da doença, pode ser indicada a cirurgia.
• Como tratamento principal para pacientes sem condições clinicas para a cirurgia ou mesmo que não querem fazer uma cirurgia.
• Pode ser administrada após a cirurgia para reduzir o risco da uma recidiva. Também pode ser indicada se for encontrado câncer nas bordas cirúrgicas da amostra retirada, ou se o tumor tem outras características que o tornam mais propenso a recidivar.
• Se o tumor se disseminou para os linfonodos.

Um esquema comum é administrar uma dose de cisplatina a cada 3 semanas (num total de 3 doses) durante a radioterapia. Em pacientes que não toleram a quimioirradiação, o medicamento alvo cetuximab é geralmente usado com a radioterapia.

Possíveis Efeitos Colaterais

Os medicamentos quimioterápicos atacam as células que se dividem rapidamente, razão pela qual agem sobre as células cancerígenas. Mas outras células no corpo, como as da medula óssea, revestimento da boca e dos intestinos e os folículos pilosos, também se dividem rapidamente, e são susceptíveis de serem afetados pela quimioterapia, o que pode levar ao aparecimento de efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do tipo de medicamento, da dose administrada e do tempo de tratamento. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Náuseas e vômitos.
• Perda de apetite.
• Inflamações na boca.
• Diarreia.
• Perda de cabelo.
• Infecções, devido a diminuição dos glóbulos brancos.
• Hemorragias ou hematomas, devido a diminuição das plaquetas.
• Fadiga, devido a diminuição dos glóbulos vermelhos.

Além dos efeitos mencionados acima, alguns medicamentos quimioterápicos podem causar outros efeitos colaterais. Por exemplo, cisplatina, docetaxel e paclitaxel podem provocar neuropatia, levando à dormência, formigamento ou mesmo dor nas mãos e nos pés. O dano nervoso causado pela cisplatina também pode provocar perda auditiva. Isso muitas vezes melhora quando o tratamento é interrompido, mas pode durar algum tempo em alguns pacientes.

Embora a maioria dos efeitos colaterais melhore quando o tratamento é interrompido, muitas vezes pode ser necessária a prescrição de medicamentos para ajudar a aliviar esses efeitos. No entanto, estes efeitos colaterais são geralmente de curto prazo e tendem a desaparecer com o término do tratamento.

Fonte: American Cancer Society (27/11/2017)

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Carla

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